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一例心率失常患儿的护理查房小儿内科

彭定卉定义心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。临床表现心律失常的血液动力学改变的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：1.冠状动脉供血不足的表现：心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。2.脑动脉供血不足的表现3.肾动脉供血不足的表现少尿，蛋白尿，氮质血症等4.肠系膜动脉供血不足的表现腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。病例姓名：余鑫炜、性别：女、4岁患儿因咳嗽数10日以“心律失常、复杂先天性心脏病术后、支气管肺炎”于2017年2月10日入院我科。查体：体温36.8℃、p118次|分、R48次|分扁桃体2度肿大，咽部充血，未闻及湿罗音心率稳定在60-90之间01心电图（无创亦可确诊)提示：加速性交界性异搏、频发室性早搏、频发短阵房性心动过速，T波改变。血象无特殊实验室检查C01患儿自入我科即予以告病危、行心电监护监测心率、呼吸02患儿由监护室给予刺激迷走神经、心律平降低心率，病情趋于稳定03出院再次转入我科，给予益保世灵抗感染、杜马，贝科能护心营养心肌。治疗C01焦虑03活动无耐力05潜在并发症：心衰、坠积性肺炎等02心输出量减少04知识缺乏护理诊断C01鼓励患儿以及家属表达对疾病感受，分析焦虑原因03尽力为患儿提供安静、舒适的休息环境05针对家属耐心解释，要专人陪同，避免患儿情绪激动02经常巡视病房，提供有关疾病信息，建立良好护患关系04为患儿进行操作动作要熟练、轻柔，以建立信任06提供优质基础护理护理措施：焦虑C评估患儿日常生活，明确活动受限的原因2

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