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门静脉高压病人的护理

普通外科—唐苏芬2014-05-08目录概念解剖生理概要病因病理临床表现治疗护理措施急性出血期的护理三腔管的护理术后护理健康教育内容门静脉高压正常门静脉压力约为1.27~2.35kPa（13~24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力＞24cmH2O时，称为门静脉高压症。门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者收集肠系膜下静脉的血液。肝是人体唯一享受双重血液供应的器官。正常肝血流量1500ml/min，约是心输出量的20%---25%。门静脉与腔静脉的四个交通支胃底食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支门静脉高压症的病因肝硬变血吸虫病性肝硬化肝炎后肝硬化肝外门静脉阻塞门静脉高压症的病因机理肝前：见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。肝内窦前型：主要见于血吸虫病。窦型、窦后型：主要见于肝炎后肝硬化。肝后：见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。门静脉高压症的临床表现脾肿大、脾功能亢进早期即可出现脾肿大脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少2.呕血和黑便

食管胃底曲张静脉破裂突发大出血，是门脉高压症最凶险的并发症门静脉高压症的临床表现3.腹水是肝功能严重受损的表现4.其它肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。腹壁浅静脉曲张蜘蛛痣门静脉高压症的辅助检查

血常规检查全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减至70—80×109/L以下肝功能检查白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长影像学检查B超食道钡餐腹腔动脉或肝静脉造影手术治疗适应症；上消化道大出血，顽固性腹水，脾功能亢进手术治疗门-奇静脉断术；升高门静脉压门静脉分流术；降低门静脉压脾切除术腹水内引流术门静脉高压症的治疗非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人非手术治疗输血、输液使用血管加压素等药物三腔管压迫止血内镜治疗：硬化剂注射介入放射方法：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）门静脉高压症的治疗门静脉高压病人

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