诸暨市社区卫生服务中心绩效考核细则

...v.XX市社区卫生效劳中心绩效考核细那么〔2011年版〕工程目标要求分值考核方法一、综合管理〔150分〕1.1机构环(15分)1．机构布局与机构环境〔1〕诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理，机构标识和标牌标准、清楚、醒目，消防设施齐全。〔2〕设立开放式效劳窗口并提供咨询、导诊效劳。〔3〕院内环境整洁有序。3.1有专人负责保洁，车辆划线停放整齐，垃圾站房密闭无蝇，室内物品摆放整齐，无积尘蛛网，地面和走廊清洁。3.2食堂有卫生许可证；内部布局合理，干净整洁；严格执行餐具消毒措施；防鼠防蝇防尘设施齐全；仓库物品存放整齐、离墙垫高；工作人员衣帽整洁，有安康证，卫生知识应答正确。3.3厕所瓷砖、水龙头等设施无破损，通风照明好，有洗手盆池，壁净地洁无粪垢、无臭气、无苍蝇，粪便接入三格式化粪池处理。〔4〕按照“无烟单位〞标准院内实施禁烟制度。15〔1〕诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理，机构标识和标牌标准、清楚、醒目5分。诊查室和治疗室等功能分区设置欠合理扣2分，科室设置欠合理扣2分；机构标识和标牌不够标准、清楚、醒目，发现1处扣0.5分；未落实消防平安措施酌情扣分。〔2〕设立开放式效劳窗口并提供咨询、导诊效劳2分。未设立开放式效劳窗口并提供咨询、导诊效劳扣2分。〔3〕院内环境整洁有序4分。3.1实地检查发现1项不符合要求扣0.5分；3.2实地检查发现1项不符合要求扣0.3分；3.3实地检查发现1项不符合要求扣0.4分。〔4〕按照“无烟单位〞标准院内实施禁烟制度4分。实地检查禁烟标识每少1处扣0.5分，发现1个烟蒂扣0.5分，工作人员上班吸烟扣3分。1.2行政管理(37分)1．人事管理〔1〕实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同〔外聘人员〕和建立解聘辞聘等制度。〔2〕岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格。〔3〕实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数≥0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100%。15〔1〕实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同〔外聘人员〕和建立解聘辞聘等制度5分。未签订聘用合同和劳动用工合同〔外聘人员〕发现1起扣1分，未建立解聘辞聘等制度扣2分。〔2〕岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格5分，查人员花名册和备案表，检查专业人员资格与岗位是否相符，发现1人不符扣1分，岗位设置实施方案未报局备案扣1分。〔3〕实施社区责任医生团队制度，每千城乡居民拥有社区责任医生数≥0.75人，社区责任医生网络覆盖率达100%5分，未建立社区责任医生网络不得分，按标准每少配置1人扣1分。2．人员培训〔1〕制订年度培训方案，并按方案实施培训〔包括全科医生和社区护士岗位培训、全科医生标准化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等〕。〔2〕中心主任〔院长〕定期参加上级卫生行政部门组织的管理培训。10核实人员和各类证书并抽查有关人员当面核实，未按方案培训每下降1%扣1分。3．内部绩效考核〔1〕制定机构内部绩效考核方案和绩效考核指标体系〔包括中心对站。〔2〕进展岗位职责和绩效目标的考核。

〔3〕考核有记录，有台帐。12〔1〕制定机构内部绩效考核方案和绩效考核指标体系〔包括中心对站〕5分。未制定机构内部绩效考核方案和绩效考核指标体系扣3分。绩效分配方案未报局备案扣1分。〔2〕进展岗位职责和绩效目标考核5分，未按要求考核扣5分。

〔3〕考核有记录，有台帐2分。无考核记录和台帐扣2分。1．3财务管理(53分)1.财务管理〔1〕按照?会计法?及国家有关规定建立各项财务管理制度。〔2〕按要求设置会计科目，建立帐簿和进展会计核算，会计资料真实完整，会计核算符合规定。〔3〕严格执行国家药品价格和医疗效劳工程价格政策。〔4〕科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法取得收入，努力控制支出，当年收支不得亏损，年终准确及时编制财务决算。〔5〕做好内审管理，防范财务风险，加强绩效评价工作，提高资金使用效益。27未建立各项财务管理制度扣2分；未按规定要求进展会计核算扣3分；未执行国家药品价格和医疗效劳工程价格政策发现1起扣1分；未做好预算扣1分；未按预算执行扣3分；当年收支结余亏损扣10分；未准确及时编制财务决算扣2分；未做好内审工作扣2分；未做好绩效评价工作扣2分。2．落实岗位绩效工资制度内局部配机制表达效劳质量和效劳数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制度，根据绩效考核结果发放绩效工资。10内局部配机制未表达效劳质量和效劳数量、岗位责任和绩效扣2分，未落实岗位绩效工资制度扣4分，未按绩效考核结果发放绩效工资扣4分。3．资产管理〔1〕建立固定资产登记册，定期开展设备检查，定期对固定资产进展盘点，做到帐帐、帐实相符。〔2〕加强药品、材料的管理、月末进展盘点核对，堵塞漏洞，并降低药品、材料消耗。〔3〕按规定程序办理资产转让、调拨、报废手续。6未按规定做好固定资产管理扣3分；未按要求做好流动资产管理扣3分。4.医保管理是城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型农村合作医疗的定点医疗机构，严格执行相关规定。10违反财经、医保等规定和政策每例酌情扣1-2分。1.4制度建立(25分)1．工作制度〔1〕人员岗位责任制度。〔2〕社区责任医生工作管理制度。

〔3〕人员聘用、培训、管理、监视、考核和奖惩制度。

〔4〕技术效劳标准与工作制度。

〔5〕效劳过失及事故防范制度、投诉调查处理制度。

〔6〕效劳质量管理制度。

〔7〕财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。

〔8〕院感和医疗废物管理制度。

〔9〕平安管理制度。

〔10〕公共卫生突发事件应急预案。5工作制度或预案不健全，缺1项扣0.5分；实施记录不完整，发现1处扣0.5分。2.医德医风与文化建立〔1〕机构有自己的效劳宗旨、理念和文化。〔2〕医务人员着装整洁、有统一的出诊服饰和胸牌，举止文明礼貌。〔3〕定期举办团队建立相关活动，如交流沟通会等。

〔4〕加强行风与效能建立，建立医德考评制度。〔5〕执行药品采购制度。

〔6〕建立处置医患纠纷的组织机构；有科学的处置程序和医患沟通机制；有专人负责纠纷处理，并有处理记录。20未建立单位自己的效劳宗旨、理念和文化扣2分；医务人员没有统一的出诊服饰和胸牌扣2分；未定期举办团队建立相关活动扣2分；行风和效能建立每查实1例酌情扣1-2分；违反药品采购制度，被上级部门通报或查处的每人次扣3分；未建立医患纠纷调处机制扣2分。1.5信息管理(20分)1.信息公开〔1〕根本信息：业务科室名称、效劳内容、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与效劳地点，各类工程效劳时间〔含节假日〕等。

〔2〕效劳工程信息：门诊效劳内容、特色，特需效劳工程，免费公共卫生效劳工程。

〔3〕诊疗专家名录〔XX、专长及出诊时间〕。

〔4〕特殊人群优先效劳措施〔包括低保、特困、老人〕。

〔5〕效劳价格〔诊疗工程、各种检查、药品等〕。5未做好规定信息公开，发现1起扣0.5分。2.信息化建立〔1〕建立集效劳、管理为一体的信息系统，并运行正常。

〔2〕逐步建立居民电子安康档案并动态使用。

〔3〕使用信息系统对机构效劳内容、药品、财务、人员绩效考核等进展管理，定期进展信息统计分析。

〔4〕医务人员能熟练使用信息系统开展效劳，管理人员能熟练使用信息系统开展管理工作。10未建立集效劳、管理为一体的信息系统并运行正常扣2分；未建立居民电子安康档案并动态使用扣2分；未定期进展信息统计分析扣2分；医务人员未能熟练使用信息系统开展效劳扣2分；管理人员未能熟练使用信息系统开展管理工作扣2分。3.卫生信息宣传按卫生信息考核方法完成考核任务。5未完成的按比例扣分。二、公共卫生效劳〔415分〕2.1人员配备与管理(20分)1．人员配备专职从事公共卫生工作人员按辖区效劳人口2－3人/万比例配备。10查考勤册等相关资料，结合平时运作情况和实地抽查综合评分，人员配备缺乏按比例扣分。2．人员管理专职人员均应持证上岗，职责明确，实行集中办公、统一管理、统一考评；待遇不低于单位的平均水平。10未持证上岗和未实行集中办公、统一考评，每发现1人扣2分；待遇低于单位的平均水平的，按比例扣分。2.2安康教育(25分)1.安康教育方案和总结〔1〕有健全的安康教育组织网络。有分管领导文件和组织网络资料。〔2〕有具体的安康教育工作方案和总结。工作计划有具体目标和相应措施，有新意，不与上年雷同；工作总结能反映半年、全年的工作内容，要有必要的相关数据。2〔1〕查阅相关文件资料。无分管领导文件和〔专〕兼职人员扣0.5分；无组织网络扣0.5分。〔2〕查阅资料。工作方案和总结每缺一项或与往年雷同扣0.5分。2.安康教育活动〔1〕全年开展宣传咨询活动不少于4次且每次要有院领导参加。开设大型安康知识讲座不少于5次。重点对医务人员、病人、学生、村〔居〕民、企业职工等人群各开设一次50人以上的大型安康知识讲座。〔2〕院内宣传阵地不少于三种，各行政村设置安康教育宣传栏。宣传内容更换及时并拍照存档。宣传栏每二月更换一期，黑板报每月更换一期。

〔3〕安康教育宣传资料征订数量不少于往年征订数；领取发放宣传资料要及时并做好记录。〔4〕每年要有自编宣传资料；有年度经费投入。〔5〕对孕妇和3岁以下儿童家长开展安康教育活动。15〔1〕查阅活动记录。活动每少一次扣1分；讲座每缺一类人群扣1分；活动记录不完整，酌情扣分。〔2〕查阅资料和查看现场。宣传阵地每少一种扣0.5分；行政村无安康教育宣传栏每村扣1分；宣传内容更换不及时，期数每少一期扣0.5分。〔3〕查阅征订数和发放登记资料。征订数量少于往年征订数扣1分；领取和发放资料不及时〔逾周〕每季度扣1分；接收发放登记资料不全每缺一项扣0.5分。〔4〕查看宣传资料样X和经费投入凭证。无自编宣传资料扣0.5分，无年度经费投入凭证扣1分。〔5〕查看活动记录，资料不全每缺一项扣0.5分。抽查3—5名孕妇或向3岁以下儿童家长核实；抽查人数中有1人不符合扣0.5分。3.安康知识知晓率安康知识知晓率≥80％8调查学生、村〔居〕民、企业职工各20人，调查内容参照?公民安康素养根本知识和技能?共10个题目。知晓率每下降1个百分点扣8分。2.3卫生应急(10分)1.卫生应急组织和工作方案〔1〕成立突发公共卫生事件应急处置领导小。〔2〕中心卫生院级以上单位成立专家技术小组。〔3〕明确专门科室和专门人员负责卫生应急日常管理工作。〔4〕明确各组织的工作职责。〔5〕制订有具体操作内容的工作方案。2查阅相关文件等资料，缺一项扣1分,扣完为止。2.卫生应急预案或工作方案〔1〕制订完善突发公共卫生事件应急预案〔或工作方案〕和突发公共事件医疗卫生应急救援预案〔或行动方案〕；〔2〕根据单位实际制订甲类和乙类参照甲类传染病管理的单病种防控应急方案。2查阅相关文件资料，缺一个预案(方案)或内容空洞，无操作性每个扣1分，扣完为止。3.卫生应急队伍建立和单位应急物资储藏〔1〕中心卫生院级以上单位建立突发公共卫生事件应急处置和医疗救援应急机动队；镇乡卫生院级单位有应急小分队。〔2〕有年度卫生应急培训方案，并有效组织实施，对应急队伍每年至少进展一次培训。〔3〕有标准的年度卫生应急演练方案和方案，每年组织应急队伍演练至少一次。〔4〕卫生应急队伍装备和单位应急物资储藏符合上级要求。4查阅相关文件等资料与现场查看。未建立队伍扣1分；培训方案、内容、通知、签到记录、影像资料、小结每少一要素扣0.5分；演练方案、方案、影像资料、通知、评估报告等每少一要素扣0.5分；卫生应急队伍装备和单位应急物资储藏不到位，各扣1分。扣完为止。4.卫生应急处置与评估〔1〕依法、科学、及时、有效处置各类突发公共卫生事件，相关信息报告及时率达100%，突发公共卫生事件及时处置率达100%。〔2〕对每起突发公共卫生事件进展科学评估，并对全年卫生应急工作进展总结评估。2查阅年度内一般以上突发公共卫生事件发生情况及处置资料。无资料扣2分;不作年度总结评估扣1分;报告、处理不及时的每起扣1分；未报告或瞒报每起扣2分；未参加处理每起扣2分。扣完为止。2.4免疫规划(42分)1.适龄儿童管理〔1〕适龄儿童〔0～7岁〕建卡〔证〕率到达100%，建卡及时率达98%〔本地儿童出生1个月内，流动儿童居住满3个月〕，并掌握其动态变化情况。〔2〕接种卡〔证〕与电子个案信息填写标准、一致，接种完成后24小时内及时将信息〔包括本地儿童和流动儿童〕录入免疫规划信息系统，要求一致率、及时录入率均达100%。〔3〕免疫规划根底资料完整。〔4〕对辖区托幼机构和小学的接种证查验工作进展培训和指导，及时开展查验和补证、补种工作，查验率和补证率达100%，补种率达95%以上。10拦截法调查10－20名适龄儿童；抽查30X卡片和信息系统记录；查各种登记簿和相关资料。〔1〕建卡〔证〕率、建卡〔证〕及时率每下降1%各扣0.5分。〔2〕卡片与电子个案信息一致率、及时录入率每下降1%各扣0.5分。〔3〕各种登记簿每发现少用1种扣1分，登记不完整或不标准每项扣0.2分。〔4〕未开展接种证查验工作培训和指导扣1分；每发现1家托幼机构、学校未开展查验扣1分；补证率、疫苗补种率每下降1%各扣0.5分。2．疫苗接种率〔1〕适龄儿童免疫规划一类疫苗接种率，其中本地儿童≥95%，流动儿童≥85%。〔2〕满周岁儿童五苗覆盖率达95%以上。〔3〕对未按时接种一类疫苗的儿童及时进展追踪和补种〔及时追踪是指：按日接种3天内、其余1周内进展〕。12拦截法调查20名适龄本地儿童和10名适龄流动儿童。结合随机抽查30X适龄儿童的计免卡片和相关资料。〔1〕儿童一类疫苗接种率每下降1%扣1分〔本地儿童和流动儿童分别计分〕，每发现1例记录不符扣0.2分。〔2〕“五苗〞覆盖率每下降1%扣1分。〔3〕无追踪记录每例扣0.2分。3.平安接种〔1〕全年不发生一起接种过失事故〔2〕全年不发生有责投诉2〔1〕发生接种过失事故不得分。〔2〕发生有责投诉每起扣1分。4.其它要求按浙卫发[2009]289号文件?XX省标准化预防接种门诊评审标准?要求执行。18根据?XX省标准化预防接种门诊评审标准?按比例扣分。创立为省三星、五星级接种门诊，分别加3分、5分。2.5公共卫生(12分)传染病疫情和突发公共卫生事件报告与管理传染病疫情和突发公共卫生事件报告率和报告及时率均100%、标准报告率≥95%、门诊日志等登记标准率100%。12查看传染病和突发公共卫生事件网络直报数据；门诊和住院日志；辅助科室相关登记；随机抽查传染病报告纸质卡片30X(不作全查)。传染病疫情和突发公共卫生事件报告率、报告及时率、标准报告率每下降5%扣1分。传染病“月零缺报〞1次扣2分。门诊日志等登记不标准扣3分。2.6重点传染病管理(6分)麻疹、艾滋病和出血热管理〔1〕对本单位发现的疑似麻疹病例及时报告疾控中心，并配合疾控中心对报告病例和辖区病例做好个案调查和及时采集合格标本，对辖区病例密切接触者及时进展应急接种。〔2〕艾滋病重点人群检测任务完成率和艾滋病干预报表上报率100%、出血热个案调查率100%。6查看相关资料。结合平时工作。〔1〕对麻疹病例未配合做好个案调查和血清采集每例扣2分，未及时〔要求报告后2日内〕开展应急接种每起扣2分。〔2〕艾滋病重点人群检测任务完成率每下降5%扣1分。艾滋病干预报表缺报或迟报1次扣1分。出血热个案少调查1例扣1分。2.7慢性病管理(36分)1.慢性病报告〔1〕慢性病总漏报率、病种漏报率均<5%；〔2〕报告及时率、报告卡审核率均达100%。〔3〕报告标准率≥95%，〔4〕重复卡率低于1%。12查看门诊日志、住院登记、实验室登记、病案室登记、急诊室记录、每月自查记录和?死亡医学证明书?，并抽查30X慢性病报告卡〔假设少于30X那么查看全部〕与?XX省慢性病监测信息管理系统?核对。漏报率每上升5%扣2分；报告及时率、报告标准率每下降5%各扣1分；报告卡审核率每下降1%扣1分；重复卡率每升1%扣0.5分。2.慢性病初访、年度随访管理〔1〕初访及时率>90%，初访信息核实准确率>90%。〔2〕年度随访率>90%。3抽查初访记录和随访记录，现场抽查病人进展核实。各率每下降1%各扣1分。抽查患者信息一例不符扣0.5分，扣完为止。未及时录入数据酌情扣分。3.恶性肿瘤管理辖区内恶性肿瘤患者标准管理率≥70%3查看联村医生手册、XX省慢性病监测系统。标准管理率每下降1%扣1分。4.死因监测〔1〕?死亡医学证明书?上报及时率、填写完整率、正确率均≥95%。〔2〕漏报率<5%。〔3〕死因不明和其他疾病分类比例3%－8％。*市级医疗机构医院内死亡病例报告：在?全国死因登记报告信息系统?实行网络直报，要求及时率、完整率、正确率均≥95%，漏报率为0。15抽查医疗机构上报的纸质?死亡医学证明书?30X〔假设少于30X那么查看全部〕并与?XX省慢性病监测信息管理系统?死因网络报告资料核对，统计及时率、完整率；结合现场调查情况〔每个乡镇抽查20X死亡卡进展核实〕统计正确率。*查市级医疗单位门诊日志、急诊、重症监护室和住院登记，与?全国死因登记报告信息系统?核对。查看自查记录。及时率、完整率、正确率每下降5%各扣2分。漏报率每上升1%扣1分。死因不明和其他疾病分类比例下降〔或上升〕1%扣1分。5.心脑血管急性事件患者管理辖区内心脑血管急性事件患者标准管理率≥70%。3查看联村医生手册、XX省慢性病监测系统。标准管理率每下降1%扣1分。2.8高血压患者安康管理(37分)1.高血压患者发现率〔1〕高血压发现率≥10%。〔2〕35岁级以上门诊〔内科〕首诊病人测血压率≥95%。10查看电子档案或高血压病人一览表，核对联村医生手册、年度人口报表、登记管理报表。查看门诊日志及相关记录。登记率每下降1%扣3分。测血压率每下降1%扣1分。2.高血压患者标准管理率〔1〕高血压标准管理率≥70%。〔2〕高血压高危人群标准登记管理率≥60%。17通过查看资料和、访视等方式，在每个乡镇、街道抽查10个高血压病例，5例高危人群核实真实性与标准性。分级不合理、随访频次少于分级管理要求或随访内容与登记信息任一项不一致视为不标准。高血压标准管理率每下降1%扣2分。高危人群登记管理率每下降1%扣1分。发现1例不标准扣5分，扣完为止。3.管理人群血压控制率〔1〕服药率≥60%。〔2〕血压控制率≥30%。10抽查所有的电子档案或50份纸质档案对最近一次随访血压值进展统计并现场核实。服药率、控制率每下降1%各扣3分。2.92型糖尿(20分)1.糖尿病患者发现率糖尿病发现率≥1.5%。5查看XX省慢性病监测系统和糖尿病人一览表，联村医生手册、年度人口报表、登记管理报表。登记率每下降0.1%扣3分。2.糖尿病患者标准管理率〔1〕糖尿病标准管理率≥70%。〔2〕糖尿病高危人群登记标准管理率≥60%。10通过查看资料和、访视等方式，在每个乡镇、街道抽查10个糖尿病例，5例高危人群核实真实性与标准性。分级不合理、随访频次少于分级管理要求或随访内容与登记信息任一项不一致视为不标准。糖尿病标准管理率每下降1%扣2分。高危人群标准管理率每下降1%扣1分。发现1例不标准扣2分，扣完为止。3.管理人群血糖控制率糖尿病管理人群血糖控制率≥25%。5抽查所有的电子档案或50份纸质档案对最近一次随访血糖值进展统计并现场核实。随访记录中无血糖值者视为没有控制。控制率每下降1%扣2分。疾病患者管理(18分)1.重性精神疾病患者发现率〔1〕辖区内各类精神病病人发现率≥6.3‰。〔2〕重性精神病人检出率≥3‰。6查看精神病人、重性精神病人一览表，年度人口资料等。精神病人、重性精神病人检出率每下降0.5‰各扣1分。2.重性精神疾病患者标准管理率〔1〕建卡率达100%，监护率≥95%，标准管理率≥70%。〔2〕当年精神病人显好率≥65%，病人社会参与率≥60%，肇事率<2‰。〔3〕严格免费药物的发放、领取登记，并每月盘点。〔4〕每年至少开设1X家庭病床。〔5〕制订社区精神病解锁方案，每解锁1例关锁病人奖1分。〔6〕辖区内检出的精神病人相关数据正确录入信息管理系统。6查看精防各类表册、精神病专案、现场抽查5例病人核实治疗管理情况。建卡率、监护率每降1%各扣0.5分。标准管理率每下降1%扣1分。显好率、参与率每降5%各扣0.5分。肇事率＞2‰扣0.5分。药品盘点少1次扣0.5分。未开设家庭病床扣0.5分。未制订解锁方扣0.5分。数据信息录入不正确扣1分。3.完成“686〞工程任务〔1〕按时完成“686〞工程重性精神病人建档立卡工作，重性精神病人治疗率≥60%。〔2〕完成应急医疗处置任务数。〔3〕完成“686〞工程家属培训和居〔村〕委会培训任务。6查看资料、现场核实。〔1〕工程任务数少完成1例扣1分。重性精神病人治疗率每下降1%扣1分。〔2〕应急处置人数少完成1次扣1分。〔3〕工程培训未按要求完成或培训资料未按要求上报扣1分。2.11肺结核病人管理(16分)1.可疑肺结核病人报告、转诊、到位〔1〕肺结核或疑似肺结核病人报告率100%。〔2〕肺结核或可疑病症者转诊率＞95%。〔3〕总体到位率＞85%。7查阅门诊、住院日志，放射科病人登记本，化验室登记本，核对网络直报。迟报时间超过一个月作漏报处理。核对转诊存根、记录。核对网络直报到位情况，结核门诊结核病人登记本。漏报率每下降2%扣1分，全年无可疑肺结核病人报告者扣3分；转诊率、到位率每下降5%扣1分。2.肺结核病人治疗管理〔1〕肺结核病人督导系统管理率＞95%。〔2〕总体规那么治疗率＞85%。7查阅随访记录、服药治疗卡。从结核病督导月报表中随机抽查病人5例以或现场访问病人的形式核对。系统管理率每下降1%扣1分；总体规那么治疗率每下降5%，扣1分。现场抽查不相符合1例扣1分。缺乏5例全查，不相符合1例扣2分，扣完为止。3.密切接触者调查传染性肺结核病人密切接触者调查率100%。2核对督导月报中的阳性病人的密切接触者反应单存根。密切接触者调查率每下降10%扣1分。2.12血吸虫病防治(10分)1.查灭螺〔1〕采用5+2方法查螺，查螺日志记录完整，完成年度查螺面积。〔2〕假螺点检出率80%以上。〔3〕按要求落实查灭螺配套经费。〔4〕及时上报?历史流行村根底情况表?、?年度方案任务表??年度查灭螺汇总表?。3查看年度血防方案、报表、总结；查螺日志。未按要求开展查灭螺扣3分。查螺面积完成率下降5%扣1分。现场考核假螺点检出率每下降5%扣1分。未落实配套经费扣0.5分。未及时上报报表扣0.5分。2.查治病〔1〕当年查处钉螺的自然村，对6岁以上人群进展血吸虫病监测。〔2〕按时完成流动人口查治病任务；要求查病登记完整。〔3〕每年11月底前完成ＩＨＡ查病任务，ＩＨＡ试验阳性者，送大便粪检。〔4〕?年度查治病汇总表?和?查病名册?要求在卫生局年终考核前上报疾控中心。3查看年度血防方案、报表、总结；查病登记。未按要求开展查病工作扣3分。查病任务完成率下降5%扣1分。ＩＨＡ试验阳性者，大便少送1人口0.5分。年度查治病汇总表和查病名册未及时上报扣0.5分。3.晚血救助〔1〕每季1次对辖区内在册的晚血病人进展随访，每年12月15日前上报当年随访记录表到疾控中心。〔2〕及时收集、整理、审核晚血病人内科治疗救助相关发票，每半年1次送卫生局防疫科报销。2查看随访资料。随访记录表不完整或不上报扣1分。晚血病人内科治疗救助相关发票不及时上报或上报的材料质量不高酌情扣分。4.血防资料血防历史资料齐全：查螺图、螺点卡、历年查灭螺情况汇总表、历年查治病汇总表、历史病人名册、查治病名册。2查看历年血防资料。历年血防资料缺乏扣2分。2.13疟疾防治(8分)1.“三热〞病人监测〔1〕按年度方案“三热〞病人疟原虫血检率到达辖区总人口的1%以上。〔2〕发现疟疾病例网络直报率100%。3方法：核查资料，现场抽查血检玻片进展质量控制。血检率每下降0.1%扣1分。复检玻片不合格扣1分。发现疟疾病例漏报扣1分。2.病例主动侦查按年度方案做好疟疾病例主动侦查工作，及时上报主动侦查报表到疾控中心。2核查资料，现场调查。每减少一次扣0.5分。3.对村级督导按方案完成对村级的疟疾防治督导工作，及时上报督导记录。2核查资料，现场调查。每减少一次督导扣0.5分。4.经费使用及时发放疾控中心下拨的全球基金疟疾工程“三热〞病人监测、督导、主动侦查、病例治疗和疫点处理等经费。1不发放经费每项扣0.5分。2.14消杀工作(5分)1．虫媒监测及消除掌握辖区内鼠、蚊等虫媒资料；开展定期灭鼠工作。3查阅资料及原始记录。无资料不得分。资料不齐酌情扣分。2.消毒指导对辖区托幼机构、医疗机构开展消毒技术指导。2查阅资料。指导毎少1家扣0.5分。2.15卫生监视协管(20分)1.辖区学校、医疗机构、职业卫生及公共场所卫生建档情况辖区四类对象的根本情况清楚，按统一格式建立完整、准确的一览式档案资料，做到动态管理：〔1〕中小学校的卫生档案建档率达100%；

〔2〕医疗机构建档率100%；

〔3〕职业病危害单位建档率100%；

〔4〕公共场所卫生档案建档率100%。15查档案资料，并现场随机抽查10个单位核查建档情况。建档率每下降1%扣1分；记录不全或填写不完整每个单位扣0.5分；没有及时更新档案资料每发现一家扣0.5分。2.卫生监视协管员管理〔1〕对辖区卫生监视协管员进展培训和业务指导，要求培训面达90%以上。〔2〕布置、落实相关卫生监视协管工作任务，收集、汇总、上报本辖区的相关卫生监视协管工作数据和报表。3查培训、指导记录及报表等相关资料。未开展培训及指导，或无相关记录扣2分，培训率每下降10%扣0.5分。未落实卫生监视协管任务扣1分，相关资料未及时按月上报卫生监视分所每次扣0.5分。3．其他卫生监视工作〔1〕配合参与卫生局及监视所组织的各类专项整治、平安保障及其他相关监视检查工作，要求各项工作有方案、小结及过程性资料等。〔2〕根据上级要求做好各类临时性的卫生监视协管工作，要求有方案、小结及过程性资料。2抽查1-2项工作任务的相关资料。不配合、参加卫生局及监视所组织的监视检查工作及临时性的卫生监视协管任务不得分。方案、小结及过程性资料每缺一项扣0.5分。2.16儿童保健管理(35分)1．儿童系统管理掌握辖区内0－6岁儿童情况，按规定建立安康档案〔包括流动人口〕，当年保健人数与防疫接种数一致。5查资料与现场调查。出生数掌握不清扣2分，资料填写、分类不标准或不正确，每发现一处扣0.5分；抽查有1名不符扣1分。建立流动儿童花名册，总人数符合逻辑，得2分。7岁以下儿童保健覆盖率≥96%，3岁以下儿童系统管理率≥95％，7岁以下流动儿童保健覆盖率≥60％。42天内建卡率达95％以上。10平时了解、检查与查资料相结合。查看相关统计和信息管理资料，抽查儿童保健册等资料各5份，实地各抽查5名效劳对象或其家长核实。建卡率、保健覆盖率下降1％各扣1分，系管率每下降1%扣2分。未按常规系管，发现1例扣1分。6个月、1周岁儿童血色素检查率≥80％，以后每年至少做一次血色素检查。3岁以下儿童血碱性磷酸酶检测率≥15%。2查资料与现场调查。血色素检查率每下降1％扣0.5分，质量不符合要求酌情扣分，血碱性磷酸酶检测率每下降1%扣1分。2．新生儿访视高危新生儿访视率100%，新生儿访视率≥95%。2查资料与现场调查。高危新生儿管理做到上门访视，并记录访视结果。每下降1%3.体弱儿管理重点抓好3岁以下体弱儿童的筛选、管理登记工作，体弱儿筛选率达100％，管理率达100％。低出生体重发生率控制在4%以下。5岁以下儿童中重度营养不良控制在2%以下。6查看相关统计和信息管理资料，抽查儿童保健册、体弱儿专案管理等资料各5份，漏筛每例扣2分；未及时随访转诊、干预指导不合理、转诊后未随访、无回执单每例扣1分。低出生体重和5岁以下儿童中重度营养不良每升0.5%各扣1分。体弱儿筛查率每下降1％扣1分，管理率每下降1％扣1分，管理不符要求酌情扣分。4.儿童死亡监测建立5岁以下儿童死亡评审制度。做好5岁以下儿童死亡监测工作，婴儿死亡率控制在7‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下。做好辖区内自动出院危重儿、严重缺陷儿的追踪、随访，了解生存结局。4查资料与平时了解相结合。定期进展5岁以下儿童死亡评审，进展死因分析，提出整改措施。死亡率每升高1‰扣2分。儿童死亡漏报一例扣1分，未上门核实发生1例扣2分，上报不及时或资料不符合要求扣1分。自动出院危重儿、严重缺陷儿未追踪、随访发生1例扣1分，资料不符合要求酌情扣分。5.新生儿疾病与听力筛查参与新生儿疾病和听力筛查工作，协助对可疑或确诊病例进展跟踪管理。2平时了解、检查与资料相结合。新生儿疾病筛查可疑或确诊病例1例未跟踪管理扣1分，抽查发现1例未上门访视扣1分。6.托幼机构卫生保健管理掌握辖区内托幼机构根本情况，按?XX省托儿院、幼儿园卫生保健管理方法?、业务指导中心要求开展工作。做好集居儿童安康体检和新生入托入园前体检工作，对体检资料进展评估、分析，每季一次对辖区内托幼机构进展指导检查，为儿童制订合理食谱提供指导。托幼园所卫生保健合格率≥90%，幼儿园龋齿患病率控制在30%以下，降低儿童近视及弱视发病率。4查资料、实地抽查与平时了解相结合。建立儿童安康档案，建档率100％，每下降1％扣0.5分，未指导保健医生制订合理膳食扣1分。体检率每下降1％扣1分，检查指导少一次扣0.5分。托幼园所卫生保健合格率小于90%扣1分。幼儿园龋齿患病率及儿童近视及弱视发病率视开展情况酌情扣分。2.17妇女保健及方案生育管理(65分)1.孕产妇系统管理孕产妇系统管理率≥95％，建卡率达100%，卡回收率≥98%。流动孕产妇保健覆盖率≥80％，去向有记录。10实地抽查与查阅资料、报表相结合。抽查孕产妇5-10人核实。系管率每下降1%扣2分，建卡率和卡回收率每降1%扣0.5分。未按常规系管，发现1例扣1分，抽查1名不符扣3分。建立流动孕产妇花名册，总人数符合逻辑，记3分。保健覆盖率每降1%扣1分，抽查1名不符扣2分。资料填写、分类不标准或不正确，每发现一处扣0.5分。2.孕前管理掌握辖区内欲婚青年、育龄妇女〔包括流动人口〕根本情况。加强宣传教育，积极主动做好孕情摸底工作，做好未建卡孕妇和产前检查催诊工作，早孕建卡率要求到达95%以上。6查资料和实地抽查。无欲婚青年、已婚育龄妇女名册表〔含流动人口〕各扣1分，孕妇信息不清1例扣2分，产前检查催诊无记录每例扣1分，早孕建卡率每下降1%扣1分。孕情摸底登记薄记录不符要求，每处扣0.2分。3.孕期管理加强艾滋病、梅毒、乙肝的咨询和检测效劳，覆盖率到达100%，检测率在99%以上。2查阅资料、报表。孕期HIV检测每下降一个百分点扣0.5分，阳性病例未追踪每例扣2分，发现未按要求进展辅助检查和转到上级医院检查,每例扣1分。按市产前诊断中心和市妇保院要求开展工作。产前筛查率达68%，标本采集合格率100%，高风险孕妇召回率100%,(神经管畸形100%召回做产前诊断),低风险孕妇随访率≥95%，高风险孕妇随访率≥98%。4查资料、报表，与市产前诊断中心提供情况相结合。产前筛查每下降1％扣0.5分，退片、不合格每X扣0.5分，高风险孕妇病人未及时召回每例扣0.5分，低风险、高风险病人随访率每下降1%各扣1分。高危孕产妇筛查、管理率、住院分娩率各达100%。按“XX市高危妊娠管理标准〞和有关规定做好高危孕产妇的管理，负责辖区内高危孕产妇的筛查、上报、追踪、随访、转诊、结案。孕28周及以上产妇送市级定点医院进展产检筛查。8查有关资料、平时了解与检查相结合。有高危孕妇管理登记本和高危孕产妇追踪随访记录本；重度高危孕产妇〔包括流动人口〕未送市级及以上医院诊治每例扣2分。漏筛、漏报、漏转诊的每例扣5分，随访、转诊、结案不及时或处理不当的每例扣2分。登记不完整、记录不标准的每发现一处扣1分。4.产时产后管理?出生医学证明?和专用章分别由专人管理，有出、入台帐，签发时有登记、有签名，有废证登记，有信息管理资料备份，当年出生办证率≥90%。3查阅资料。当年出生办证率每下降1%扣0.5分，证、章无专人管理或不分开管理扣1分，违规办证一例扣2分，信息资料丧失扣2分，资料记录不完整每项扣0.5分，报表不及时、不准确一次扣0.5分。未按标准管理，发生空白证明遗失1X扣2分，遗失2X以上此项不得分。加强产科质量管理，防止孕产妇死亡。产科实行24小时二线值班制，严格掌握产前催产素的适应征，制止妊娠晚期使用米索；产科用房及设备按?XX市产科质量检查标准一、二级助产技术效劳机构?要求设置，有产科急救小组及孕产妇急救绿色通道；建立孕产妇死亡评审和产科质量分析制度，定期开展活动，有记录。剖宫产率控制在45%以下〔具体按每年综合目标责任状指标要求。消灭新生儿破伤风，杜绝Ⅲ度会阴裂伤。8平时了解、实地检查与查资料相结合。产科未实行24小时二线值班扣1分，发现滥用催产素一例扣2分，剖宫产率每上升1%扣1分；发生一例因产科直接原因引起的孕产妇死亡该项不得分，非产科直接原因扣3分；新生儿破伤风发生一例扣5分，Ⅲ度会阴裂伤发生一例扣3分。病例书写不标准每份扣0.5-1分，急救药械缺一种扣0.5分，消毒不标准一处扣0.5分。新生儿疾病筛查率≥99%，标本采集合格100%，阳性召回率100%。做好异常儿追踪管理。2查阅资料、报表，结合筛查中心返回数据。筛查率每下降一个百分点扣0.5分，退片每次扣0.5分，阳性召回每例扣1分，异常儿追踪少一例扣1分。新生儿听力筛查率≥98%。未开展单位要求转诊，转诊率到达98%以上。开展新生儿听力筛查阳性患儿的追踪随访。2查阅资料、报表，结合筛查中心返回数据。筛查率每下降一个百分点扣0.5分，退片每次扣0.5分，新生儿听力筛查阳性患儿追踪少一例扣1分。新法接生率达100%，住院分娩率≥99.5%。2住院分娩率每下降0.5%扣1分，发现老法接生不得分。做好产后访视及产后42天安康检查工作，及时做好围产期保健结案工作。4查阅资料、报表，抽查孕产妇5-10人核实。发现未做好产后访视、产后42天安康检查一例各扣0.2分。5.出生缺陷和死亡监测做好孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，建立孕产妇、围产儿死亡评审制度，成立监测组织，制定监测流程，按要求做好监测工作，准确统计，及时上报。5实地抽查与查资料相结合。评审资料完整，及时上报。未成立组织扣0.5分，无监测流程扣0.5分，未按时、准确上报监测资料每起扣1分，监测资料有缺项、错填的各扣0.5分。6.妇女病普查按规定做好妇女病普查和随访工作，妇女病普查率两年达80%以上。3查资料与实地抽查相结合。普查率每下降1%扣1分，随访及其他不符合要求酌情扣分。7.爱婴医院稳固“爱婴医院〞成果，母乳喂养率达85%以上。2实地抽查、平时检查与查资料相结合。不符合要求酌情扣分。8.方案生育贯彻执行方案生育的有关法律法规，认真履行职责。严格遵守节育手术操作常规，控制手术并发症，杜绝方案生育手术事故发生。4平时了解、检查与查资料相结合。未建立无证孕产妇报告登记本、孕产妇B超检查登记本等各扣1分，发生违反方案生育政策事件该项不得分，其他视情况酌情扣分。发生方案生育过失一例扣2分，发生事故一例扣3分。2.18妇幼保健综合管理(30分)1.标准门诊稳固省妇幼保健标准化门诊成果。按?XX省乡〔镇〕卫生院孕产妇、儿童保健标准工作标准?配置用房、设备及人员，其中人员要求相对稳定，按效劳人口15000：1配备。有专职妇幼外勤人员，持证上岗。10未稳固省标准化门诊扣5分。查排班表、工资发放表，每乡镇卫生院必须有妇儿保各专职人员一名以上，未实行专职扣2分，按要求配置未到达人员每个人扣0.5分，无证上岗每人扣2分，妇、儿保人员未经卫生局同意任意调换每人扣2分，内外勤工作不协调、保健网不健全酌情扣分。2.安康教育按要求做好免费婚前医学检查、方案生育、优生优育、早孕建卡、定期孕产检、分娩补助等宣教工作，有记录可查；开展大型孕妇学校及育儿学校〔每次人数50人以上〕各1次以上。孕妇在孕早期或孕中期承受一次安康教育，3岁以下儿童家长每年承受一次育儿教育，其覆盖率各达70％以上。黑板报等宣传每年不少于6次。3查阅资料，询问相关人员。有孕妇及3岁以下儿童〔包括流动人口〕家长参加安康教育的签到本、宣传资料发放登记本，缺1项各扣1分，培训少一次扣1分，安康教育覆盖率下降1%各扣0.2分，宣传少一次扣0.5分，资料不符合要求酌情扣分。3.例会与培训按时参加市妇保院组织的例会，及时向分管领导以及科室和分院等相关人员汇报传达例会精神有记录，每月召开一次联络员会议。妇产科、妇幼保健人员每年参加卫生局、妇保院组织的业务培训和学术讲座不少于2次，对本院和辖区有关人员进展妇幼保健业务知识的培训全年不少于2次。3例会缺席或不及时传达例会内容一次各扣0.5分，无例会记录一次扣0.5分〔有分管院长到会参加〕，迟到一次扣0.25分，联络员会议少一次扣0.5分。妇产科、妇幼人员1人未参加市局和妇保院组织的业务培训各扣0.5分，资料不符要求酌情扣分。4.方案总结和报表年初有方案、年终有总结。报表上报及时，填写完整、准确、清楚。3年度方案、总结缺一扣0.5分。报表迟报一次扣0.5分，不符合要求酌情扣分。5.信息管理妇幼信息资料收集完整，标准保存，不外泄。妇幼卫生信息系统运行正常。产前、产时、产后信息及时录入，内容完整，即时上传下载。重大事件即时报告，发生孕产妇死亡、新生儿破伤风、节育事故等，必须在2小时内报市妇保院和卫生局，3天内将调查报告、孕保卡、病历等上报到妇保院。围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷等按妇保院规定要求上报。5查阅各类资料，结合平时检查。资料不完整、归档不标准扣2分；信息系统运转不正常扣2分；报表不及时、数据不准确一次扣0.2分。重大事件迟报、漏报一次扣5分；发生孕产妇死亡、新生儿破伤风、节育事故等迟报一次扣1分。围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷等漏报一例扣0.5分。6.重大公共卫生工程及其他指定性工作及时完成重大公共卫生效劳工程任务和局下达的指令性任务。6根据工作完成的及时性和完整性酌情扣分。三、根本医疗效劳〔335分〕3.1医疗工作效率(35分)1.机构工作人员年均门急诊人次数〔1〕保持较高的工作人员年均门急诊人次数。10根据全市排名给分。工作人员年均门急诊人次数=当年的门诊和急诊人次/机构所有在岗工作人员数。〔2〕门急诊人次数较上年增长20%。15增长低于20%，每下降1%扣2分。2.年住院人次数〔1〕当年出院人次数。7如低于前一年度，综合全市情况扣分。〔2〕病床使用率≥50%。3如﹤50%，综合全市情况扣分。3.2居民安康档案管理(65分)1.安康体检完成年度参合农民安康体检、城镇居民安康体检等任务〔体检率按照综合目标责任书考核要求〕25安康体检率每下降1%扣2分，扣完为止。2.安康档案建档率全人群标准建档率≥80%；重点人群〔60岁以上老人、孕产妇、3岁以下儿童、残疾人和高血压、糖尿病等慢性病人〕居民安康档案标准〔有动态记录〕建档率≥85%20查阅居民安康档案统计报表并现场核对，任一建档率每下降1个百分点，扣2分，扣完为止。3.安康档案合格率安康档案合格率≥90%10通过现场查看，、实地访问等形式，抽查10份安康档案，核实真实性和标准性。每发现1份安康档案不标准，扣2分，扣完为止。安康档案合格率＝抽查合格的档案份数/抽查档案总份数×100％4.安康档案使用率安康档案使用率≥70%10现场查看安康档案，使用率每下降1%扣1分安康档案使用率＝抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％注：有动态记录的档案是指1年内有符合各类效劳标准要求的相关效劳记录的安康档案。3.3根本医疗惠民效劳(20分)小病进社区比例小病进社区比例≥50%20每下降1个百分点，扣2分。计算公式：社区卫生效劳机构年诊疗人次/常住人口数/4×100%。3.4老年人安康管理(30分)1.老年居民安康管理率60岁以上老年人安康管理率≥80%25查阅居民安康档案等资料，并通过、实地访问等形式抽查10人，核实真实性和标准性。管理率每下降1个百分点扣2分。管理不真实，发现一人扣5分。计算公式：承受安康管理60岁以上人数/年内辖区内60岁以上户籍人口数×1002.安康体检表完整率安康体检表完整率≥90%5现场抽查安康体检表，完整率每下降1%扣1分填写完整的安康体检表数/抽样的安康体检表数×100％3.5医疗质量(80分)1.医疗文书合格率医疗文书合格率≥95%。20每降低1个百分点扣1分。医疗文书合格率=书写合格的文书数/抽查文书数×100%，医疗文书包括病历、门诊日志、处方、各种申请单，合格是指：医疗文书书写及时、准确、完整、标准。2.入出院诊断符合率入出院诊断符合率≥95%。5每降低1个百分点扣0.5分。入出院诊断符合率=入出院诊断符合的病例数/抽查病历数×100%。3.护理质量〔1〕严格执行查对制度。5根据检查综合全市情况给分。〔2〕加强输液管理。5根据检查综合全市情况给分。4.实验室质量(1)检验仪器正常完好并符合计量要求。5根据检查综合全市情况给分。(2)做好预防性和回忆性室内质控工作。5根据检查综合全市情况给分。5.院内感染管理(1)一次性医疗物品处理合规情况。5查阅相关资料与现场查看，采购、贮存、使用等环节每发现一次不符合要求扣1分，扣完为止。(2)医疗废弃物处理合规情况。5查阅相关资料与现场查看，收集、输送、暂存、消毒、台帐记录等环节每发现一次不标准扣1分，扣完为止。发现医疗废物流失全扣。(3)消毒隔离措施落实情况。5查阅相关资料与现场查看，建立消毒隔离制度，每发现一次(处)不符合要求扣1分，扣完为止。因消毒隔离制度不落实，发生院内感染事故的全扣。6.医疗平安制定医疗过失事故防范措施；建立医疗平安事件主动报告制度；每年开展全体员工的医疗平安教育或法律知识培训不少于2次；定期召开医疗平安工作会议；考核年度内不发生责任性医疗事故。20未制定医疗过失事故防范措施扣2分，措施不合理酌情扣分；未建立主动报告制度扣2分，制度不合理酌情扣分；培训不少于2次，每少一次扣2分；未召开医疗平安工作会议扣2分。实施根本药物制度的机构发生医疗事故，有负完全责任的该项不得分，负主要责任的每起扣12分，负次要责任的每起扣6分，负轻微责任的每起扣3分。3.6合理用药(20分)1.抗生素处方比例抗生素处方比例＜30%。10如超过比例综合全市情况扣分。抗生素处方比例=含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%。2.静脉点滴处方比例静脉点滴处方比例＜30%。