2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题25带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题25呼吸科主治医师专业实践能力模拟题25

一、1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温38.5℃，双肺广泛干呜音，给予β2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A.支气管哮喘B.军团菌肺炎C.变应性支气管肺曲霉菌病D.肺炎支原体肺炎E.左心衰竭

C

2.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

E

3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是A.以咯血为惟一症状B.无咳脓痰、咯血C.有咳脓痰、咯血D.多位于下叶支气管E.多位于中叶支气管

A

4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查

D

5.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

E

6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证A.疑似病例，并未确诊B.活动性胃出血C.严重高血压D.凝血酶原时间延长E.血小板减少

E

7.哪种疾病不宜采用激素治疗A.硅沉积症B.特发性肺纤维化C.结节病D.组织细胞增生症E.哮喘

A

8.患者男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110/min，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气

E

9.患者，男，55岁，糖尿病10年，发热39℃，寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰1周入院，入院后经抗生素静脉治疗2周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生素的指征是依据A.临床症状B.胸片C.肺部啰音D.脓痰减少E.血常规正常

B

10.某肺心病人急性加重2d入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A.基础代谢率增加B.感染中毒性脑病C.心排血量降低D.气道阻力增加E.通气受到抑制

E

11.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A.无支气管肺炎的表现B.可发生灶性肺不张C.可为间质性肺炎D.可为细支气管炎E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

B

12.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是A.病史、症状、体征B.胸部正、侧位照片加体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.以上都不是

D

13.下列哪项与慢性肺心病有关A.可由肺、肺血管和胸廓病变所致B.吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同C.本病在我国少见D.气候骤变不是肺心病发病的因素E.近10年来病死率无明显变化

A

14.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着病(尘肺)D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

D

15.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其治疗不包括A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘

C

16.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量＞40%C.第1秒用力呼气量/用力肺活量＜60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%

B

17.男性患者，33岁，颜面部疖肿2周，近3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是A.万古霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.链霉素E.克林霉素

A

18.下述哪项不是支气管扩张的发病因素A.肺结核B.童年时患麻疹或百日咳C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管先天发育障碍

D

19.患者先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH7.29，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，以下哪项变化是不正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.球结膜水肿

B

20.患者男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿

C

21.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A.肺气肿合并感染B.双侧自发性气胸C.支气管哮喘D.双侧肺大疱E.肺囊肿

A

22.患者56岁，诊断肺心病5年，2d前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.未坚持用洋地黄E.肺功能进行性降低

A

23.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

C

24.患者女性，50岁，咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，X线胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球

B

25.男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑A.急性血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张

C

二、

男性患者，36岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸B.肺梗死C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.膈神经麻痹

D

2.首选的治疗药物是A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉药

C

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：128。3.根据病情，推测其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

A

4.针对该病原体，应首选下列哪种抗生素A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素

D

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，5.该患者发生了下列哪项并发症A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡

A

6.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑CTD.X线胸片E.血常规

A

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。7.患者最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺

D

8.患者最可能出现的检查结果为A.SACE活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应

A

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。9.最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

E

10.为缓解病人的呼吸困难，最好采用A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP)D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(Bi-PAP)

C

三、

A.高浓度氧疗B.间歇给氧C.家庭氧疗D.持续低流量给氧E.呼气末正压给氧1.慢性阻塞性肺部疾病

D

2.严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留

A

3.慢性肺心痛防治

C

4.成人呼吸窘迫综合征

E

A.Meigs综合征B.阿司匹林三联征C.Kartagener综合征D.Wegener肉芽肿E.Good-Pasture综合征5.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

D

6.内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

C

7.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

A

8.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

E

四、1.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是A.慢性肺，胸疾病史B.肺动脉高压C.急性肺水肿D.心电图有二尖瓣型P波E.除外其他疾病引起的B、C两项表现

ADE

2.Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常

ACDE

3.支气管扩张症的患者，发生大咯血时，禁用垂体后叶素来止血的情况包括A.并发冠状动脉硬化性心脏病B.并发高血压C.合并妊娠D.并发呼吸衰竭E.并发感染

ABC

4.阻塞性肺气肿X线表现为A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉膨出E.肋膈角变钝

ABC

5.哮喘的发病与下列哪些因素有关A.真菌B.花粉C.蜂螂D.尘螨E.猫

6.下列哪些符合肺炎链球菌肺炎的临床表习A.皮肤黏膜出血点，巩膜黄染B.腹胀、腹肌紧张伴压痛、反跳痛C.肺部听诊可无水泡音D.颈强直，脑膜刺激征阳性E.急起病，有高热，半数伴有寒战

7.下述情况下的结节病需要激素治疗A.胸外结节病B.症状明显的Ⅱ、Ⅲ期C.工期结节病D.血钙、尿钙持续升高E.SACE明显增高

ABDE

8.关于慢性肺源性心脏病