2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题22带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题22呼吸科主治医师专业实践能力模拟题22

一、1.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.支气管扩张试验E.运动试验

D

2.患者确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。今日突然痰量减少。且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑A.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染B.突发感染加重C.并发肺脓肿D.支气管引流不畅E.并发支气管胸膜瘘

D

3.下列哪项条件可确诊支气管扩张A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.肺部湿啰音D.咳大量脓痰E.高分辨CT

E

4.患者男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO3ˉ30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿药D.补充氯化钾E.改善通气功能

E

5.女患者，55岁，反复冬季咳嗽、咳痰20年，近3年气喘加重，3d前因受凉病情加重，发热、咳黄痰，动脉血气pH7.22，PaO253mmHg，PaCO270nunHg，HCO3ˉ25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下列哪项正确A.失代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼酸合并代碱E.失代偿性代谢性酸中毒

B

6.患者，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿哕音，心率128/min，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为可能是以下什么原因A.颅内出血B.呼酸合并代碱C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动

B

7.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项A.FEV1/FVCB.FEV1预计值C.RV/TLCD.DLCO/VAE.DLCO

B

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A.吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)

A

9.患者男性，65岁，慢性咳喘22年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生哪种类型的呼吸困难A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难

C

10.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛1周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部X线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.病毒性肺炎

A

11.引起工型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞

A

12.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A.细胞数＞500×106/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5D.胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6E.胸液中葡萄糖含量降低

B

13.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项A.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10B.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10C.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5E.每晚10h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

C

14.院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前，应给予A.大环内酯类B.第一代头孢菌素C.β-内酰胺类D.氨基糖苷类E.第三代头孢菌素

E

15.引起肺动脉高压的最主要原因是A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

B

16.患者60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是

D

17.女性患者，急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞0.4×109/L，5天前出现高热，咳脓痰，右肺可闻及湿啰音。X线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。此感染最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡地菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌

D

18.下列关于胸腔积液的描述哪项不正确A.漏出液细胞数＜100×106/LB.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C.渗出液白细胞＞500×106/LD.脓胸白细胞多达10000×106/LE.结核性胸液中间皮细胞常＞50%

E

19.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH7.51，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步应采用A.精氨酸B.减少呼吸机潮气量C.5%NaHCO3D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机

B

20.患者，20岁，既往过敏性鼻炎3年，5h前接触到一种香水后出现喘息来诊，查体：双肺可闻及呼气相为主的干鸣音，加哪项肺功能检查结果可以诊断支气管哮喘A.吸入β2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加12%以上或PEF增加绝对值＞100mlB.吸入β2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加15%以上或PEF增加绝对值＞200mlC.吸入β2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加12%以上或PEF增加绝对值＞200mlD.吸入β2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加15%以上或PEF增加绝对值＞100mlE.吸入β2肾上腺素受体激动药后，FEV1增加20%以上或PEF增加绝对值＞100ml

B

21.中年男性患者，无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰。查体：发现多发皮下结节，双肺呼吸音粗。X线平片示双肺门对称肿大并伴有纵隔淋巴结肿大，根据患者病史选择哪一相应的试验A.冷凝集试验B.PPD试验C.Kveim试验D.肺功能E.运动试验

C

22.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.哌替啶

D

23.患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张，肋间隙增宽E.无特殊征象

E

24.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.半数以上病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

A

25.患者，男性，48岁，业务员，但最近与人交谈、吃饭时经常打瞌睡，医院进行多导睡眠监测，睡眠中呼吸暂停反复发作40次，最低SaO282%，该疾病对患者心血管系统损害下面哪项不可能发生A.高血压发生率高，约为45%B.可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死C.SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征D.SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素E.SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好

E

二、

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，1.该患者发生了下列哪项并发症A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡

A

2.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑CTD.X线胸片E.血常规

A

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。3d来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体体温39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。3.最可能的诊断是A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

D

4.该患者右上肺叩诊音可能出现A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

C

40岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，每日2次静点，3d后体温未明显下降，左胸痛加重。5.你认为应当立即做下列哪项工作A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

B

6.治疗方面下列哪项有误A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.青霉素可以继续应用E.抗生素疗程5～7d

E

重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁呼吸频率38/min，心率108/min，心律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。7.最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

E

8.为缓解病人的呼吸困难，最好采用A.高频通气B.持续气道正压通气(CAPA)C.呼气末正压通气(PEEP)D.高浓度吸氧E.双气道正压通气(Bi-PAP)

C

患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。9.患者最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺

D

10.患者最可能出现的检查结果为A.SACE活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD试验呈阳性反应

A

三、

A.胸片上可见Kerley-B线B.P2＞A2C.肝大及双下肢水肿D.胸片上可见肺动脉段突出E.心浊音界左侧扩大1.不符合肺心病的表现

A

2.肺心病右心衰竭的表现

C

A.青霉素B.喹诺酮类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素3.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

E

4.治疗支原体肺炎应选用

C

A.500ml以上B.300ml以下C.300～500mlD.1000mlE.500～1000ml5.X线透视下肋膈角变钝的液体量是

C

6.胸腔积液每次抽液量不宜超过

D

四、1.慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有A.肢导低电压B.肺性P波C.胸前导联重度顺钟向转位D.心房纤颤E.右束支传导阻滞

BC

2.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的A.杵状指B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰C.部位不固定的大、中等水泡音D.发热、消瘦、贫血E.患者幼年时可能患有麻疹

ABDE

3.血性胸腔积液可发生于A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右心衰竭E.肝硬化

AC

4.下述何药不可用于支气管哮喘发作A.肾上腺素B.氨茶碱C.肾上腺糖皮质激素D.普萘洛尔E.吗啡

DE

5.肺脓肿的临床特点，下列正确的是A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要