2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题21带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题21呼吸科主治医师专业实践能力模拟题21

一、1.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/min。为明确诊断首先必须的检查是A.血气分析B.心电图C.肺功能检测D.X线胸透或X线胸片检查E.心肌酶

D

2.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断，应首先采取下列哪项检查A.痰细菌培养+真菌培养B.血常规C.胸部CTD.肺功能检查E.血气分析

A

3.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检

C

4.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降

B

5.慢性支气管炎的诊断标准是A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心、肺疾患

E

6.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液C.肺癌坏死组织引起气道高反应性D.膈麻痹E.上腔静脉阻塞综合征

C

7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞A.动脉血气分析结果正常B.心电图正常C.胸部X线平片无肺不张表现D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大E.血浆D-二聚体含量低于500/μg/L

E

8.男患者55岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支，肺气肿，肺部感染B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸C.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液D.慢支，肺气肿，右侧气胸E.慢支，肺气肿，肺栓塞

B

9.患者男性，55岁，寒战高热(39.6℃)1d，咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

E

10.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体：体温38.3℃，呼吸频率32/min，右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出样改变。其最可能的致病菌为A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌

E

11.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.厌氧菌所致肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

B

12.以下关于慢性支气管灸的说法错误的是A.气管壁的慢性炎症B.气管壁的非特异性炎症C.每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长时间的患者就可以诊断D.感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一E.慢性支气管炎患者不一定有气流受限

C

13.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加E.低氧血症

D

14.胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018，蛋白2.7g/dl，利凡他试验(+)，红细胞200/mm3，白细胞300/mm3，淋巴细胞0.80，细菌阴性，应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液

C

15.目前认为，肺心病的首要死亡原因是A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.肺性脑病D.DICE.心律失常

C

16.下列哪项体征提示右心室肥大A.P2亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E.双肺呼吸音低

D

17.男患者，18岁，自觉跑步后胸闷2d。查体：气管正中位，左肺上呼吸音减弱，心脏无异常。为确诊应首选下列哪项检查A.心电图B.超声心电图C.X线胸片D.动态心电图E.肺功能检查

C

18.慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适A.应用抗菌药物B.镇咳药C.应用支气管扩张药以利排痰D.提高机体免疫力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

D

19.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A.无支气管肺炎的表现B.可发生灶性肺不张C.可为间质性肺炎D.可为细支气管炎E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

B

20.患者男，20岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛1d。X线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为A.急性肺脓肿B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎

C

21.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A.V/Q＜0.8B.支气管痉挛C.高热D.痰液阻塞气道E.V/Q＞0.8

A

22.患者男性，20岁，阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值A.胸部X线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.支气管高反应性测定E.运动肺功能测定

D

23.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项A.呼吸困难B.肺部啰音C.动脉血气分析D.胸部X线检查E.呼吸频率及节律的变化

C

24.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的45%，应考虑的治疗为A.手术治疗B.手术+化疗+放疗C.化疗+放疗D.中医药治疗E.放疗

C

25.最常见的肺炎类型是A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎

E

二、

男性患者，36岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d，右上腹痛伴气急、恶心1d。1.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸B.肺梗死C.肺结核D.肺炎链球菌肺炎E.膈神经麻痹

D

2.首选的治疗药物是A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉药

C

老年肺心病患者，近2d咳嗽、气促加重，神志恍偬，动脉血气分析；pH7.30，PaO251mmHg，PaCO282mmHg，HCO3ˉ35mol/L。3.下列哪项诊断是正确的A.肺心病合并心衰B.肺心病合并脑血管病变C.慢性肺心病I型呼吸衰竭D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭E.慢性肺心病合并感染

D

4.根据血气分析结果患者存在哪种类型的酸碱失衡A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒

B

5.根据患者的血气分析和临床表现；应采用哪种氧疗方法A.间歇给氧B.高压氧C.吸纯氧D.间断低流量给氧E.持续低流量给氧

E

6.对该患者的治疗，哪项不宜立即进行A.控制感染B.祛痰C.改善通气D.补充碱剂E.氧疗

D

7.目前该患者必须立即采取的有效治疗措施是A.控制感染B.祛痰C.机械通气D.平喘治疗E.应用激素

C

患者男，30岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛2d就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图。

8.应考虑的诊断是A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎

D

9.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音

C

患者43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰15年，间断咯血，痰量常为150～200ml/d，1周来高热，脓痰，X线胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，住院。10.最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.大叶性肺炎

D

11.下列措施哪项是急需的A.立即做体位引流痰液B.立即做支气管碘油造影C.纤维支气管镜检查D.使用抗生素积极控制感染E.请外科会诊手术治疗

D

12.指导病人进行体位引流时，错误的措施是A.体位引流应在餐后进行B.置病变部位于高位C.每次引流15～30minD.鼓励病人深呼吸E.病人出现不适时应暂时停止

A

13.临床缓解期治疗主要在于A.长期抗生素治疗B.经常服祛痰药C.加强呼吸道痰液引流、增强体质、防止感染D.手术切除E.注射肺炎疫苗、流感疫苗

C

三、

A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.肺小动脉炎D.胸廓成形术后E.大叶性肺炎1.慢性肺心病最多见的原因为

A

2.慢性肺心痛最少见的原因为

E

A.乳糜状渗出液B.大量血性渗出液C.主要是淋巴细胞性渗出液D.渗出液E.主要是嗜酸性粒细胞渗出液3.Meigs综合征

D

4.结核病

C

5.肺癌胸膜转移

B

四、1.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动

ABCD

2.危重症哮喘患者的临床表现，下列正确的是A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.有奇脉E.意识模糊

ACDE

3.Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的A.呼吸性酸中毒B.脑血流量降低C.神志障碍D.肾排泄碳酸氢盐减少E.出现心律失常

ACDE

4.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是A.吸氧不当B.急性呼吸道感染C.使用镇静药D.气管阻塞E.情绪波动

ABCD

5.下面对预防慢性支气管炎有效的是A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食

ABD

6.以下可以是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.RV1+SV5≥1.0mVC.V1与V2导联出现QS波D.肺型P波E.顺钟向转位

ACDE

7.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是A.血白细胞增加、核左移B.起病急、寒战、高热、病情重C.咳脓痰、肺部出现脓肿D.痰和血培养阳性结果E.咳铁锈色痰

ABCD

8.关于慢性支气管炎，下列哪些是正确的A.咳嗽是慢性支气管炎最突出的症状B.喘息是慢性支气管炎必须具备的症状C.慢性支气管炎引起肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，FEV1下降先出现D