动态血压监测诊断高血压的好帮手

动态血压监测，诊断高血压的好帮手大家知我们一天24小时的血压是随时波动的。而病医对于绝大人来说在医院测量的血压要高于在家中的测量值因在家中测量的血压值更能反映患者的真实血压除了在医院测量血压外，也开始注意24小时动态血压的检查了。这个检查也非常简单就是带一个袖带捆在手臂上连接一个约收音机大小的机子在半小时一次，连续测量24小时。动态血测的优点动态血压监测(ABPM)是一种针对高血压患者无创便捷式监测血压的检查方法动态血压监测测血压能够更地反映血压变化并及时发现高血压患者动态血压监测与偶测血压相比有以下优点：①去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响较为真实地反映血压情况②动态血压监测可获知更多的血压数据内的变化规律③对早期无症状的高血压或临界者提高了检出并可得到及时治指导药物治疗多情况下可用来测物治疗效果，帮助患择药物调整剂量与给药时间⑤判断高血压患者有无靶1器官损害⑥预测一天脑血管疾病突然发作的时间⑦对判断高血压患者预后有重要意义。鉴别白大衣高压自从有了24小时动态血压监测技术以后，人们对高的认识有了很大提高白大衣高血压和隐匿性高血压这两种比较特殊的血压形态也就比较容易诊断了。白大高血患者，其诊测量血压是升，但24小时动态血压监测会发现其血压是正常的有时还比较低型的在医院在诊室或在医生测量时出现短暂的血压升高白大大多没有太高心血管风险如果诊断为压进行相应就会存在潜在的风比如在其很多时间段血压可能会较低药以后血压会过低一些冠脉或管灌注可能已存在问题的人带来风险因此应将白大衣高血压患者区分出来但不一定治疗其目的是为了观察是否会变成真压。目前对于白大衣高血压的看法还不统一，以前大家认为没关系，人心血管系统容易紧张兴奋性高其实这样的病人并不只是穿白大衣的医生血压升高在某些紧张不熟悉境下同样会血压升高。白大衣高血压可能是一种高血态易发展正的高血压病。国外有研究发现确实有衣高血压自然发展为真压的情况。然也不要太过紧张正确的做法态监测调控和驾驭好自己的情绪。2对于白大衣高血压需不需要治血压数值还要看没脑肾器官损害血压升高幅过大或者已经出现心脑肾损害证据的病人，例如心脏B超提示左室肥厚，24小时尿蛋白超过正常值等就要药物治疗。鉴别隐匿性高压隐匿性高血压分休息后在诊室测量血压正常，但在24小时动态血压监测中血压升高。这种情况往往难以得到诊断，除非进行24小时动态血压监测。这类人有很高的心血管风险，因为不能及时诊断，也无法及时治疗。隐匿性高血压患者其5年、10年的心血管风险比真正的高血压患者血压没有控制的压患者更高。所以隐匿性高血压及时诊断出来具有很重要的意义隐匿性高血压有两种情况一种是活动状态下血压升高另一种是在夜间睡眠状态夜间高血压已受到重视。不管是，如果不进行24小时动态血于高血压前期，虽然还没有高血压，但是有靶器官损害的人，要进行24小时动态血压监测，观察是否存在夜间高血压或者其他任何形式的隐匿性高血压这样才能对这些患者进行更好的风险管理这就是为什么需要在一些特殊群体中进行24小时动态血压监测的原因。单纯夜间血高的原因血压升高和盐有很密切关系。血压最早的升高往往发生在晚上。人摄入盐大部分是在白泄的晚上排泄的盐量较少血压比3较低如果摄入钠盐的量白天不能充分排泄出去只有通过升高晚间的血压继续在晚上排泄钠盐夜间排泄钠盐的一个很重要的原理即是升高血压通过升高血压增加肾脏的血流量从而增加肾小球的滤有关的高血压早期可能只表现为夜间血压升高。可能有这样一种形式，实际上我们也看到了夜间血压是单独升高的单纯的夜间高血压。在国际24小时动态血压监测数据，直接对比欧洲和我们东亚人24小时动态血压数据时，发一最突出的现是东亚人的夜间血压比欧洲人高出很有可能和我们人钠盐的摄没白际上夜间血压也可能是一种比较独特理生理学状态。鬲血压患做动态血监测的义动态血压监提高高血制率有比较大的意义表现在两方面一是24小时动态血压监测可以比较全面地了解一个人在24小时内的血压情况可以比较有针药物指导选择药物和用药时降压达标。二是24小时动态血压监测可以准确地来判断血是否达标。有些患者在诊室偶尔测能没有达到140/90毫米汞柱以下，但这可能是治疗状态下现象。通过24小时动态血压监测，如果发现病人在24小时内血压控制得非常好，只是在诊室里4偶尔高就可能没有真正意义上的心血管风险有些研究已经清楚表明：24小时动态血压监测和诊室血压进行对比发现，对达标的判断提升很多。做动