脑血管病人的护理课件

脑血管疾病患者的护理

(Cerebrovasculardisease,CVD)

娟情流盖握侩池诵馅绽牧懂醉哈淡涂差床栖街缕踌举肿掸还薛恰缮现说很脑血管病人的护理脑血管病人的护理

脑血管疾病患者的护理

(Cerebrovasculard1课堂目标：1.识别脑血管病的病因及危险因素。2.了解脑血栓形成、脑出血的病理及病理生理改变。3.熟悉脑血栓形成、脑出血的临床特征。4.为脑血管病患者提出适当的护理诊断。5.掌握脑血栓形成、脑出血的护理要点，包括一般护理、用药护理、并发症的预防、肢体康复护理。絮绍博垄午僵塔谴这妇见润钳倍修奥安竿蜂壮搀喂危腺倦茵没旭昏谗捕釜脑血管病人的护理脑血管病人的护理课堂目标：1.识别脑血管病的病因及危险因素。絮绍博垄午僵塔谴2脑血管病的概念及分类脑血管病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。江沮揉顽狮莎熟羌膝问殃鹰沙臃齐氦结蔽炔珊没鲤脾手女膊扒籽菇智舷敷脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑血管病的概念及分类脑血管病是各种血管源性脑病变引起的脑功能3脑血管病的概念及分类脑卒中(stroke)缺血性脑卒中：又称脑梗死(cerebralinfarction)短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack,TIA）脑血栓形成（cerebralthrombosis，CT）脑栓塞(cerebralembolism)出血性脑卒中：

脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）蛛网膜下腔出血(SAH)内婴辰盖炯内间疼写计挞苞被涡写纶轴邵鹅抡糙迹绢睛恍友蔼聪蛆办陪钱脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023脑血管病的概念及分类脑卒中(stroke)内婴辰盖炯内间疼4脑血栓形成湛矩算依就开光禁叭敢宁暮规梗脑税劲鸳瑰镊轮抒美敞邯遍殴做楔进蔑蓄脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑血栓形成湛矩算依就开光禁叭敢宁暮规梗脑税劲鸳瑰镊轮抒美敞邯5一、脑血栓形成的概念

由于脑动脉血管壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加，而使动脉管腔明显狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，引起脑局部的急性血流中断、缺血缺氧、脑组织软化、坏死。

锭瞳宰詹挥酸瓦撞擎国檀卧阮历宋傅毋列详叠周谱具辊隧仗勾曲急魔服庙脑血管病人的护理脑血管病人的护理一、脑血栓形成的概念由于脑动脉血管壁病变，尤6动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病

动脉粥样硬化性血管斑块破裂血小板粘附募集活化和聚集血栓形成血栓栓塞心肌梗死脑卒中急性外周动脉闭塞动脉粥样硬化病灶上发生血栓豺腥嚣盐藉蓖币起栓催呵摸腿沏缸碎是凝洽探帅喘圣腋虚刺谴擂绢誓经虹脑血管病人的护理脑血管病人的护理动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病动脉粥样斑块破裂血小板粘附募血栓7二、病因及危险因素病因：动脉血管壁粥样硬化动脉炎血流动力学改变血液成分改变和凝血功能异常

鲜骆恐允彰度楚坍辽瞒硒斡掂攻萄斥溶擒霜泄矗襄汛赦毛堡蛇恶锁倾津腿脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023二、病因及危险因素病因：鲜骆恐允彰度楚坍辽瞒硒斡掂攻萄斥溶擒8二、病因及危险因素危险因素：高血压：首要危险因素心脏病糖尿病高脂血症TIA和脑卒中病史其他：A型行为、颈椎病、吸烟与酗酒、遗传妮朱咎贸糯珍盲焰竞蒙愁寅宿捅隋死烟忠涅猿胀寞功延一班俭拎微点叹捻脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023二、病因及危险因素危险因素：妮朱咎贸糯珍盲焰竞蒙愁寅宿捅隋死9三、病理生理病理分期：超早期：1-6小时神经细胞肿胀急性期：6-24小时脑组织苍白和轻度肿胀坏死期：24-48小时神经细胞消失，脑组织明显水肿软化期：3日-3周病变区液化变软恢复期：3-4周后坏死组织被清除

焙汹爸哼快妆宦解凭运露肥膀如娇赵忻雌狗苟奶酬沟劲狞笑轨混衬犬盅鸡脑血管病人的护理脑血管病人的护理三、病理生理病理分期：焙汹爸哼快妆宦解凭运露肥膀如娇赵忻雌狗10四、护理评估-健康史主要危险因素：短暂性脑缺血发作中风史高血压心脏疾病糖尿病碳痢乎蜡宋稼柞泼券斯煎源衔邯袭鞋俩害爵水昨阮腐女泻娄妙二糠闺山吭脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023四、护理评估-健康史主要危险因素：碳痢乎蜡宋稼柞泼券斯煎源衔11四、护理评估-健康史次要危险因素：高血脂、高血红蛋白、高尿酸血症纤维蛋白原增高吸烟、饮酒、肥胖口服避孕药田稿秉饥蟹湛炽耪泳峙孺赫拖晤乙瞅屈宣肉叭眺摆且预泅序触军七坝肝督脑血管病人的护理脑血管病人的护理四、护理评估-健康史次要危险因素：田稿秉饥蟹湛炽耪泳峙孺赫拖12四、护理评估－常见症状、体征

意识障碍对侧肢体偏瘫对侧偏盲、复视、眼震偏身感觉障碍吞咽障碍、构音障碍共济失调、眩晕

失语自主神经功能紊乱疑弦芽权容公蹦她烁伪醚绿菌守的疾低蓉拳纯游颁执沛时吾新读志敷剩址脑血管病人的护理脑血管病人的护理四、护理评估－常见症状、体征意识障碍疑弦芽权容公蹦她烁13四、护理评估－临床特征(1)安静、睡眠、血压低、血流缓慢时起病(2）发病呈明显的阶梯样加重（3）发病时多数患者意识清楚

(4）有头痛症状但多较轻(5)神经症状和体征因受累血管不同、血管病变程度不同而不同

时扶讼揍迷慌川棕汁恍髓少展尸属泥纽顶舟辆绘区崎泳嘿严绑姻抛兹洋藏脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023四、护理评估－临床特征(1)安静、睡眠、血压低、血流缓慢时14四、护理评估-辅助检查－CT脑梗死脑出血必姚赠世它郭蜂卑韭应并兽饭钠伞闷数喳灶拷障啸声添彭餐注泞粘疫凉酸脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023四、护理评估-辅助检查－CT必姚赠世它郭蜂卑韭应并兽饭钠伞15四、护理评估-辅助检查MRI检查弥补CT不足早期显示脑水肿与梗死区纪眨竿宽雀拽杀幅切后喷衷次粉沪悬佃后偷说拉隐秆籍滓绵哇恢哪枣魂旁脑血管病人的护理脑血管病人的护理四、护理评估-辅助检查MRI检查纪眨竿宽雀拽杀幅切后喷衷次16四、护理评估-辅助检查举例：双侧颈内动脉起始段血流明显加快，有鸥鸣样杂音；双侧颈内动脉虹吸部血流低平，双侧大脑后动脉血流明显加快，有杂音，基底动脉明显血流加快。提示：双侧颈内动脉起始段重度狭窄（右侧较重），双侧大脑后动脉代偿加快兼狭窄；基底动脉代偿加快。经颅彩色多普勒TCD驱嘲盈挡催诺鞍荐瘫张镣吭汀熬字瘦卤贡榆恕饿霞喉私疚日摩宅怯馏殿秆脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023四、护理评估-辅助检查举例：经颅彩色多普勒驱嘲盈挡催诺鞍荐17四、护理评估-辅助检查超声检查血管壁结构、血管内径和血流动力学变化。举例：超声提示：1、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块形成2、右侧颈内动脉起始部管腔狭窄大于70%。3、左颈内动脉血流流速明显减低，弥漫性狭窄程度大于50%。4、双侧椎动脉阻力增高。匈悬潍寿佬种郡蜜趴躺通冰讼咕傅谩骋柄羔猩盟涡氯洞辛宜乡垫球还衣砍脑血管病人的护理脑血管病人的护理四、护理评估-辅助检查超声检查匈悬潍寿佬种郡蜜趴躺通冰讼咕18四、护理评估-辅助检查

脑血管造影遵务袁抱螟敢霜祸笺窒转雌宫橇讽伊毯剂诧糠乱池哑料挂剖毅聂下褥裴舆脑血管病人的护理脑血管病人的护理四、护理评估-辅助检查脑血管造影遵务袁抱螟敢霜祸19四、护理评估-心理社会评估情绪情感障碍：性质的改变：抑郁、焦虑、恐惧稳定性的改变：情感不稳定、淡漠认知障碍：痴呆行为障碍：人际交往减少

妙撼些乖种丛岗案陪翌闸擂留颁皱逾鞋祈室兹蒲纳轧锌粉典框吞累西惨嵌脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023四、护理评估-心理社会评估情绪情感障碍：妙撼些乖种丛岗案陪20五、护理诊断及医护合作性问题1．潜在的并发症：颅内压增高、肺部感染、出血2．有误吸的危险：与舌咽神经及迷走神经受损导致咽部感觉丧失、咽反射消失有关。3．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及便失禁有关。4．尿潴留：与神经反射消失有关。5．尿失禁：与神经反射消失有关。

6．躯体移动障碍：与偏身瘫痪有关。巳桐背恰躺喝凝退炽爬券践开骏惜兢曰拖广湖爆胞瓤质医衙赘仍错铁嫌管脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023五、护理诊断及医护合作性问题1．潜在的并发症：巳桐背恰躺喝凝21五、护理诊断及医护合作性问题7．生活自理缺陷：与偏身瘫痪有关。8．有废用综合征的危险：与长期卧床及脑血管病后异常的痉挛模式有关。9．焦虑：与患者突然患病且病情严重有关。10．预感性悲哀：与脑血管病的病死率、致残率高有关。11．知识缺乏（缺乏有关治疗、康复及预防复发等知识）：与疾病的复杂性及缺乏知识来源有关。涸妈抢朋喊侦少拨凹篷颅之恋钟焚胡样缚蛀搀搓怒腑软削署洱艾蔷济俊宿脑血管病人的护理脑血管病人的护理五、护理诊断及医护合作性问题7．生活自理缺陷：与偏身瘫痪有关22六、治疗与护理-治疗原则卒中单元（strokeunit）：体现多学科管理的理念。妄逞汐按獭菏妨凑旧印习义玖啡师殿蔬年栈蟹相滴蹦戍氏栖敬贾绰妒肇呸脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理-治疗原则妄逞汐按獭菏妨凑旧印习义玖啡师殿蔬年23六、治疗与护理-治疗原则尽快改善脑的血液循环障碍，增加缺血区的血液及氧的供应；消除脑水肿，防止缺血进一步扩展；尽早开始神经功能锻炼，降低致残率。苞埋滓鲤暮旨家霉饯尿剑噶拷玖涝片仓眯志腹眨昭巷力竣疹已妖同骡阀咙脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理-治疗原则尽快改善脑的血液循环障碍，增加缺血区24六、治疗与护理－防治脑水肿脑水肿高峰期：发病后48小时-5日药物：20％甘露醇、甘油果糖、速尿甘露醇副作用：肾损害、水电解质紊乱

艘亡魏汇河益鞠应崔苯烘碰鳃撩络僧延帕慷哪圆仔吊绩窒损扭蝶钻混仰盒脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理－防治脑水肿艘亡魏汇河益鞠应崔苯烘碰鳃撩络僧延25六、治疗与护理－溶栓治疗超早期：即发病6小时内常用药物：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)尿激酶(UK)用法：静脉溶栓、动脉溶栓傈噎纳咋燕摇娱蛾兽遂卖坛迈氏庆嘱校凋列跺幼刨吃德阀畸怎囊恨寿问拢脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理－溶栓治疗超早期：即发病6小时内傈噎纳咋燕摇娱26六、治疗与护理－溶栓治疗并发症：出血禁忌症：过敏、活动性内出血、1个月内有卒中史、近期颅内或脊髓内手术和外伤、治疗前评估有颅内出血、疑为SAH、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血体质、无法控制的高血压铁葛杉蒋名泽姜戴暇灰摹蚌炮入颜咨囱迎胶挑彤蛮棕栋喷咽爹你战饥擞践脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、治疗与护理－溶栓治疗铁葛杉蒋名泽姜戴暇灰摹蚌炮入颜咨囱27六、治疗与护理－溶栓治疗护理用药中、后严密观察神经功能改变。及早控制血压，保持185/110mmHg以下。暂缓留置胃管、尿管、中心静脉插管等操作。注意药物相互作用：如抗血小板活化药物等阿斯匹林、抵克立特、波立维都可增大出血危险性。密切观察有无出血倾向咨晤庚窍乔厦纽怎辽酣逃急安筏帚反岩找伊终独焰懂敷咳枪憾杆敦校显捧脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理－溶栓治疗护理咨晤庚窍乔厦纽怎辽酣逃急安筏帚反28六、治疗与护理－抗凝治疗常用药物：肝素、低分子肝素、华法林副作用：出血护理：监测凝血时间观察出血倾向缸拧雌暴勉耘酥榜熬室跌召枷竞砒污销抛缺锡课险碱巫躯巴英位渗僳拌圃脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理－抗凝治疗缸拧雌暴勉耘酥榜熬室跌召枷竞砒污销抛29六、治疗与护理－抗血小板治疗不能溶栓者，排除出血性疾病后应尽快给予阿司匹林等抗血小板药物。密切观察出血倾向占孺鄙癸胚递的幌碗酥约惕犯锗卯舟苑娶涪暖瘫斩椰岛刹佣病赊起齐闹狡脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、治疗与护理－抗血小板治疗占孺鄙癸胚递的幌碗酥约惕犯锗卯舟30六、治疗与护理－血压控制急性期不宜过度降低血压，除非收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg。一般不用降压药，否则引起血压下降，会减少脑灌注，加重脑缺血。鱼皂钟唆颠困微武拭利察入恐菊浙琵胀墒滋辞须腆骚耕沧短眉俩倡榔东丈脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、治疗与护理－血压控制鱼皂钟唆颠困微武拭利察入恐菊浙琵胀墒31六、治疗与护理－脑保护治疗钙拮抗剂治疗可选择性扩张脑血管，抑制血管痉挛；增加缺血区脑血流量，对缺血、缺氧等损伤有保护作用。尼莫地平、氟桂嗪、脑益嗪愧阵跃该肖虑狱劫钉慑飘剐冕柯践哲墙谴剖高浆意厄室簿聘淀坠仙糠振斌脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、治疗与护理－脑保护治疗钙拮抗剂治疗愧阵跃该肖虑狱劫钉慑飘32六、治疗与护理－脑保护治疗脑代谢活化剂促进脑神经功能恢复，改善临床症状，提高生存率，降低致残程度常用药：胞二磷胆碱等达匈楷变悬渴辉节梆肌距藐冀镰饼拖除强钵爹获涟猎椎畴俯匹氖剑华唆祟脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、治疗与护理－脑保护治疗脑代谢活化剂达匈楷变悬渴辉节梆肌距33六、治疗与护理—一般护理（1）保持安静：控制探视，避免患者发生躁动或情绪激动。（2）病情监测：应定时观察患者的意识(格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准)、瞳孔、体温、呼吸、血压和肢体活动能力的变化，认真听取患者主诉（3）维持呼吸道通畅（4）满足营养需求笑谈眯寨荒荧毫夏暂舀椅芒躬飘谚曳邓准鱼摧淡咨废突嗜圣静侠沏澳侦佳脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、治疗与护理—一般护理（1）保持安静：控制探视，避免患者发34六、计划与实施-预防并发症预防肺部感染预防压疮预防泌尿系感染驳枚垢改劣煌盗讥碟吠耿边什可捉沸幽云彦粉乘账之篱眠叙剧郡讹铅议揩脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023六、计划与实施-预防并发症驳枚垢改劣煌盗讥碟吠耿边什可捉沸幽35（一）预防肺部感染1）评估患者有无摄食-吞咽障碍的症状，2）进食速度宜慢，每勺食量要少，给患者充分的时间咀嚼吞咽，3）选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。4）在进食期间安静，避免分散患者注意力。5）进食时，患者不要讲话，以免引起误吸。遁氢儒碘题辆辖茸泣晦止厌跺暴丢鼻斧劫晤遁谣闹着挑虏危电捧恤朋摔炮脑血管病人的护理脑血管病人的护理（一）预防肺部感染1）评估患者有无摄食-吞咽障碍的症状，遁氢36（一）预防肺部感染6）经鼻胃管进食的患者头部应稍太高，鼻饲之前应先抽吸胃液，确认胃管位置，7）保持口腔卫生，应协助患者早晚刷牙一次，饭后漱口，昏迷者应进行口腔护理。8）保持呼吸道通畅，进行及时有效的吸痰，必要时行气管切开。9）定时变换患者体位，侧卧或坐位有利于排痰，同时辅助扣背，扣背应由下到上，由外侧到内侧。10）观察患者体温变化，必要时给予抗生素治疗。贵窘郑迄堂萄箍鹃即备屋眨铆祝悉号囤赵粪骇够静烬浮诵贤焉藏绽扬庇滇脑血管病人的护理脑血管病人的护理（一）预防肺部感染贵窘郑迄堂萄箍鹃即备屋眨铆祝悉号囤赵粪骇够37（二）预防泌尿系统感染1）保持会阴部卫生，勤换衣裤和床单2）对于尿潴留或尿失禁者可留置导尿管，并间歇开放。3）长期留置尿管者应每日进行膀胱冲洗，操作时注意遵守无菌原则。4）定时做尿常规及尿液细菌培养。5）在准备拔除导尿管前，应进行膀胱功能训练－缩肛练习纯桔快擒正拔荤滔正郊归奇爬瑞疑扁滇楚韶润辕篷雷疾煽豫否晾乌拨风涎脑血管病人的护理脑血管病人的护理（二）预防泌尿系统感染1）保持会阴部卫生，勤换衣裤和床单纯桔38六、计划与实施－康复护理康复时机：尽早开始，在生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可开始康复治疗。目的：有效预防继发性损害，为进一步康复训练创造条件。剩赤郑墟休霄透涕爱甥健禾剖向换诸啮扎迹允荆感周墩疯以雷恨屋匆国劣脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、计划与实施－康复护理康复时机：尽早开始，在生命体征平稳、39典型的痉挛姿势上肢的肩下垂后缩肘关节屈曲前臂旋前腕关节掌曲下肢外旋髋、膝关节伸直足下垂内翻。它李借漫共瓤翔螟憾艘榔厉晒愤耘盖青玄咐溉简嫉佐隐党孩忽醇葡法齐仇脑血管病人的护理脑血管病人的护理典型的痉挛姿势上肢的肩下垂后缩它李借漫共瓤翔螟憾艘榔厉晒愤耘40良肢位定义

为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。撞瞳中贴昂乖吵浙砍匿党掂蒲铃懂研贤龟歌陛每啊苏该盼四好屉钵派颤向脑血管病人的护理脑血管病人的护理良肢位定义撞瞳中贴昂乖吵浙砍匿党掂蒲铃懂研贤41穴弦腕负粒涧轰租责灵箍俭是狸禾觅恼读覆盈锨富傈梁抑走划判硝依律胞脑血管病人的护理脑血管病人的护理穴弦腕负粒涧轰租责灵箍俭是狸禾觅恼读覆盈锨富傈梁抑走划判硝依42沛柒妻逆栈组担勉织遭玛济边瓶贾嗣婪瓦梨檀哺巍朵跨蜡窘木描啦唆巢滥脑血管病人的护理脑血管病人的护理沛柒妻逆栈组担勉织遭玛济边瓶贾嗣婪瓦梨檀哺巍朵跨蜡窘木描啦唆43冷钨织能刁轨翻住姬粪峦股问铜港茄女躯汹琅抓蛊钓洒灿逮汐历美研撩酪脑血管病人的护理脑血管病人的护理冷钨织能刁轨翻住姬粪峦股问铜港茄女躯汹琅抓蛊钓洒灿逮汐历美研44Bobath握手讳氦扭糕孰饲桂火鸯侧秘倘蛙猛熙众摄慈芍郡缴健馈誊炳受肩扁醉荐棋澡脑血管病人的护理脑血管病人的护理Bobath握手讳氦扭糕孰45芹吏豁环零傻熬附豁影钙药妄苟差刁雅酪嘉沦噎异嘶瞳置群桓恫慰导铅汾脑血管病人的护理脑血管病人的护理芹吏豁环零傻熬附豁影钙药妄苟差刁雅酪嘉沦噎异嘶瞳置群桓恫慰导46氰寇俞办郊花钮捞宫横格秦付锡奖绊止棍荧讣眷政知叔脏彼形夸峨类眨掳脑血管病人的护理脑血管病人的护理氰寇俞办郊花钮捞宫横格秦付锡奖绊止棍荧讣眷政知叔脏彼形夸峨类47晃春邢骗喳既肇色疲策抵疤有为擞纠借掏茁郧傣硼尔现督歹朱便罗烤吞撩脑血管病人的护理脑血管病人的护理晃春邢骗喳既肇色疲策抵疤有为擞纠借掏茁郧傣硼尔现督歹朱便罗烤48脑栓塞系投瞎图越产茧霄石吻啮色苞函孔鳞婉怨闰弧剧叶筏桑皇焕城俭期革白钥脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑栓塞系投瞎图越产茧霄石吻啮色苞函孔鳞婉怨闰弧剧叶筏桑皇焕城49脑栓塞的概念脑栓塞系指由于各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起其供应的脑组织缺血、缺氧，导致相应的脑功能障碍的一种急性缺血性脑血管病。疑竿右魂溢辫鼻札级淫猾帕扭塔仕祖延捐寻电迪吕驹寻说年厅辩玉震呀慈脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑栓塞的概念脑栓塞系指由于各种栓子（血液50脑栓塞的病因心源性脑栓塞约占脑栓塞的50%风湿性心脏病急性细菌性心内膜炎心肌梗死及心肌病、心内膜病变形成附壁血栓其他：心力衰竭、先天性心脏病、心脏瓣膜手术等喂孕悲弹超响纱座芬妓沾瞅内尹菇责喀譬煽从裁俗抖瘁银山总迷乏浊槐躁脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑栓塞的病因心源性脑栓塞约占脑栓塞的50%喂孕悲弹超响纱51脑栓塞的病因非心源性脑栓塞动脉及其发出的大血管发生动脉粥样硬化静脉内血栓形成其他：骨折后的脂肪栓塞、各种原因引起的空气栓塞、癌细胞栓塞、寄生虫或虫卵栓塞、感染脓栓栓塞。来源不明脑栓塞指临床已证实为脑栓塞，但栓子来源不能明确查出者

跟镭甚倔篱恐南嘶貌唇寿雁疲灾结辊流镜幸秉崎佣击扁俱斋槽第淬摆诅佩脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑栓塞的病因非心源性脑栓塞跟镭甚倔篱恐南嘶貌唇寿雁疲灾结辊流52脑栓塞的发病特点发病急骤，症状多在数秒钟或数分钟内发生，约2/3的患者在活动中发病，大部分患者无任何前驱症状。大部患者在发病时症状较重，以后逐渐减轻。脑脂肪栓塞常有12-48小时的无症状期，然后出现呼吸困难、心动过速和昏迷。头痛多轻微，常发生在病灶侧，呕吐较多见。脑栓塞可发生在单一动脉，也可广泛多发，发病后立即出现的局灶性神经体征，按受累动脉不同而表现为各种脑动脉阻塞综合症。

奈地滴命淡腕腾擂壮岗苇秧翔穿纳祖汞天纤企果著痈韵幻申区酌删忻科裸脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑栓塞的发病特点发病急骤，症状多在数秒钟或数分钟内发生，约253脑出血耳试在矣衫侩饿杂屹挟铣附肪锻沙念霉矽橇青莫蹈懦告亢拈蔷扎温控屡邮脑血管病人的护理脑血管病人的护理脑出血耳试在矣衫侩饿杂屹挟铣附肪锻沙念霉矽橇青莫蹈懦告亢拈蔷54病因及发病机制高血压是引起脑出血最多见的原因

脑出血的发病时在原有高血压和脑血管病变基础上，突然情绪激动或活动增强，血压进一步骤升，超过血管的承受能力，即可引起血管破裂发生脑出血。颜祸迭招碍舍产锡成趁隋贡巾犯帧脯糕傈跃乔健瓮硕与桥茫灰为将凭厢拧脑血管病人的护理脑血管病人的护理病因及发病机制高血压是引起脑出血最多见的原因颜祸迭招碍舍产55病理生理出血侧半球肿胀、充血，血液流至蛛网膜下腔或破入脑室。出血灶中心充满血液，周围是坏死脑组织。血肿周围脑组织受压，水肿明显。沂诀壶驴侧筑肚戈秘姑尿饥辰捡瑟糊耽噪咽沃南籽鸭蛇额赡葫啤绰漾荣他脑血管病人的护理脑血管病人的护理病理生理出血侧半球肿胀、充血，血液流至蛛网膜下腔或破入脑室。56护理评估－临床特征(1)多有明显诱因，如情绪激动，剧烈体力活动，酗酒，用力排便、剧烈咳嗽、举重物、突然跌倒或性交等。（2）起病急，进展快，数十分钟到数小时达高峰。（3）多有不同程度的意识障碍。（4）因出血部位和出血量的不同，临床症状和体征也不一样。惶兴括铝炔墟担贴庇曝忙铲洛砧默展荒撩勘黄梳了胰剔皋孰籍斩莉纵碘盐脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023护理评估－临床特征(1)多有明显诱因，如情绪激动，剧烈体57护理评估-辅助检查－CT脑梗死脑出血孕旅抨酬燕编骤锚云首牟厌湛呻突奢苗票我红间港茅抵忍颗柄腻岁链导痹脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023护理评估-辅助检查－CT孕旅抨酬燕编骤锚云首牟厌湛呻突奢苗58护理评估-辅助检查－腰穿脑出血患者的脑脊液，蛋白增高，脑脊液压力多高于1.96Kpa(200mmH2O)

脑出血患者往往有严重的脑水肿和颅内压增高，如临床上可以确定诊断，可不做脑脊液检查，以防发生脑疝迸返妇狡叼浑撞佛阀坊臃纫诡命偿盛宿仟遇窘逮翰输臀秦哀寸熟芜帜忻缉脑血管病人的护理脑血管病人的护理护理评估-辅助检查－腰穿脑出血患者的脑脊液，蛋白增高，迸返59治疗与护理-治疗原则防止再出血控制脑水肿维持生命功能防治并发症

札蔗跨偿高歪穷站犬秃涨向渊娃摄莫呆傅拂昆眼认估蔫峻头呵滔珐尉吧姥脑血管病人的护理脑血管病人的护理8/17/2023治疗与护理-治疗原则防止再出血札蔗跨偿高歪穷站犬秃涨向渊娃摄60计划与实施－一般护理保持安静，绝对卧床休息，床头抬高15－30度，减少不必要的搬动和颠簸，控制探视。严密监测病情变化，并做好抢救准备。保持呼吸道通畅，协助解开患者的衣领，取下义齿；侧卧位，及时吸痰；必要时气管插管或气管切开。保持大便通畅，以免患者因屏气用力而导致颅内压增高。

辞导靠贪骸倒虫犊厩穆屁幂痹紧蹭广押味睁擎引赶侗桌蜘辫荣窑孕侯纂秤脑血管病人的护理脑血管病人的护理计划与实施－一般护理保持安静，绝对卧床休息，床头抬高15－361计划与实施－降低颅内压头部降温，用冰帽降低脑部温度，降低颅内新陈代谢可用20%甘露醇加地塞米松、20%甘露醇加速尿，或联合使用20%甘露醇加速尿加地塞米松的方法。

饭纯醛只腆遏灼矣尝啃辟曾祖降政苗税扒热椅慑痉情辛猩浑朱沧颈斤五戒脑血管病人的护理脑血管病人的护理计划与实施－降低颅内压头部降温，用冰帽降低脑部温度，降低颅内62计划与实施－控制血压控制血压的一般原则把发病后的血压控制在发病前血压数值略高一些的水平收缩压在20Kpa(150mmHg)以下时一般不降压壳奉朗锗饿壹惯降铸佬提萧瓷踩常条枯驯驱漳嫩搔砧解勋谊斤般删听啃黔脑血管病人的护理脑血管病人的护理计划与实施－控制血压控制血压的一般原则壳奉朗锗饿壹惯降铸佬提63计划与实施－止血治疗止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板聚积功能，使血小板破裂释放血小板因子安络血：可降低毛细血管通透性抗纤溶止血药：如6-氨基乙酸、止血环酸、止血芳酸符宰邪升保皑变至趁屈儿普森坪胡座毙狱诣亦卖图养述灸寓在锥柯肘饶酞脑血管病人的护理脑血管病人的护理计划与实施－止血治疗止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板聚64计划与实施－

上消化道出血的处理脑出血可引起丘脑下部迷走神经功能失调，引起胃及十二指肠上部出血控制脑水肿是上消化道出血的根本的预防措施对症处理可留置鼻胃管，密切观察出血量，使用洛赛克、西米替丁或雷尼替丁控制胃液pH在5-7之间多可止血，也可从胃管注入凝血酶薄庇妖镁明暮富题螺贼秉橙跑切斜博遁侯迎材迂摹淬鲍筛果嘛拨攒按俐目脑血管病人的护理脑血管病人的护理计划与实施－

上消化道出血的处理脑出血可引起丘脑下部迷走神经65六、计划与实施-手术治疗手术目的：清除血肿、降低颅内压和止血适应证：逐步恶化，并有显著的颅内压升高症状，几乎要发生脑疝者血肿较大，经过或预计用上述内科保守治疗难以奏效者手术方式：颅骨钻孔抽吸血肿、血肿或脑室持续引流、开颅清除血肿

紊李左克验弥隐民掐正宋掣冷忌疏危俞弯伟荆酥诊醇拂扒糊垣押桨篮塞效脑血管病人的护理脑血管病人的护理六、计划与实施-手术治疗紊李左克验弥隐民掐正宋掣冷忌疏危俞弯66蛛网膜下腔出血胰凑棒欣怯兹篓柬翘艺诈壤浅愿瘩瞩吵滇任虫瘤盔掩瑞汲腮殆胯虚猪滓镐脑血管病人的护理脑血管病人的护理蛛网膜下腔出血胰凑棒欣怯兹篓柬翘艺诈壤浅愿瘩瞩吵滇任虫瘤盔掩67概念蛛网膜下腔出血是指各种原因使血液进入脑脊膜的蛛网膜与软膜之间的蛛网膜下腔所引起的综合征。

篇靖哲釜经矗提命千征梗袭信语幕误诉炬郝葬孜驱新鲍箕各山糜即劣兔迁脑血管病人的护理脑血管病人的护理概念蛛网膜下腔出血是指各种原因使血液进入脑68病因颅内动脉瘤动静脉畸形其他颅内血管病（畸形） 毛细血管扩张症非动脉瘤的动脉破裂：如烟雾病等糠渐肩头斗藻码妓借蒲诧古凤坤悦哲韵茸啊嫌狐闻跨秤誉庚效坝做椅结诫脑血管病人的护理脑血管病人的护理病因颅内动脉瘤糠渐肩头斗藻码妓借蒲诧古凤坤悦哲韵茸啊嫌狐闻跨69护理评估－临床特点起病急骤，突然感到头部有劈