2023年骨科主治医师专业知识模拟题24带答案及解析

骨科主治医师专业知识模拟题24骨科主治医师专业知识模拟题24

二、

男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查，左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。1.为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别，下列哪项检查最常用A.核素骨扫描B.X线摄片C.仔细的体格检查D.CTE.B超

B

怀疑骨折首选X线片检查。

2.经上述检查确诊为左股骨转子骨折(Ⅱ型)。此时应如何处理A.皮肤牵引于外展位6～8周B.胫骨结节牵引于外展位6～8周C.手法复位后胫骨结节牵引于外展位6～8周D.开放复位钢板螺钉内固定E.人工股骨头置换术

C

Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折在不易发生内翻的前提下首选手法复位后胫骨结节牵引6～8周。而外层位有利于防止内翻。

3.该患者经上述治疗后，复查X线片示大转子上移4cm，颈干角90°，骨折线模糊。发生此种情况的主要原因是A.外展牵引的重量及角度均不够B.没有进行手术切开复位内固定C.未进行功能锻炼D.未进行髋人字石膏外固定E.未穿丁字鞋

A

上移说明牵引重量不够，颈干角90°小于正常，说明外展不够。

4.该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项A.患者系老年男性B.患肢缩短3cmC.左髋部肿胀较轻D.左足呈外旋90°畸形E.局部压痛及叩击痛明显

D

股骨颈骨折中度外旋。

男性，44岁。右小腿被车撞伤1天，剧痛。右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。5.此状态的病理原因是A.胫动脉断裂B.胫静脉断裂C.胫神经挫伤D.缺血后水肿E.患部早期感染

D

足背动脉搏动消失说明血管损伤，缺血后水肿能解释患者症状。

6.指出此种情况最早出现的临床表现是A.伤肢持续剧痛B.伤足背伸力消失C.伤足背动脉搏动消失D.伤足趾感觉过敏E.伤肢小腿肿伴皮温上升

A

缺血所致疼痛最早出现。

7.此症的严重后果是A.脓毒败血症B.动脉瘤或动静脉瘘C.神经瘤D.患肢肌肉萎缩E.坏疽

E

因缺血而致感染等无法控制，坏疽为严重后果。

8.首选处理是A.联合大量抗生素静脉注射B.胫神经探查术C.局部彻底切开，石膏外固定D.胫动静脉探查术，血管吻合术E.皮牵引，观察病情发展，同时做组织压测定

C

局部切开减压首先进行。

9.如果手术治疗，术后病人出现无尿，休克，根本的治疗措施应考虑A.成分输血B.快速补液C.利尿药物D.溶栓疗法E.截肢

E

如果血供不能得到有效恢复，应该考虑截肢。

男性，65岁，1年前左股骨颈骨折，经闭合复位内固定后3个月，下床活动，半年后出现左髋痛，负重时明显，尚能忍受。近期痛加重，不能行走。查体左下肢比右侧缩短近1cm，足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。10.如X线片尚不能明确诊断，以下哪一种检查方法对诊断最有帮助A.断层X线摄片B.CTC.MRID.超声波E.血管造影

C

MRI能够显示软骨、骨及周围软组织。

11.如病人已行全髋置换术，术后第1天体温升高达38.3℃，其原因最可能是A.手术创伤反应B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.感冒

A

若无其他症状，首先考虑创伤反应。

12.根据以上病史与体检，初步考虑诊断为A.再次股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨头骨折D.股骨头无菌性坏死E.老年性骨质疏松伴软组织劳损

D

股骨颈骨折因损伤供血动脉，常常发生股骨头缺血性坏死。

女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。13.如果体检时发现患者神志清，应答切题，血压10/6kPa，脉搏130/min，右下肢感觉正常，足背动脉搏动好，需采取的以下治疗措施中哪项是错误的A.立即手术切开止血，并骨折复位内固定B.输血补充血容量，患肢暂不处理C.补充血容量，留置导尿，观察每小时尿量D.补充血容量、复位，外固定支架固定E.补充血容量的同时行肱骨髁上骨牵引

A

首先应该抗休克处理。

14.在检查观察病人期间应密切注意以下哪一点A.神志、对答B.血压、脉搏C.下肢感觉、运动功能D.髋关节屈伸功能E.下肢长度

A

观察患者一般情况，判断生命体征。

15.经过骨牵引，复位满意，需维持牵引多长时间A.2周B.1个月C.6周D.3个月E.半年

C

骨盆骨折愈合时间一般6～10周。

16.如果采用持续性肱骨髁上骨牵引复位方法，需加牵引重量为A.2.5～4kgB.4～6kgC.体重的1/7D.体重的1/3E.10kg

C

成人骨盆骨折牵引重量一般按照体重的1/8～1/7。

17.急诊医生在检查病人期间应密切注意以下哪一点A.神志、对答B.血压、脉搏C.下肢感觉、运动功能D.髋关节屈伸功能E.下肢长度

B

判断有无休克。

18.若患者一般情况良好，生命体征正常，骨折端移位明显，无尿，首选处置是A.补充血容量B.导尿C.补充血容量同时导尿D.急诊手术开放复位内固定E.持续牵引

C

患者无尿首先考虑尿道损伤，但并不能排除患者有无血容量不足，故选C。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.与相应的椎骨平面相差2节B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差3节D.胸椎10～12E.胸椎12到腰11.颈髓位于

B

颈髓与相应的椎骨平面相差1节。

2.上段胸髓位于

A

上段胸髓与相应的椎骨平面相差2节。

3.下段胸髓位于

C

下段胸髓与相应的椎骨平面相差3节。

4.腰段脊髓位于

D

腰段脊髓位于胸椎10～12。

5.骶段脊髓位于

E

骶段脊髓位于胸椎12到腰1之间。

A.Thomas征(+)B.Hoffmann征(+)C.直腿抬高试验(+)D.Dugas征(+)E.Tinel试验(+)6.肩关节前脱位

D

肩关节前脱位DuSas征(+)。

7.急性化脓性髋关节炎

A

急性化脓性髋关节炎Thomas征(+)。

A.X线表现方椎畸形B.X线表现椎间隙变窄C.X线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显D.X线显示脊柱呈竹节样改变E.多椎体楔形变8.腰椎结核

B

腰椎结核X线表现以骨质破坏和椎间隙变窄为主。

9.腰椎恶性肿瘤

C

腰椎恶性肿瘤X线表现为椎体破坏，椎间隙变化不明显。

A.病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围B.X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块C.发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块D.骨性病损白干骺端突出，向偏离骺板的方向生长E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大10.骨瘤

C

骨瘤多发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块。

11.骨样骨瘤

A

骨样骨瘤病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围。

12.内生软骨瘤

B

内生软骨瘤X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块。

13.骨软骨瘤

D

骨软骨瘤骨性病损白干骺端突出，向偏离骺板的方向生长。

A.不须处理，严密观察B.持续性骨牵引C.手法复位，石膏外固定D.闭合复位内固定E.切开复位内固定14.男性，10岁，6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：骨折远端向上移位2cm，并向内、后移位，与近端成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是

A

15.女性，42岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是

B

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式．以下叙述正确的是A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

2.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是A.整复骨折与脱位B.解除脊髓或神经根的压迫C.内固定稳定脊柱D.部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E.手术中可直接给予神经营养药物

ABCD

3.骨肿瘤的治疗原则是A.早期诊断B.早期截肢C.早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗

ACDE

4.骨肿瘤诊断方法的基本原则A.临床表现B.免疫学检查C.病理检查D.放射检查E.核磁检查

ACD

骨肿瘤诊断的基本原则：①临床表现；②病理检查；③放射检查。

5.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高

BCDE

骨转移癌病人血钙浓度增高原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；③溶骨性破坏；④类甲状旁腺素分泌高。

6.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术B.关节已骨性或纤维性强直C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D.病变基本静止，血沉接近正常E.病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍

关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证：关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术；关节已骨性或纤维性强直；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好；病变基本静止，血沉接近正常，病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍。

7.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A.下腰椎B.胸腰段C.颈段D.骶尾段E.胸段

BCE

合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在胸腰段、颈段、胸段。

8.横纹肌肉瘤的特点包括A.常见于中、老年人B.青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体C.镜下描述为梭形细胞D.治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等E.干板照像有助于定位，CT有助于分期

BDE

横纹肌肉瘤起源于横纹肌的恶性中瘤，见于青春期及青年人，中年人少见。镜下描述为球拍形细胞，排除AC答案。

9.滑膜肉瘤的临床表现包括A.运动缓慢、有轻度疼痛和压痛B.有时无明显症状C.肿胀弥漫，局部发红，运动受限D.发病年龄为青少年E.单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢

ABC

滑膜肉瘤的临床表现包括疼痛、肿胀、局部发红，严重时可影响运动，也有无症状者。

10.滑膜性软骨化生的临床表现包括A.关节长期不适，运动逐渐受限B.局部出现疼痛、肿胀C.偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁D.大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘E.关节本身亦有关节炎症

ABCD

关节本身没有关节炎，本病多见于男性中、青年，病变部位在大关节。

11.躖外翻的临床表现包括A.是横弓浅，前足呈扁平状B.跖趾关节脱位C.第二趾锤状趾D.躖囊炎E.第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽

外翻常呈对称性，趾的跖趾关节脱位，第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋边的摩擦产生滑囊炎，严重者可产生躖趾的跖趾关节的骨性关节炎。趾近节趾骨基部将第1跖骨头推向内侧，使第1、2跖骨间的夹角加大，第1楔骨和跖骨由于经常受非生理压力的影响而向内移位，使足之纵弓和横弓塌陷。随着跗外翻逐渐加重，第2趾被躖趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。

12.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形A.足内翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形