2023年公卫执业医师模拟题342带答案及解析

公卫执业医师模拟题342公卫执业医师模拟题342

A1型题1.下列哪项不是地面水水质卫生标准制订的原则A.水量丰富B.防止地面水传播疾病C.防止地面水引起急、慢性中毒及远期危害D.保证地面水自净过程正常进行E.保证地面水感观性状良好

B

躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。

17.典型霍乱病人的临床分期是A.发热期、吐泻期、反应期及恢复期B.前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期C.发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期D.泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期E.吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期

D

这是道关于霍乱的临床表现题，典型病人临床经过分三期，即泻吐期、脱水虚脱期、反应期(恢复期)，所以只有“D”是正确的。

18.下列物质中哪一个属于鸦片类物质A.苯丙胺B.度冷丁C.速可眠D.奋乃静E.酣乐欣

B

鸦片类物质包括鸦片及其生物碱(吗啡)、衍生物(海洛因)、人工合成的哌替啶(度冷丁)等，因此所列五种药物中，只有度冷丁属于鸦片类物质。

19.对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A.对症处理B.终止接触毒物C.清除体内尚未被吸收的毒物D.清除体内已被吸收的毒物E.如有可能使用特效解毒药

B

对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是终止接触毒物，以免继续增加毒物吸收而加重中毒，这也是最重要的现场急救措施，其余四项除对症处理外，均为到医院后的治疗措施。

20.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加

B

COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；E项肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为B。

21.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏

A

此为记忆题，慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

22.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿哕音B.肝大C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性

A

除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心功能衰竭和慢支或双肺内感染时。

23.高血压患者，体验发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压A.嗜铬细胞瘤B.肾动脉狭窄C.慢性肾炎D.原发性醛固酮增多症E.库欣病

B

上腹部血管杂音是肾动脉狭窄的重要体征，因此当体检发现上腹部有血管杂音时，支持是肾动脉狭窄引起的继发性高血压，而其他四种疾病虽均可引起继发性高血压，但上腹部均无血管杂音。

24.下列情况中确定消化性溃疡的主要依据是A.慢性、周期性、节律性疼痛B.胃液分析胃酸增高C.查体有剑突下压痛D.钡餐透视有腔外龛影E.幽门螺杆菌监测阳性

D

钡餐透视有腔外龛影是诊断消化性溃疡的X线检查直接证据。病史、胃液分析、体检及Hp检测均不是消化性溃疡的主要依据。

25.恶性淋巴瘤最典型的临床表现为A.无痛性淋巴结肿大B.肝脾肿大C.体重减轻D.发热E.贫血

A

恶性淋巴瘤最典型的临床表现为无痛性淋巴结肿大，而其余四项虽然也是恶性淋巴瘤的临床表现，但并不特异，也可见于其他疾病。

26.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.海马沟回疝D.小脑幕裂孔上疝E.以上都不是

C

脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，说明血肿较大，出现同侧海马沟回疝，若脑室出血，应双侧瞳孔缩小，枕骨大孔疝和小脑幕裂孔上疝亦各有不同表现，故答案应该是“C”。

27.急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫

A

急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所诱发的免疫反应引起。故选A。

28.下列不符合缺铁性贫血的检验是A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.平均红细胞血红蛋白浓度降低D.平均红细胞体积降低E.血清铁蛋白降低

B

缺铁性贫血时血清总铁结合力是升高，而不是降低，而其余四项检验均符合缺铁性贫血。

29.两型糖尿病之间最大区别为A.病因和发病机制不同B.发病年龄不同C.病情轻重不同D.并发症不同E.治疗不同

A

1型糖尿病是由于胰岛β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病有较强的遗传易感性，以胰岛素抵抗为主要缺陷，因此两型糖尿病之间最大区别为病因和发病机制不同。

30.消化性溃疡所引起的疼痛最具特征性的是A.中上腹疼痛B.节律性痛C.长期作痛D.饥饿样痛E.反复发作性痛

B

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，最具特征性的疼痛是节律性痛，胃溃疡呈进食-疼痛-缓解规律，十二指肠溃疡呈疼痛-进食-缓解规律，而其他四项特征性均差。

31.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛

E

稳定劳力性心绞痛指劳力性心绞痛发作的性质在1～3个月内不变，不易发生心肌梗死或猝死，因而不属于不稳定型心绞痛，而其余四种均属于不稳定型心绞痛。

32.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数A.＞2个B.＞3个C.＞5个D.＞7个E.＞10个

B

这是道记忆题，镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数＞3个。

A2型题1.在某化合物的致畸试验中，在染毒期间将受试物每日分别给予一批动物，每批动物只接触受试物一次，最后分析各组畸形的情况，其目的在于A.确定受试物的主要靶器官及其敏感期B.确定受试物对动物的敏感阶段C.确定受试物致畸的最低剂量D.确定受试物产生母体毒性的最低剂量E.减少工作量

A

发育中的胚胎对致畸作用的敏感期虽然主要在器官形成期，但各种不同器官还各有特别的敏感时间。为深入研究受试物致畸作用的主要靶器官及其敏感期，可在器官形成期将受试物每日分别给予一批动物，每批动物只接触受试物一次，观察分析畸形的出现情况。

2.某种工业用化学物，易挥发，亚慢性毒性试验动物的染毒途径首选A.经皮肤B.经口C.经呼吸道D.腹腔注射E.皮下注射

C

亚慢性毒性试验的染毒途径应考虑两点：一是尽量模拟人类在环境中接触该化合物的途径或方式，二是应与预期进行慢性毒性试验的接触途径一致。此工业用化学物易挥发，经呼吸道进入人体的可能性最大，故首选经呼吸道染毒。

3.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

B

此59岁男性病人，有高血压病史，早晨醒来突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，因此最可能的诊断是脑血栓形成，而其余四种诊断均不太可能。

4.男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.血液生化检查

D

病人突发大咯血，无既往史，大咯血多见于结核和支气管扩张，此患者有一个月乏力、盗汗、纳差等结核症状，因此考虑结核咯血可能性大，多为空洞所致。患者突发大咯血后，多有血凝块的阻塞存在，此时造影意义有限，且可诱发咳嗽而再度大出血，所以对刚刚大咯血后病人禁忌行碘油造影，以避免再度大出血而窒息。

5.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化

D

病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急黄肝不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

6.男性，50岁，颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。最可能的诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

B

此病人甲状腺肿大有结节，可闻及血管杂音，结合有心悸、乏力等，最可能的诊断是结节性甲状腺肿伴甲亢，而其余四种病均不太可能。

7.女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是A.慢性肾炎B.心功能不全C.膜性肾病综合征D.肺栓塞E.肺-肾综合征

C

患者具有典型的肾病综合征表现，加之为中年、女性，仅为镜下血尿，及肾静脉栓塞的存在，均支持为膜性肾病综合征。

8.男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.手术切除胃，预防胃癌E.粘膜保护剂治疗

C

对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给以根除Hp菌治疗。

9.男性，25岁，近3个月来反复出现口腔及舌部白斑白膜，涂片及培养均有白色念珠菌。既往体健，但5年来沾有吸毒恶习。体温不高，血WBC4.2×109/L。对于查找反复真菌感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是A.检查血清免疫球蛋白水平B.骨髓穿刺检查造血情况C.查血糖D.抗HIV抗体E.检查血清补体C3水平

D

此病人近3个月来反复出现口腔及舌部真菌感染，5年来沾有吸毒恶习，所以艾滋病的可能性很大，最有帮助的检查是抗HIV抗体。

10.某防疫站为了评价不同燃料燃烧对室内空气质量的影响，拟分别测定燃煤、燃气、燃柴家庭室内SO2含量，应采用的气体采集法为A.塑料袋采样法B.注射器采样法C.溶液吸收法D.滤膜(纸)阻留法E.固体吸附剂阻留法

C

按照测定SO2的标准方法规定，气体采集应采用溶液吸收法。吸收液为四氯汞钠溶液。

11.导致化妆品性酒渣鼻的主要原因是A.化妆品对皮肤内螨虫增殖的刺激B.化妆品对皮肤的直接刺激C.化妆品诱发螨虫在皮肤的寄生D.化妆晶引起皮脂腺分泌过剩E.化妆品引起的皮肤内螨虫毒素排出受阻

E

使用化妆品后，堵住了毛孔，皮脂排出受阻，促使螨虫在皮肤中大量繁殖以致毒素不易排出，这些毒素对皮肤能产生强烈刺激，出现丘疹，逐渐形成酒渣鼻。

12.当大气质量指数为三级时，大气质量是A.清洁B.轻污染C.中污染D.重污染E.严重污染

D

因为大气质量指数的质量级别分为5级。即工级清洁，Ⅱ级尚清洁，Ⅲ级轻污染，Ⅳ级中污染，Ⅴ级重污染。所以Ⅲ级时的大气质量为轻污染。

13.居室内二氧化碳浓度一般要求不超过A.0.07%B.0.1%C.0.03%D.0.04%E.3%

A

当室内CO2浓度达0.07%时，少数敏感者就感觉有不良气味和不适感觉。因此，居室内CO2浓度一般要求不超过0.07%。

14.某居民搬进新装修的房屋居住后，家庭成员常出现流泪、胸闷，最可能原因是A.CO2浓度过高B.CO浓度过高C.空调的影响，D.颗粒物超标E.甲醛的影响

E

流泪、胸闷都是甲醛引起的症状。装修材料中往往含有甲醛。新装修以后，甲醛就释放到室内空气中，影响居住者的健康。

15.某患者由于化妆品进入眼内引起角膜化脓性溃疡，污染化妆品的细菌可能是A.金黄色葡萄球菌B.粪大肠菌群C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.荧光假单胞杆菌

C

眼内感染了绿脓杆菌，就会引起角膜化脓性溃疡。所以应该特别注意。

16.经测定，某居室内重离子与轻离子的比值＞50，引起这种情况的污染物，最有可能的是A.COB.SO2C.CO2D.悬浮颗粒物E.NO2