2022西药执药师《综合知识与技能》真题附答案解析1_第1页
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文档简介

•、最住选择题(每题1分,共40题,共40分)下列每小题的五个选项中,只有一项是最符合题意的正确答案,多选、错选或不选均不得分。患者,男,56岁,诊断为胃溃疡,Hp(+),给予奥美拉哩、阿莫西林、克拉霉素、枸槻酸锡钾治疗。关于该患者用药教育的说法,正确的是克拉霉素分别于早餐和晚餐前30分钟服用阿莫西林分别于早餐和晚餐前30分钟服用奥美拉哩分别于早餐和晚餐前30分钟服用枸槻酸跳钾分别于早餐和晚餐后30分钟服用四种药物均要餐后服用【答案】C【解析】PPI:bid,早、晚餐前0.5h口服;锡剂:枸槻酸跳钾,bid,餐前0.5h口服;2种抗生素:餐后即刻。患者,男,46岁,因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗,在靜脉滴注过程中出现了,红人综合征",可能的原因是IgE介导的速发型过敏反应滴注速度过快,导致组胺释放而引起的反应T细胞介导的迟发型过敏反应5-羟色胺综合征的表现药物诱导血小板减少所致的微血栓表现【答案】B【解析】红人综合征因万古霉素滴注速度过快,导致组胺释放而引起的反应。患儿,男,8岁,诊断为急性细菌性扁桃体炎,儿科医师处方阿莫西林胶囊,处方用纸的颜色应为白色淡黄色淡绿色淡红色淡蓝色【答案】C【解析】♦普通处方:白色♦第二类精神药品:白色'精二”♦急诊处方:淡黄色'息诊"♦儿科处方:淡绿色“儿科"♦麻醉药品:淡红色'麻"♦第一类精神药品:淡红色'滯一"患者,男,23岁,因寒战、高热入院,诊断为感染性心内膜炎,血培养结果为草绿色链球菌,静脉滴注青毒素钠。根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定,用药前应进行皮肤过敏试验,青霉素皮试液的浓度是2000U/ni1000U/ni500U/ni200U/nilOOU/ni【答案】C【解析】青霉素皮试液的浓度是500U/nio缓和医疗中,止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。关于止痛治疗给药原则的说法,错误的是注意不良反应处理个体化给药按阶梯给药提倡无创给药可按时或按需给药【答案】E【解析】仅按时给药,不按需给药。患者,男,62岁,因高血压长期服用硝苯地平,血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊,痰培养检出结核分枝杆菌,诊断为肺结核,给予利福平、异烟腓、乙胺丁醇、毗嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后,患者血压升高到185/90mn«g.可能的原因是异烟跳可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低乙胺丁醇可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高毗嗪酰胺可抑制CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度升高利福平可诱导CYP3A4,导致硝苯地平血药浓度降低肺结核所致的血压升高,与用药无关【答案】D【解析】価项,异烟跳是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制剂。BC选项既不是酶抑制剂,也不是酶诱导剂。D选项,利福平是CYP450的强诱导剂,可诱导CYP3A4,可致硝苯地平血药浓度降低,从而导致该患者血压升高。患者,男,56岁,患类风湿性关节炎,长期口服糖皮质激素。因出现寒战、高热,伴咳嗽、咳痰就诊。痰培养提示:铜绿假单胞菌,宜选用的药物是头砲嗖林头抱吠辛头抱曲松头泡哩防头泡他嚏【答案】E【解析】铜绿:第三代头泡菌素(头抱他嚏):第四代头泡菌素(头泡叱防)。患者,男,65岁,患有冠心病、哮喘、开角型青光眼,因右下肢软组织感染入院。住院期间出现心悸、多汗等不适症状,新诊断为焦虑障碍,给予艾司西猷普兰治疗。该患者不应同时使用的药物是沙美特罗替卡松利奈嗤胺阿司匹林色甘酸钠普伐他汀【答案】B【解析】艾司西酿普兰为选择性5-HT再摄取抑制剂,禁与替扎尼定、利奈哩胺、阿洛司琼、匹莫齐特和MAIOs合用。某癌症患者服用卡培他滨后出现了手足综合征,药师应告知患者可釆取的处置方式是反复搓揉手脚外用糖皮质激素软膏穿戴宽松的鞋袜和手套—旦发生,立即停药增加阳光照射【答案】C【解析】釆取穿戴宽松的鞋袜和手套,避免反复揉搓手脚,避免长时间阳光直射等。患者,女,29岁,体重60kg,因感冒发热(39.3。。自行多次同服用酚麻美敏片、速感宁胶囊(含对乙酰氨基酚、氯苯那敏)、维C银翘片(含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、维生素C)。用药3日后患者出现厌食、恶心、呕吐就诊。检査结果:ALT460U/L.AST560U/L,诊断为药物性肝损伤。可能导致该不良事件的药物成分是伪麻黄碱氯苯那敏右美沙芬对乙酰氨基酚维生素C【答案】D【解析】对乙酰氨基酚是退热首选,肝功能不全慎用药。超量使用可造成肝脏不可逆性损伤,中毒解救药为乙酰半胱氨酸。可加重出血从而延迟伤口愈合的靶向药物是贝伐珠单抗吉非替尼阿达木单抗帕博利珠单抗索拉非尼【答案】A【解析】贝伐珠单抗为血管内皮生长因子。可加重出血从而延迟伤口愈合患者,男,72岁,高血压病史20年。突发右上肢无力2小时,诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该疾病急性期治疗的说法,正确的是阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用立即给予依诺肝素钠注射液40001U立即给予注射用阿替普酶0.5皿区最大剂量5典)血压>140/90imi4glbt应积极控制血压立即给予甘露醇注射液250nl【答案】A【解析】患者如果进行溶栓处理,抗血小板药及抗凝药都需要在24h以后再开始用药,防止出血。对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长期的用药时间、更多样的用药方案以及用药时与停药后的各项临床指标进行监察,这样的评价既包括临床试验完成的'新药",也包括所有在市场上销售的'老药”。它是贯穿在药品的整个生命过程中的评价。这一评价过程属于临床前试验I期临床试验II期临床试验III期临床试验上市后再评价【答案】E【解析】上市后再评价既包括临床试验完成的'新药",也包括所有在市场上销售的'老药";广义的上市后再评价是贯穿于药物的整个生命过程中的评价。产生用药错误的原因比较复杂,在临床实践中,导致用药错误的因素不包括药品不良反应调配处方未执行双人核对对医务人员的培训缺失患者未能掌握药品的正确用法药品包装相似【答案】A【解析】药品不良反应不属于'‘用药错误患者,男,65岁,因乏力就诊,査血清电解质:血钾2.4rnrol^.外周静脉滴注氯化钾治疗,需要将其稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ni中需加入10%氯化钾注射液的体积约是TOC\o"1-5"\h\z50ni30ni20niI5nilOni【答案】D【解析】百分浓度=溶质体积湖溶液体积nix100%。所需氯化钾浓度为0.3%,体积为500mL则需要加入10%氯化钾的体积是0.3%x500nW10%=15ni。患者,男,55岁,诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP160/80nriIg,血钾5.6nroVL,血肌酔320umWL。不宜选用的降压药物是美托洛尔硝苯地平贝那普利氨氯地平多沙嗤嗪【答案】C【解析】患者血钾高,不适合使用ACEI和ARB类药物。且患者血肌酔水平为320,肾功能不全时部分AC日需要调整剂量。因此选C。患者,女,27岁,主诉外阴瘙痒。妇科检查见阴道黏膜覆盖白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面,诊断为外阴阴道假丝酵母菌感染。宜选用的药物是尼尔雌醇咪康喋克林霉素甲硝哩庆大霉素【答案】B【解析】C为厌氣菌感染可选,D为厌氧菌感染及滴虫病首选,E为氨基糖昔类,适合用于G杆菌感染。患者,男,69岁,BMI18kgh?,体检查血常规:血红蛋白94gJ,口服铁剂治疗3个月后,复查血红蛋白升至113切L,血清铁蛋白18幽L(低于正常参考值下限)。下列治疗方案不适宜的是多食富含铁和蛋白质的食物继续补充铁剂4〜6个月血清铁蛋白升至30〜5仇瑯L可停用铁剂可加用肠内营养粉剂加用抑酸药,以促进铁的吸收【答案】E【解析】铁剂喜酸不喜碱,抑酸药影响铁剂吸收。为避免头晕和嗜睡,在带状疱疹治疗过程中,应遵循'液间起始,逐渐加量和缓慢减量'给药原则的药物是阿昔洛韦普瑞巴林甲钻胺布洛芬喷昔洛韦【答案】B【解析】普瑞巴林起始剂量为15典,可在周内增加至300幡每口最大剂量为600n涉d,其药物不良反应与加巴喷丁相似,为避免头晕和嗜睡,两药在使用过程中均应遵循'液间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则。治疗类风湿关节炎药物中,用药期间需补充叶酸的是硫嗤喋吟来氟米特阿达木单抗环磷酰胺甲氨蝶吟【答案】E【解析】甲氨蝶吟是二氢叶酸还原酶抑制剂,用药期间易导致叶酸缺乏,需要补充叶酸。关于佝偻病预防的说法,错误的是婴儿出生后应该尽早补充维生素D400〜800IU/H早产儿和低体重儿出生后即应补充维生素D800〜1000RJ/H母乳喂养的婴幼儿不需要额外补充维生素D隔着玻璃晒太阳对促进体内维生素D合成没有效果应从围产期开始预防维生素D缺乏【答案】C【解析】母乳含维生素D15-50IU,纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要l/10o新生儿提倡母乳喂养,如母乳不足则应辅以配方奶粉喂养,尽早开始户外活动,接触口光。患者,男,56岁,1年前诊断为溃疡性结肠炎,服用美沙拉秦肠溶片Igqid治疗后病情缓解。近期再次出现腹泻伴脓血时,患者前来咨询。药师发现,该患者近1个月为了吞咽方便,将药片掰开服用。导致该患者病情反复的药物因素是美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉秦美沙拉秦被消化液稀释,导致吸收减少美沙拉秦与食物发生相互作用,导致代谢加快美沙拉秦被肠道细菌分解,导致药物失活美沙拉秦在胃和小肠被吸收,导致在结肠浓度不足【答案】E【解析】美沙拉秦通过在肠道内发挥局部黏膜抗炎作用起效,而不是全身作用。它口服可在胃和小肠被迅速吸收,无法在回肠末端或结肠等病变部位达到有效的治疗浓度,而且被吸收的药物还可能造成其他组织器官(如肾脏)的不良反应。关于糖皮质激素在类风湿关节炎(RA)治疗中用药原则的说法,错误的是应尽可能短期使用可单独用于RA的治疗用于有多种脏器受累的重症患者非常体抗炎药疗及不佳时,可联合使用糖皮质激素小剂量使用即可缓解多数患者的症状【答案】B【解析】搪皮质激素只是通过抗炎抗过敏的作用治疗类风湿性关节炎,治标不治本,搪皮质激素更适合用于结缔组织病,类风湿性关节炎需要使用慢作用抗风湿药,如甲氨蝶吟、来氟米特等等。关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法,正确的是通过给予负荷剂量,使血压尽快达标首选短效降压药物血压控制平稳后,可以停药老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标单药治疗血压未达标,可以联用不同作用机制的降压药治疗【答案】E【解析】单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗;一般患者采用常规剂量,逐渐降至目标水平。优先选择长效降压药物。患者,女,68岁,因癌痛使用芬太尼透皮贴剂。关于该患者用药教育的说法,错误的是一贴可持续贴用72小时宜贴于无毛发的皮肤上避免贴在皮肤破损、红肿的部位宜热敷,促进药物吸收避免贴在皮肤皱褶处【答案】D【解析】使用透皮贴剂时宜注意:①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净,并稍稍晾干;②从包装内取出贴片,揭去附着的薄膜,但不要触及含药部位;③贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上,轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧,不宜热敷;④皮肤有破损、溃烂、渗出红肿的部位不要贴敷;⑤不要贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服底下,选择•处不进行剧烈运动的部位,如胸部或上臀;⑥定期或遵医嘱更换,若发现给药部位出现红肿或刺激症状,可向医生咨询。治疗儿童.感冒症状安全而有效的药物中,不正确的做法是使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用,减轻发热引起的不适2岁及以上儿童,可睡前在胸部和颈部涂抹含薄荷脑的软膏,缓解鼻塞症状使用生理盐水冲洗鼻腔,缓解鼻分泌物增多和鼻塞症状1岁及以上儿童睡前服用蜂蜜,减轻咳嗽症状【答案】B【解析】单药治疗。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。患者,女,60岁,患有高血压、冠心病(稳定型心绞痛),医师处方硝酸甘油片备用。关于该患者用药教育的说法,错误的是用药后可能出现心率加快心绞痛发作时,首次使用后若症状未缓解,可每5分钟用药1次心绞痛发作时,立刻嚼碎吞服心绞痛发作时,15分钟内给药最多不超过3次药品需遮光、密封、在阴凉处保存【答案】C【解析】硝酸甘油舌下含服,避过首关消除。患儿,女,3岁,1天前被蚊子叮咬后右侧小臂出现直径约1厘米红色丘疹,涂抹了治疗蚊虫叮咬的药膏后,症状无缓解且肿胀加重,患儿母亲前来咨询。下列建议中,错误的是可局部热敷以加速丘疹消退可用炉甘石洗剂摇匀后涂于患处,每日3次可用丁酸氢化可的松乳膏涂于患处,每日2次如瘙痒或肿胀严垂,可口服氯雷他定糖浆,每晚1次如对症处理后症状仍未缓解,建议就诊【答案】A【解析】过敏不可热敷,要冷敷。局部冷湿敷可加速皮痊消退。患者,男,60岁,诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病。估算的肾小球滤过率(eGFR)为20.2时(血1.73m2),宜选用的降糖药物是二甲双肌利拉鲁肽维格列汀阿卡波糖胰岛素【答案】E【解析】糖尿病合并轻中度肾功能不全可使用格列哇酮,严重肾功能不全用胰岛素。患者,女,52岁,诊断为原发性甲状腺功能减退症,医师处方左甲状腺素钠片25略qd。关于该患者用药教育的说法,错误的是左甲状腺素钠片应于早餐后1小时服用应用左甲状腺素钠片前应检査心功能缓慢增加剂量,4〜6周复查甲状腺功能若药物剂量过大,可能出现心悸、手抖等症状治疗达标后,每6〜12个月复查甲状腺功能【答案】A【解析】左甲状腺素早起空腹顿服。患者,女,28岁,妊娠6周,因燥热、心慌、消瘦1月余就诊。査体:心率132次/分,甲状腺功能检查示:FT3、FT4升高,TSH降低,适宜的治疗方案是放射治疗,酒石酸美托洛尔片25n^bkl甲筑咪哩片20mgqd,盐酸普荼洛尔片20mgtid丙硫氣喘呢片lOOn^tid,盐酸普荼洛尔片lOmgtid甲筑咪哩片2典qd,酒石酸美托洛尔片25吨bid甲筑咪哩片20i項id,丙硫氣喘呢片lOOn^tid【答案】C【解析】甲筑咪喳30-451湖,每日1・3次口服。丙硫氧啥漩300-450mg/d,分3次口服。普荼洛尔10-20mg每6~8小时1次,美托洛尔25-50ng每日2-3次。患者,女,32岁,已婚,有长期避孕需求,排除禁忌证后,放置左煥诺孕酮宫内节育系统。关于左煥诺孕酮宫内节育系统的说法,错误的是放置该系统后的前3〜6个月,可能会出现经量增多,经期延长该系统可维持5年有效放置后如发生下腹痛件出血,需及时就诊月经开始的第1天放置该系统可抑制精子运输以及卵子受精,并部分抑制排卵【答案】D【解析】宫内节育系统:左快诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUD),含左快诺孕酮52瞠,由医生放置于宫腔内,可维持5年有效。一般在月经周期第3-7天放入。患者,男,46岁,身高175m,体重82kg,既往体健,体检时发现中度脂肪肝,肝功能未见异常。关于该患者疾病管理和健康教育的说法,错误的是釆用低盐、低脂的平衡饮食优先使用奥利司他減重避免久坐,坚持中等强度的有氧运动避免过量饮酒如出现瘙痒、恶心、食欲减退等症状,应及时就诊【答案】B【解析】BMI26.78,中度脂肪肝,应该先生活饮食调理。患者,女,25岁,备孕中,向药师咨询预防流感的有效措施。有关流感预防的说法,正确的是接种流感疫苗,最好在10月底前完成首选口服奥司他韦75mgqd预防流感首选口服奥司他韦75n^bid预防流感接种流感疫苗,三价灭活疫苗优于四价灭活疫苗接种流感疫苗后,第2日即可产生具有保护水平的抗体【答案】A【解析】我国各地每年流感活动高峰的出现时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,最好在10月底前完成免疫接种。同一流感流行季节,己按照接种程序完成全程接种的人员,无需重复接种孕妇在妊娠期的任一阶段均可接种流感疫苗,建议本年度的流感疫苗开始供应后尽早接种。在母乳喂养期,母亲接种流感疫苗对母亲和婴儿都是安全的。关于社区获得性肺炎(CAP肮感染治疗疗程的说法,错误的是一般可于热退2〜3天且主要呼吸道控状明显改善后停药轻至中度CAP患者,通常疗程为5〜7天非典型病原体感染且治疗反应较慢者,疗程延长至10〜14天铜绿假单胞菌感染者,疗程可延长至28〜42天金黄色葡萄球菌感染者,疗程可延长至14〜21天【答案】D【解析】第二节社区获得性肺炎通常轻至中度CAP患者疗程£2天,車症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至1414天。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死,抗菌药物疗程可延长至14〜21天。应在初始治疗后72小时对病情进行评估。患者,男,28岁,诊断为焦虑障碍(急性期),医师处方阿普哩仑片0.4n^tide该患者服用阿普喋仑的疗程为2〜3天2〜3周2〜3个月3〜6个月6〜12个月【答案】B【解析】由于长期服用会出现药物依赖及停药反跳,原则上应使用最低有效剂量、间断给药(每周2-4次)、短期给药(常规用药不超过3・4周)、缓慢减药和逐渐停药(每天减掉原药的25%)O药源性肝脏疾病又称药物性肝损伤,是最主要的药源性疾病之

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