新2012年中医诊疗方案

享-本-删=胸痹（冠心病—心绞痛）中医诊疗方案（2012年）寒心。一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断：参199年国家中医药管理局胸痹急症协作组制订《中医内科急证诊疗规范“胸痹心(冠心病心绞)急症诊疗规范。呈。，。。.：照19年性。痛。者，作3～5n，。断照5）.。.气或。.痰，。源于网络收集享-本-删=.遇。.心，。二、治疗方案（一）中医治疗1辩证选择口服中药汤剂1.1心血瘀阻治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减组成：桃15g赤10g牛10g

红15g 生10g 当15g枳10g 桔10g 川10g柴10g 甘10g1.2气滞心胸治法：理气活血，补肾安神方药：柴胡舒肝散合补肾安神胶囊加减组成：柴10g芍15g

枳10g 香10g川芎15g甘10g 陈10g1.3痰浊痹阻治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：瓜蒌薤白半夏汤加减组成：瓜15g 薤10g半15g1.4气阴两虚治法：益气养阴，活血通脉方药：生脉散合炙甘草汤加减组成：人20g阿15g桂10g麦10g

五味10g炙甘15g火麻15g生地10g生3片 大2枚1.5心肾阳虚治法：温补阳气，振奋心阳方药：参附汤合桂枝甘草汤加减组成：人20g 附10g 桂15g 甘10g源于网络收集享-本-删=姜3片 枣2枚.液。.法1豆压2-3约5分。2针法每日刺1针15分，10次为1个隔5～7日。3推法，。4肠黄g朴g草g实5g至l取l。疗.疗1息。2疗较、冠状周减静。.缓疗禁疼痛卧（型)型)或一合。摄源于网络收集享-本-删=.。.。.果维。.活动。.各。三、疗效评价标准(一)中医疗效评价标准效。。。。.定1分痛(冠痛)急床为分3分、舌或、等而持；2分轻经出现；1分上；0分症。12疗定治分=(治前分)，×10％。显治为0或疗≥70％；有分差>0％而<0％；无分差<0％；加超。(二)西准1.心准显级低2级原I、级较的超日常也不者；源于网络收集享-本-删=低l原I级绞消酸减以上；无治绞酸物改所但有者；加治绞次度时，盐用者。2.心疗标准T段下降经疗后升005V以上，但达到正常在主导倒置的T波变浅达50％以上或T波由平转为立；无效心电与疗前本相，虽有善但达效标者；图T降0V以的T深0或立T坦T波。心悸（心律失常-心房颤动）中医诊疗方案（2012年）心悸指者自心中动至不能主的类症生时者自觉跳快强，常-。过。、诊断（一）疾病诊断1中医诊断：源于网络收集享-本-删=照2年及14年医。。，。②伴有胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。③可见数、促、结、代等脉象。④常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发因素。2.西医诊断：参照200年ACC/AHA/ES的心房颤动的指南拟定诊断标准。①最常见于风心病二尖瓣狭窄，其次为冠心病、高心病、甲状腺机能亢进心脏病，性。持作3个。。图（P波称f。（S波分QS波在后故S。（)心钟0～0且钟0次S心波断照15年）.心足心。.阴旺心或。.心阻心暗或，。.水心心，源于网络收集享-本-删=。.怯或。二、治疗方案（一）中医治疗方案1辩证选择口服中药汤剂1.1心血不足治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤加减组成：党20g 黄30g茯10g 远10g

白10g 炙甘10g,木10g 酸枣15g,当15g 龙眼15g1.2阴虚火旺治法：滋阴清火，养心安神方药：黄连阿胶汤合补肾安神胶囊加减组成：黄10g 黄10g 芍10g 阿10g鸡子1枚1.3心脉瘀阻治法：活血化瘀，理气通络方药：血府逐瘀汤加减组成：桃15g赤10g牛10g

红15g 生10g 当15g枳10g 桔10g 川10g柴10g 甘10g1.4水饮凌心治法：振奋心阳，化气行水方药：苓桂术甘汤加减组成：茯苓10g 桂10g 甘10g白术10g1.5心虚胆怯治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加减组成：龙10g 石菖10g茯10g茯苓10g远10g 人15g源于网络收集享-本-删=.液。.法1豆选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，皮质用王不留行籽贴压，每日按压2-次，每次1分钟。3.2穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生B或维生B1注射液，每穴注0.5m，隔1次。3.3针灸疗法主穴内关郄门神门厥阴俞巨阙配穴心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、、。4法针。疗.房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等。2.房颤的治疗一般分为药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。房疗治两，包心常治抗物治疗。介入一治愈80%～90%的房，手以颤。21药疗疗。2直律窦效。3安器然后安装永久起搏器完全控制心室率这一方法并不能消除房颤，病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵，而且起搏器寿命有限，需定期更换。（三）护理与调摄源于网络收集享-本-删=.恼。.饮。.应。三、疗效评价标准（一）中医疗效评价标准完；作24h减少60％(时数)，；于60％，。：症状消失或者明显改善发作控制或基本控制安静时心室率7O一80，；有效：症状减轻，发作次数减少。发作持续时间缩短或间歇延长，心室率8O一100次／分；无效：症状未缓解或未达到有效标准。源于网络收集享-本-删=心衰（心功能衰竭）中医诊疗方案（2012年）认；脉。一、诊断：（一）疾病诊断1中医诊断：参199年《中医内科疾病诊疗常规。其临床主要表现有心悸、胸闷、喘憋、上腹胀痛、心前区有压迫感、咳嗽、咳痰、咯血、双下肢水肿。属中医心悸、喘证、痰饮、水肿等范畴《中医内科疾病诊疗常规》将其命名为“心衰。2西医诊:参200年《内科疾病诊断标准（2版。1.主要标准:①阵发性夜间呼吸困难;②颈静脉怒张;③肺啰音;④心脏扩大;⑤急性肺水;⑥第三心音呈奔马律及静脉压增(>16cmH2O。2.次要标准:①踝部水肿;②夜间咳嗽;③活动后呼吸困难;④肝肿大;⑤胸腔积液;⑥肺活量降低至最大肺活量1/3;⑦心动过:≥12次/mi主要或次要标准包:治疗源于网络收集享-本-删=5d以上时间后体质量减轻≥4.5kg。诊断:符合2项主要标准或1项主要标准及2项次要标准者定为心力衰竭。（二）证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病中医诊疗方案（试行。急性期：1气阴两虚，心血瘀阻：两颧红暗，口唇紫绀，心悸怔忡，胁下，痞块作痛或有水肿，纳差腹胀。舌质暗滞，或紫斑，脉涩或结代。2痰饮阻肺，肺气失宣：心慌，气短，喘憋不得卧，咯吐稀痰或泡沫样痰，胁胀，腕腹痞满，肢体水肿，舌质淡，苔白，脉沉弱。3心肺两虚，气虚外感：胸闷气短，喘息不得平卧，活动后加重，咳嗽咳黄白痰，咳嗽力弱，尿少，浮肿，伴发热，恶寒，纳差，身体倦怠，舌黯，脉浮无力。缓解期：1心气不足，心血亏虚：心悸、气短、活动后加重，疲乏无力，头晕，心烦，失眠，自汗，脉结代或细数。2色。二、治疗方案（一）中医治疗方案1辩证选择口服中药汤剂①急性期治疗1.气阴两虚，心血瘀阻治法：活血化瘀，兼以补气方药：血府逐瘀汤加减组成：桃15g赤10g牛10g

红15g 生10g 当15g枳15g 桔10g 川15g柴10g 甘10g1.痰饮阻肺，肺气失宣治法：泻肺逐饮，补益肺气方药：葶苈大枣泻肺汤合真武汤加减组成：葶苈15g茯15g

大2枚 炮附15g 白10g芍15g 生3片1.3心肺两虚，气虚外感源于网络收集享-本-删=咳减参g夏g香g

叶g 根g 胡g苓g 皮g 梗g壳g 草g 姜3片枣2枚②疗1虚络减：芪g 苓g 神g 归g芎g 草g 夏g 仁g仁g 参g 子g 志g，桂g2化水减芪g蒌g冬g

子g 子g 参g白g 花g 芎g子g 参g 枝g.液。.法1豆交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，用王不留行籽贴压，每日按压2-3次，每次约15分钟。3.中药保留灌肠黄g朴g草g实5g至l取l。3法参g花g藤g草g芍g膝g、茯苓20加水煎成2500ml药液，倒入浴盆，下肢置盆上熏腾，待水温适宜时将双足浸入浴源于网络收集享-本-删=次0～n各1。二)疗.按心脏病护理常规。低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。2治疗病因，除去诱因。3洋地黄制剂给药方法一般分两阶段即先在短期内服负荷量而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。4.酯(通)用(如等)。.酯(消痛)嗪(嗪)用。.。.心尔(氨安)改。摄1应适急。2．适量活动：做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。3．饮食宜清淡少盐：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。4．健康的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。三、疗效评价标准（一）中医疗效评价标准显:主次症基本或完全消,治疗后证候积分0或减少70。有:治疗后证候积分减少30。无:治疗后证候积分减少不30。加:治疗后积分超过治疗前积分。（二）西医疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试)。源于网络收集享-本-删=.能A法级:制,或。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,静息时