2023年放射科主治医师专业实践能力模拟题2带答案及解析

放射科主治医师专业实践能力模拟题2放射科主治医师专业实践能力模拟题2

一、1.男，45岁，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，最可能的诊断是

A.颈部肿大淋巴结B.颈动脉夹层C.神经鞘瘤D.颈动脉体瘤E.甲状腺癌

D

图示右侧颈部下颌角下方巨大类圆形明显强化软组织肿块影，边界尚清，其内可见囊变坏死，结合病史考虑为D。

2.男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热，影像检查如图，最可能的诊断是

A.扁桃体结核伴淋巴结转移B.扁桃体脓肿伴淋巴结转移C.扁桃体癌伴淋巴结转移D.扁桃体淋巴瘤E.下咽癌伴淋巴结转移

C

图示口咽旁类圆形软组织密度肿块，密度欠均匀，以中低密度为主，边界欠清，增强呈不均匀强化，并可见多个大小不等的肿大淋巴结，结合病史考虑为C。

3.男，26岁，进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊，近两年持续性头痛、头晕，筛窦区病变影像检查如图，最可能的诊断是

A.脊索瘤伴左上颌窦炎B.软骨瘤伴左上颌窦炎C.骨化性纤维瘤伴左上颌窦炎D.骨结核伴左上颌窦炎E.骨纤维异常增殖症伴左上颌窦炎

B

图示除右上颌窦外全组副鼻窦内可见团块状软组织密度影，边缘不规整，窦壁骨质吸收消失，内有大量不规则钙化影，左侧上颌窦内可见等密度影，综合病史考虑为B。

4.女，25岁，发现双侧颈部肿块近10年，CT如图，最可能的诊断为

A.巨淋巴结增生症B.淋巴瘤C.转移瘤D.淋巴结结核E.淋巴结炎

A

图示双侧颈部类圆形软组织肿块密度影，边界清楚锐利，密度均匀，增强扫描示病变明显强化，根据其强化方式考虑A。

5.男，41岁，右侧眼眶外上方肿胀，可触及无痛性包块，CT及MRI检查如图，最可能的诊断是

A.眶内血管瘤B.眶内结核C.眶内炎性假瘤D.泪腺混合瘤E.眶内囊肿

D

CT示右侧眼眶泪腺窝区一类圆形中等密度影，边界尚清，密度均匀，增强呈均匀强化，眼球受压，T2WI肿块呈稍高信号，结合病史考虑为D。

6.男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺原发淋巴瘤E.甲状腺转移瘤

A

图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。

7.女，27岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，CT示鼓室有一0.8cm×0.6cm软组织密度影，中度增强，最可能的诊断是A.鼓室球瘤B.胆脂瘤C.中耳炎D.中耳癌E.高位颈内动脉裸露

A

搏动性耳鸣、蓝色鼓膜、鼓室有软组织肿块，有强化，为鼓室球瘤的临床及影像表现。

8.男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻咽增殖体肥大D.脊索瘤E.鼻咽淋巴瘤

B

上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。

9.女，25岁，双侧突眼6个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1cm，最可能的诊断是A.炎性假瘤B.甲状腺性突眼C.细菌性肌炎D.血管性病变E.横纹肌肉瘤

B

肌炎型炎性假瘤典型表现为肌腹和肌腱同时增粗；甲状腺性突眼，最常累及下直肌，表现为眼外肌肌腹增粗而肌腱不增粗，眼环正常，符合此患者病史及影像学表现。

10.8岁男性，左眼突，运动障碍2个月。CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是A.视网膜母细胞瘤B.视神经脑膜瘤C.视神经胶质瘤D.海绵状血管瘤E.黑色素瘤

C

视神经胶质瘤CT表现为神经孔扩大，视神经条状或梭形变粗，可有轻度增强，该瘤常侵及视交叉；视神经脑膜瘤有特征的“轨道”征；视神经血管瘤有钙化。

11.54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是A.上颌窦黏液囊肿B.上颌窦骨化性纤维瘤C.上颌窦炎D.上颌窦血管瘤E.上颌窦癌

E

上颌窦癌多发生于40岁以上的男性。肿瘤发生自外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏。

12.男，49岁，舌根疼痛肿胀1个月余，CT检查如图，最可能的诊断是

A.舌囊肿B.舌癌C.舌转移瘤D.舌脓肿E.舌神经纤维瘤

B

图示增强扫描口腔舌体层面可见舌体偏左侧团块状异常强化影，结合病史考虑为舌癌。

13.根据所提供的图像，最可能的诊断是

A.胰腺癌B.胰岛细胞瘤C.胰腺炎D.胰腺囊腺癌E.血管瘤

B

增强扫描见胰体尾部明显强化肿块，呈圆形，胰腺形态和轮廓基本正常，考虑咦岛细胞瘤。

14.男，38岁，口干，多饮多尿消瘦2个月，结合图像，最可能的诊断为

A.未见异常表现B.胃憩室C.胃溃疡D.胃窦炎E.胃癌

D

胃窦部黏膜略粗、紊乱。

15.女，41岁，上腹部不适、胀痛月余，经超声检查诊断为肝血管瘤，血管瘤瘤体较小，应选择哪种处理方法A.手术治疗B.介入栓塞治疗C.穿刺注硬化剂D.放疗E.定期复查

E

患者肝血管瘤，血管瘤瘤体较小。在未知良、恶性病变的情况下，定期复查，如瘤体有增大征象，再予进一步治疗。

16.男，5岁，腹痛，黏液便并偶带血10多天，钡灌肠见乙状结肠远端有1cm×1cm大小圆形充盈缺损，边缘光滑，可活动，最可能的诊断是A.结肠息肉恶变B.结肠炎C.结肠息肉D.结肠癌E.结肠憩室

C

影像表现为圆形充盈缺损，B、E可能性不大，患者为小儿，结合病史，癌肿可能性不大，因充盈缺损影大小为1cm×1cm，结肠息肉一般认为直径大于2.0cm以上者恶变几率高，故此患者结肠息肉的可能性较大。

17.男，55岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解，3小时前突发上腹剧痛，剑突下压痛、反跳痛，最可能的诊断是A.胃溃疡恶变B.胃扭转C.消化道穿孔D.消化道出血E.胃平滑肌肉瘤

C

患者突发起病，考虑消化道穿孔可能性大。

18.女，57岁，右上腹隐痛2个月就诊，腹部平片示右上腹见一圆形致密影，侧位片示致密影位于脊柱前方。最可能的诊断是A.右肾结石B.胆囊结石C.淋巴结钙化D.右输尿管结石E.肝内胆管结石

B

平片发现的胆囊阳性结石可表现为右上腹密度增高影，结合中年女性患者右上腹隐痛2个月病史，病灶位于右上腹、脊柱前方，最可能考虑胆囊结石。而泌尿系结石位于脊柱或脊柱后方。

19.男，54岁，B超体检示肝左叶强回声团块影，CT表现如图，最可能的诊断是

A.肝癌B.肝腺瘤C.肝母细胞瘤D.肝血管瘤E.肝脓肿

D

图示增强扫描动脉期肿块边缘强化，门静脉期，增强灶向中央扩展，表现为血管瘤的强化特点。

20.女，41岁，上腹部不适、胀痛月余。经超声检查诊断为肝血管瘤。血管瘤应首先与以下哪种疾病进行鉴别A.肝囊肿B.肝硬化C.肝脓肿D.肝癌E.局灶性脂肪肝

D

肝囊肿、肝脓肿超声一般为低回声多见，脂肪肝超声多为弥漫性较高回声的“亮肝”，血管瘤和肝癌超声多为高回声，需行鉴别。

21.女，40岁，腹部不适。CT示胰腺略小，胰管轻度扩张，可见较多细微钙化灶，最有可能的诊断是A.胰腺结核B.慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺癌E.动脉硬化钙化

B

慢性胰腺炎的CT表现主要为胰腺体积变化(正常、缩小或增大)，胰管扩张，胰管结石和胰腺实质钙化。

22.男，28岁，腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，诊断为A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.急性胰腺炎，假囊肿形成D.急性胰腺炎，脓肿形成E.急性胰腺炎，伴有出血

D

CT表现为急性胰腺炎的表现，病灶区域出现气泡影为脓肿比较可靠的征象。

23.男，48岁，右上腹痛，发热、恶心、呕吐10天，1天前触及左上腹囊性包块，有胆囊结石史，CT平扫胰体尾大片低密度区，其前方166mm×188mm囊肿周围可见不规则包膜，双侧肾前筋膜显影，十二指肠受压移位。最可能的诊断为A.胰囊腺瘤B.胰体尾部癌C.急性胰腺炎D.胰腺囊肿E.胰腺转移癌

C

CT表现示假性囊肿及双侧肾前筋膜改变，考虑急性胰腺炎。

24.女，58岁，肝区疼痛半个月，发热，白细胞升高，CT检查如图，最可能的诊断是

A.原发性肝癌B.肝囊肿并感染C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝棘球蚴病

B

可见增强期肝内一较均匀低密度肿块，无强化，结合患者病史及检查，考虑囊肿并感染可能。

25.男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是

A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝转移癌D.肝硬化、肝癌E.肝局灶性结节增生

D

可见肝叶萎缩。边缘不平整。肝内见一强化的肿块影，有供血动脉，结合患者病史考虑肝癌可能。

26.35岁男性，自述无不适，体检US示全肝弥漫分布小囊状影，CT示囊肿大小0.3～1.0cm，部分囊肿中央可见点状略高密度影，增强扫描，上述病变无强化，诊断上最可能的诊断是A.多囊肝B.乙型肝炎C.结节性肝硬化D.肝脏华支睾吸虫病E.多发肝囊肿

D

肝脏华支睾吸虫病CT多表现为小囊肿，其内可见点状高密度影，增强扫描无强化，囊肿内的点状高密度影为虫卵在CT上的表现。

27.男，50岁，腹部不适。CT示胰腺略小，胰管轻度扩张，可见较多细小钙化灶，最可能的诊断是A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.急性胰腺炎D.胰腺结核E.动脉硬化钙化

B

慢性胰腺炎的CT表现主要为胰腺体积变化(正常、缩小或增大)，胰管扩张，胰管结石和胰腺实质钙化；假性囊肿CT表现有圆形或卵圆形囊性肿块，需与胰腺癌鉴别，后者一般有肿块形成，可侵犯周围血管及脏器。

28.女，40岁，有口服避孕药史，肝区疼痛、腹部包块，AFP阴性，CT扫描如图，最可能的诊断是

A.肝细胞腺瘤B.肝再生结节C.结节性肝癌D.肝右叶巨块型肝癌E.肝黄色肉芽肿

A

图示肝内混杂密度占位病变，结合患者口服避孕药史考虑肝细胞腺瘤可能。

29.44岁男性，T1加权像示全肝均匀分布直径0.5～1.0cm略高信号小结节影，T2加权像结节为略低信号，结节间隔信号与结节信号相反，增强扫描，结节强化不明显，最可能的诊断是A.结节性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.转移性肝癌D.弥漫型淋巴瘤E.多囊肝

A

多囊肾一般为T1低信号，T1高信号，表现为肾脏明显增大，肾皮质和肾髓质内有大小不等的多发囊肿，一般为T1低信号，T1高信号。

30.男性，56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.主动脉峡部E.升主动脉根部和主动脉峡部

E

夹层内膜撕裂的好发部位为升主动脉根部和主动脉峡部。

31.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多，下述疾病中哪一种可能性大A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

D

动脉导管未闭时，主动脉压直接传至肺动脉，使肺动脉高压及右心压力过负荷，听诊胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音，X线示肺血增多，左心室增大，主动脉结及肺动脉突出，有时可见漏斗征形成。

32.男，30岁，右面部疼痛。CT示右侧桥小脑角区类椭圆形囊样病变，沿脑池生长，CT值-10Hu，无强化，局部脑组织及脑干轻度受压。最可能的诊断为A.囊性脑膜瘤B.蛛网膜囊肿C.皮样囊肿D.表皮样囊肿E.听神经瘤囊变

D

表皮样囊肿好发部位为小脑桥角区，密度较低，沿脑池生长，无强化。

33.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，CT检查如图，最可能的诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.脑膜瘤D.转移瘤E.胶质瘤

B

CT平扫示左颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，结合病史考虑为脑出血。

34.女，58岁，背部隐痛2个月余，1年前行乳癌根治术，结合影像学检查，最可能的诊断

A.脊椎结核B.脊膜瘤C.神经鞘瘤D.室管膜瘤E.脊柱转移瘤

E

CT示椎体及横突椎板等附件溶骨性破坏，并周围软组织肿块影，结合病史考虑为脊柱转移瘤。

35.男，36岁，1周前出现全身发热、头痛、乏力，经过对症治疗病情好转，随后再次出现头痛，并伴有恶心、呕吐，急到医院检查，MRI检查如图，最可能的诊断为

A.星形细胞瘤B.转移瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑内血肿

C

病灶周围明显水肿，增强扫描脓肿壁环形强化。结合临床发热表现及影像表现应考虑脑脓肿。

36.男，50岁，低热，乏力，腰痛2个月，MRI全身脊柱成像显示多个椎体骨质破坏，最可能的诊断是

A.椎体转移瘤B.椎体结核C.多发性骨髓瘤D.化脓性脊柱炎E.椎体血管瘤

B

椎体结核多为椎体的多发骨质破坏，而转移瘤骨质破环多为椎弓根的破坏。结合临床病史有低热，应考虑结核。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。1.主动脉夹层的病因与下列哪项因素无关A.外伤B.动脉粥样硬化和高血压C.动脉囊性中层坏死D.风湿性心脏病E.医源性损伤

D

2.下列哪一项是其常见的胸片表现A.主动脉弓部和降主动脉上部影增宽B.主动脉影狭小C.主动脉影外形不规则D.主动脉影位置改变E.主动脉搏动增强

A

3.主动脉夹层的CT检查可有以下哪些表现A.钙化内膜片外移B.可显示撕裂的内膜瓣片C.不可显示真腔和假腔D.胸腔或心包积液不显示E.升主动脉或降主动脉变窄

B

男，8岁，出生9个月后常出现发作性癫癎，查体：右侧肢体轻度萎缩，肌力Ⅳ级，肌张力增高。4.结合所示图像，最可能的诊断为

A.脑出血B.Sturge-Weber综合征C.结节性硬化D.脑膜瘤钙化E.动静脉瘘畸形

B

5.Sturge-Weber综合征的面部血管痣主要累及A.三叉神经上颌支支配区B.三叉神经下颌支支配区C.三叉神经眼支支配区D.面神经支配区E.外展神经支配区

C

6.关于“Sturge-Weber综合征”，下列CT影像哪项错误A.增强扫描，钙化周围明显强化B.颅骨局限性增厚C.三叉神经分布区紫红色血管瘤形成D.脑沟变浅，脑回增宽E.大脑皮质脑回样钙化

D

男，54岁，右上腹部不适，CT检查如图7.最可能的诊断是

A.肝血管瘤伴转移癌B.肝多发血管瘤C.肝血管瘤伴肝癌D.肝血管瘤伴肝脓肿E.肝血管瘤伴炎性肉芽肿

B

8.关于该病的描述，下列哪项不正确A.病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤B.平扫多呈低密度C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快

E

9.肝内病变的MRI表