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文档简介
内科护理诊断及护理措施工作状结如下:一落实各项规章制度严格章制度是提高护理质量保安全医疗的根本保证。1、护理部重申了各级护责,明确了各类岗位责任制理拔针的不良现象。2坚持了查对制(1要求医嘱班班查对每周护士长参与总核对1-2录;(2)护理操作时要求三查七对;(3一年来未发生大的护理过失。3、仔细落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据本,配备五种操置盘。4、坚持床头***制度及间护理,预防了并发症的发生。二、提高护治理水平1、坚持了护士长手册的核:要求护士长手册每月5日前交护理部进展考核并依据护士长订出的适合科室的排打算重点进展催促实施并测效果护士长把每作做一小结,以利于总结阅历,开展工作。2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一出相应的整改措施向各护士长反应护理质控检查状况并学习护士长治理相关资料。3、每月对护理质量进展检查,并准时反应,不断提高护士长的治理水平。4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进阅历,扩大学问面:5月底派三病区护士长参与了国际护理新进展学习班,学习完毕后,向全体护士进展了汇报。三、加强护理人德医风建立1、连续落实护士行为标准,在日常工作中落实护士文明用语50句。2于6月份1、的礼仪培训。3连续开展安康训练院病人发放满足查表定期或不定期测评)满足度调查结果均在95%以上,并对满足度调查中存在的问题提出了整施,评比出了最护士。4、每室定期召开工休会一次,征求病见,对病人提出的要求赐予最大程度的满意。5、对新安排的护士进展道德训练、规章制度、护士标准训练及护理根底学问专科学问护理技术操作考核合格者赐予上岗。四、提高护员业务素养1、对在员进展三基培训,并组织理论考试。2、与医合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科学问,以提高专业学问。3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为根底理论学问和骨科学问。4行了护理技作竞赛(无菌操作)并评比出了一等奖(吴蔚蔚)二等奖(李敏丹海萍)奖(莉君)分别赐予了嘉奖。52月初,护理部对区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无。6、加了危重病人的护理,坚持了床头交*制度和晨间护理。7坚持了护理业务查房进展了护理业务查房,对护理诊断措施进展了探讨,以到达提务素养的目的。89月份至11月份对今年进院的9容为根底护理与专科护理学问织护士长每讲一提高护士长授课力量。9、全院有5名护士参与护理自学考试,有3名护士参与护理大专函授。五、加强了感染治理1、严格执行治理领导小组制毒隔离制度。2、每个科室每月对病区治疗室、换药室的空气培育危科室夏季如手术室门诊手术室月进展二次空气培了无菌切口无一例感染的好成绩。3、科室了每月对治疗室、换药室进展紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进理并记录每两月对紫外线强度进展监测。4一次性用品使用后各病区手术室急诊室均能准时毁形浸泡,集中处理并定期检查催对各种消毒度定期测试检持晨间护理一床一湿扫。5液(1400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进展了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。6、手术室严格执行了院染治理要用了化学指示剂。7、供给室建立了消毒物品监测记消毒物品进展了定期定点监测。内科诊断及护理施肿瘤科护理诊断1、恐惊、焦与担忧疾病预后有关2、养分失调----低于机体需要量与化疗副作起食欲不振、、呕吐致进食削有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能特别影响消化功能有关(1)(2)(3)3、自我形象紊乱:(与乳腺切除有关(2与腹部结造口的建立,排便方式转变有关4、学问缺乏:(1)置管相关学问缺乏(2化疗相关学问缺乏5、气体交换受肿瘤堵塞大气管,肺气体交换面积削减关6、舒适转变:(1)痛苦:与肿瘤侵害四周组织有关(2恶心、呕吐:与化疗药物的副作用有关(3便秘:与止吐药的副作用有关7、体温过高与感染或有关8、体液过肝硬化门脉高压和白蛋成削减有关9、躯体动受:与肝动脉术后体位限关1、潜在并发症:(1出血:与化疗后骨髓抑制有关(2高尿酸血症:与化疗副作用有关(3窒息:与肿瘤压迫气管有关(4感染:与化疗后骨髓抑制有关(5静脉炎:与化疗药物刺激有关1、口腔粘膜完整性受损:与化疗副用有关1、PICC及CVC导管效能降低的可能1、输液模式转变主要措施一、护诊断:学问缺乏置关学问护理措施1患者讲解有静脉置管的必要性步骤其重要性2向其介置管病人,借助实例减轻患者的心理负担3讲解术中协作要点及术后留意事项,4穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度指导患者每日自我观看导管状况5告知周进展冲管两次更换敷贴一次如有卷边起皱、或洗澡等马上更换贴6加强,确保导管在位通畅。二、学问乏:缺乏疗相关问护理措施1患者及家属说明的目的及意义告采纳的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能消失的毒副作用,以及这些毒副作用的应对措施3指者在期间进食清淡养分的高热量高维生素高蛋白易消化食保证患者的养分支持并留意多饮水饮不少于50l4指者保持良好的口卫生饭后漱口刷如有破溃或霉菌感染等对症处理5告知患者病房要掌,每日开窗通风二次,次30分钟,避开接触有呼吸道感传染病者三、体移受限与肝脉插术后体位有关护理措施:1、向患者讲解肢体的重要性,取者的协作2、术前指导患者练习床上大小便3定时巡察病人术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动状况,留意穿刺点有血现象,皮肤颜温度等,发觉特别处理4、患者卧床期间,帮助做好生活护理,5、保持传呼系统功能良好,告知患者有事准时按信号铃,做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1置管及维护过程应当严格程进展守无菌原则2每班严看穿刺局部有肿热,常常观察输的速,若觉特准时明缘由并处理3妥当固定导管穿刺24小时后换药一次以后每周更换一至二次,被污染、出汗多、潮湿时应随时更换,可来福接每7-10天更换一次4、给药进展正确的冲、封管,保持管道通畅5、告知患者日常生活留意事项)指导其每日观看穿刺局部的状况,准时告知医护人员)术侧手握拳每小时10次以上)避开术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重熬炼)每日多饮水不少于1500ml6院者指导患者按时到医院进展冲管换贴膜及接头等维护,并告知门诊时间。五、输液模式变护理措施:1、评估患者静脉式,留间及穿点的局部状况2、输液前应先抽回血,确认导管可进展输液3、给药前后进展正确的冲、封管,保持管道通畅,使用大于10ml的注射器冲封管,不行暴力冲管,输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管接其他输液4、输液,定时巡人,亲密观看输液的速若发觉流速明显降低应准时查明并妥当处理5、妥固定好导管,避开活动时牵动导管6、按时进展导管维护,守无菌原则中午班工程1、0:00准时到班参与晨间护理,准时更换污染床单被服,保持床单元及病房干净,物品标准。2、严格遵循无菌操作进展化疗药全名,对需要避光、特别输液器的展区分,准时清理净化台。3、帮助护理班更换输液,巡察病房,发觉特别准时汇报医生处理。4、核对长期输液卡,并在瓶签上标明输液总瓶数及输液挨次,仔细核对发觉疑问必需问清晰(如皮试结果等)。5、严格按查对制度贴好输液,准时应铃。6、与护理班做好中午的班工作,包括病人的病情、、治疗状况。7、检查本班所剩的输液,如有疑问准时问清晰,进展必要的药物配置。8、按护理级别巡察病房,严密观看病情变化,了解治疗反响,如有特别准时汇报医生,做好应急处理,并记录。9、负责长期肌肉注射,对外出及特别状况未执行的做好标记与护理班做好交班。1、填午的护理记录,与护理班床头交接班。每周工作:周一、四换膏缸,检查仪能、保洁,应急灯充电。周二:更换消毒液扫治疗室。领取外用消毒用品(碘伏、84、手消毒液)内科护断及护理措施1、帮医生好对病人及属的问、辅导、和治工作。对病有高度的怜心,爱惜、主动忱,表情亲说话温柔,工作急躁细致,有问必答,不吵。2执行医嘱及护理技术操作;留意巡察发觉特别准时报告医师;理;取血,护送危重
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