低钾血症课件教学文案

低钾血症低钾血症1概迷病临床表现治疗○补钾的注意事项概迷2概述●低钾血症是指血清K<3.5mmo1/L。(正常人体内血清K+3.5-5.5mmol/L)●轻度低血钾:3.0-3.5mmo1/L;中度低血钾:2.53.0mmol/L;重度低血钾:<2.5mmol/L但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。慢性低血钾症常伴有K+体内的总量减少。概述3因及发病机制钾摄入不足:正常饮食中的含钾量远高于机体维持钾平衡需要量,单纯饮食摄入钾不足很少引起低钾血症,仅见于长期饥饿、神经性厌食、合并腹泻、吸收障碍以及因疾病洽疗或手术需要而长时间禁食的病人(如消化道出血、急性胰腺炎等)。因及发病机制4、钾排出1、非肾性丢失◆出汗过多;◆经胃肠道丢失,见于严重腹泻、呕吐、胃肠瘘及持续胃肠减压等◆除直接丢失外,上述原因可引起继发性醛固酮增多,导致尿钾增多,同时呕吐,胃液引流过多可引起代谢性碱中毒,加重低钾血症2、肾性丢失◆醛固酮样物质分泌增多(原醛、继醛、库欣综合征等);◆急性肾损伤多尿期,长期使用排钾利尿剂及渗透性利尿;◆糖尿病酮症酸中毒、代谢性碱中毒及大剂量使用青霉素等。◆其他:先天性肾小管病变:Liddle综合征、肾小管酸中毒、Bartter综合征、Gitelman综合征等。一些药物如氨基糖类抗生素、两性霉素B、顺铂等。、钾排出5钾离子进入细胞内过多代谢性碱中毒促进钾离子进入胞内及尿钾排泄增多;◆大量注射葡萄糖,尤其与胰岛素合用时;◆周期性瘫痪为常染色体显性遗传,常于高糖、高钠饮食和运动诱发;◆大量细胞生成此时需要量增加,如应用粒细胞集落因子治疗粒细胞减少症;应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血;◆大量输入低温储存红细胞低温储存红细胞内钾离子丢失可达50%以上,输入体内后大量钾离子进入红细胞钾离子进入细胞内过多6临床表现低钾血症以累及心脏和肌肉为主,可引起心血管、肌肉、神经、消化道及内分泌等多系统功能障碍。临床表现与血钾下降速度、程度、伴随其他电解质和酸碱平衡紊乱先关。伴有严重的细胞外液减少时,低血钾的症状有时候表现不明显而被缺水缺钠症状掩盖,当缺水被纠正后,血钾被稀释,低血钾的症状才会表现出来。一般血清钾<3.0mm01/L才可能出现症状。临床表现7心血管●对洋地黄毒性耐受性降低、心肌兴奋性增高出现心律失常、加重心衰、甚至心脏骤停。●典型心电图改变:早期T波低平,出现明显U波和QT间期延长;进一步表现为:S-T下移,QBRS群增宽,PR间期延长心血管8御中之电图表现·上呈现进行性ST段下降,T波由直立变为平坦,双向或倒置,U波逐渐增高,T-U融合T波变低U波增高T段压低PR延长TU融合P菠增高当血清钾浓度图5-174低血钾:随血钾水平逐渐降低引起的电图改变示意图降低至3mmo1/L时,U波开始增高●当血清钾低至2.5mo1/L左右时,T-U完全融合呈“正常S-T段降低骆驼背状”。QT间期延长U波出现御中之电图表现·9肌肉●低血钾可引起骨骼肌和平滑肌收缩能力下降,表现:肌无力、肌肉疼痛和痉挛等;进一步加重导致麻痹、横纹肌溶解和呼吸衰竭。胃肠道和泌尿道平滑肌功能紊乱表现为厌食恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、麻痹性肠梗阻、便秘及尿潴留等。肌肉10低钾血症课件教学文案11低钾血症课件教学文案12低钾血症课件教学文案13低钾血症课件教学文案14低钾血症课件教学文案15低钾血症课件教学文案16低钾血症课件教学文案17低钾血症课件教学文案18低钾血症课件教学文案19低钾血症课件教学文案20低钾血症课件教学文案21低钾血症课件教学文案22低钾血症课件教学文案23低钾血症课件教学文案24低钾血症课件教学文