呼吸道感染细菌指南课件

呼吸道感染细菌指南51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。呼吸道感染细菌指南呼吸道感染细菌指南51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。呼吸道贏兽酋结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌结核分枝杆黄结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。80年代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有25万,为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。小学课堂教学；价值取向；实践合理教学价值取向的要求教学取向在无形中影响小学教师的教学行为，潜移默化中支配着教师的教学观念。教学取向决定了小学教师如何评价其教学成果和教学行为，传统的教育理论将教学取向倾向于学科知识的教学上，新课程改革之后，我国小学的价值取向逐渐转移到教学内容上，小学教学更多地倾向于学生能力的开发、潜能的激发和好奇心的维持以及学生积极人生观、价值观的培养之上。当前，小学课堂教学价值取向体现了以下几方面的要求和要点：首先，小学课堂教学应该在实现课堂教学目标的前提下，注重小学生个体的发展。教学价值取向衡量的不仅是教育学意义上的教学目标实现和教学目标体系的构建，它更加注重的是教育客体的心理和行为受到的教育和鼓舞。经过笔者的调查和研究，很多小学虽然实现了素质教育中小学教学大纲对学生知识能力的教学，培养了小学生相应的学科能力，但是从心理和行为的角度来看，很多小学教师在价值取向上没有实现素质教育，学生的心理和行为在小学教育中被忽视了。当前，很多小学校使用的教材陈旧，难以和新课程要求的教学目标体系相匹配，这使得小学价值取向教学环节薄弱，只有教材和教学目标相匹配了，教师的教学行为的价值取向才能和小学教学要求实现的价值一致。其次，每个小学校应该构建科学的教学价值体系。小学教师应该整合小学教学目标体系的内容，分清重点，理清层次，在同一个教学过程中将各个教学目标都开展开来，并自行设计每一种教学价值在教学过程中的比例体现，使得教学价值和教学过程实现有机结合，是教学过程和教学效果达到最优。小学课堂教学在价值体系的教学上体现为让小学生具有初步的价值判断能力和审美能力，以学生为主体培养学生的道德观念，让学生对是非对错有大体上正确的认识，教师可以在教学过程中进行价值观念的渗透。比如：在小学数学课堂上，教师教授学生圆周率有关的知识时，可以给学生介绍祖冲之的生平事迹，让学生了解到我国人民在数学学科上的智慧和成就；在小学美术课堂上，教师可以介绍齐白石认真观察、坚持不懈数十载画虾的事迹，培养学生不惧艰险、勇往直前、持之以恒的学习态度和人生品格。最后，小学课堂教学实现其价值取向应该注重以学生为本。小学课堂教学应该充分建立在小学生的生理基础和智力基础之上，以小学生的能力水准和兴趣为教学的基本点，选取合适的教学内容，以各式各样的教学方法激发小学生的学习兴趣，培养小学生主动学习、积极探索的精神，在小学生掌握相应的学科知识和学科能力的基础上，培养小学生健全的人格个健康的灵魂；培养小学生学以致用的能力，学会将理论知识应用到实践之中去，尊重每个小学生的个体差异，对于学生在学习中遇到的问题要耐心解决，对于学生在学习中取得进步要积极赞扬，给学生创造一种主体意识。兴趣导向下的小学课堂教学的价值取向和实践首先，教师应该转变自己的教学观。教学价值取向能否实现直接受到教师教学观念的影响，所以，学校和社会应该想方设法的改变教师的教学观念，改变教师传统的、学科知识的、以教师为主导的教学理念，培养其以学生为主体的、综合素质培养为主的教学理念。学校应该采取物质激励、观念上转化的方式促使教师去转变教学观念，使他们完成从生硬地传播知识到主动地创新教学的转变，让他们意识到自己不是课堂上的权威者和主导者，而是教学的实践者和引导者，在课堂中，教师不应该一板一眼、作风严肃，而是应该发挥自己的活力和创造力去激发小学生学习的兴趣和爱好。其次，学校应该促使小学生改变其受教师主导的学习状态。在传统的教育模式之中，学校和教师掌握教育的全过程，控制着学生的发展和兴趣，小学生个体发展的兴趣和需要往往被忽视。在长期这样的教育之中，小学生丧失了自己独特的人格魅力，小学生的创新思维和逻辑思维能力都被扼杀了，在这样的教育模式中，小学生只是学校培养出来的学习机器，这和教育培养人才的目的大相径庭。新课程改革要求学校和教师将学生放在主体的地位上，一切教学为了学生，为了学生的一切进行教学，学生发展的需要必须被重视，学生的接受能力和兴趣爱好必须加以考虑，我们要记住的是，教育培养出来的应该是有血有肉的人，而不是只会学习的机器。最后，小学教师应该注重教学情境的创设，去培养小学生的学习兴趣。小学教师应该营造一个和小学生实际生活相关的教学情境去进行教学，传播价值取向。比如说，在数学课堂上，以小学生熟悉的购物场景进行教学，假设小学生买了一只笔花了2.3元，他给了售货员10元，但是售货员却找给他8.7元，这时候教师可以逐步设置这样的问题：售货员找给他的钱对吗？如果是错的，那应该找给他多少钱？售货员多找的钱应该怎么办？通过以上问题，教师可以将加减法的教学运用到小学生熟悉的生活情境中去，教师还可以给小学生灌输拾金不昧、不贪小便宜的良好品质。摘要：农村中学语文的课程资源还是比较紧张的。农村教只要充分发挥自己在教学过程中的主导地位，充分发挥农村自身的特点，开发农村中学内外已经存在的课程资源，帮助学生从农村的日常生活中去学习和探索，就能开发出优秀的课程教学资源。义务教育《语文课程标准》指出：“语文课程资源包括课堂教学资源和课外学习资源。”所以，课本是农村中学语文教学过程中最重要的课程资源，但是除了课本之外，农村当地富有自身特点的风俗习惯和自然风景，这些资源都可以在农村语文教学过程中发挥良好的作用。课本在我国农村中学语文教学过程中一直占有很高的地位，有时甚至是一些农村中学唯一的教学资源。这方面的原因有很多种，但是最主要的原因还是在于教师过于追求升学率。中学语文教师为了提高升学率，往往要求学生对语文教师所列出的知识点不断地进行训练，这种训练往往枯燥和烦琐，影响了农村中学生对语文学习的创造力，挫伤了他们对语文的学习兴趣，进一步可能产生对学习的厌烦情绪，最终阻碍农村中学语文教育事业的发展。所以，农村中学语文教师要对农村中学语文教学资源进行发掘和运用，有一个前提就是需要农村中学教师摒弃教材的专制思想。但是教师不再以教材为中心的时候，如何对新的中学语文教学资源进行开发，就成了农村中学教师的新的难题。相对于城市中学，农村中学语文的课程资源还是比较紧张的。但是农村教师本身就是一个优秀的教学课程资源，只要充分发挥自己在教学过程中的主导地位，充分发挥农村自身的特点，开发农村中学内外已经存在的课程资源，帮助学生从农村的日常生活中去学习和探索，就能开发出优秀的课程教学资源。以下是笔者在工作过程中的一些想法，希望能够为农村中学教师开发农村课程资源提供帮助。一、利用现有资源，加强语文听、说训练《语文新课程标准》明确指出，学校“语文课程应该致力于学生语文素养的形成与发展”，所以对学生进行语言训练，是农村中学语文教师的首要任务。相对于城市中学来说，农村中学在设施方面还是存在着差距的，那么农村中学语文教师就要充分利用农村中学现有的语文教学设施，对学生进行听说的语言训练。例如教师可以利用语文课之前的课间休息，提前几分钟到场，让学生对昨天放学回家的见闻和自己的趣事向全班级进行讲述，从而锻炼学生的说话能力。同时，在学习一些关于农村日常生活文章和诗词的时候，可以让学生自己去分享他们在农村生活的趣事，分享他们的感受，提高学生的学习积极性。其次，教师可以在午间利用学校的广播去给学生播放一些散文和诗歌，虽然这都是一些细节上的努力，但能让学生感受到一种语文的氛围，使他们在无形之中能够获得听、说的经验，为写作打下良好的基础。二、给学生提供广泛阅读的机会，培养良好的阅读习惯首先，语文素质的培养很大程度上决定于中学学生日常的图书阅读量。但是农村中学的图书，相对与城市中学还是比较匮乏的，因此，农村中学教师应该尽自己最大的努力去帮助学生进行阅读，扩展知识面。通过广泛的阅读，让学生能够从这些材料的字里行间中去体会语言的信息，并把自己从这些材料中得到的信息和感悟内化为富有个性色彩的语言过程，从而提高自身的语文素质能力。其次，读书活动是农村中学教师培养学生良好语文学习习惯、提高语文学习兴趣的良好途径。同时，教师可以在每周利用一个课时到两个课时组织一次班级读书会。因为农村中学的图书比较匮乏，教师可以通过号召学生在班级读书会中自己带书，并且可以进行相互交换阅读，这样就能最大限度地扩大阅读面。在阅读之后，教师还可以组织学生对他们所阅读的内容进行总结性发言，让学生之间可以相互对自己阅读的角度进行不同程度地沟通，培养学生对阅读的兴趣，开阔学生的视野，把他们的视角从农村向全球进行扩展。第三，除了班级读书会之外，朗诵会和读书知识竞赛等一系列活动，也是农村中学教师用来提高学生学习语文兴趣和帮助学生进行听说练习的重要途径。在这些活动中，学生可以逆向思维、求异思维，可以大胆怀疑、想象和创新，也可以就同一作品进行不同看法的相互交流和讨论，从而进一步提高他们的听说水平和语文写作能力。三、挖掘农村资源优势，促使学生自主学习农村教师在教学过程中，应该对自己所具有的资源进行正确的认识。例如黑板报和墙报以及学校的学习专栏都是现存的良好课程资源，这些栏目不能仅仅作为学校宣传栏，教师可以利用这些栏目把农村中学的学生优秀的文章和言论在班级和学校的黑板报、墙报等宣传栏上进行刊登和展示。同时，教师可以让学生通过自己的努力办一份手抄的刊物，并引导学生去报道学校和家乡的新气象，鼓励学生自己在平时多写日记和周记，鼓励学生自己去投稿，提高他们的写作兴趣和写作能力。此外，教师还可以利用农村生活的优势，发掘校外的课程资源，安排关于自然和人文的语文课程，组织学生开展地方性的实践活动。例如参与农村劳动，访问村上的老人并向他们了解村庄的历史、当地的风俗文化等。这样，可以让学生能够在自己的家乡里获得良好的课程资源，提高自身的语文学习能力。综上所述，农村中学教师只要充分发挥自身的积极性，就一定能够解决农村中学语文教育中的课程资源问题。呼吸道感染细菌指南51、山气日夕佳，飞鸟相与还。呼吸道感染细1呼吸道贏兽酋结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌呼吸道贏兽酋2结核分枝杆黄结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。80年代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有25万,为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。结核分枝杆黄3菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌,呈分枝状。为专性需氧菌需培养2~4w才可见菌落生长。菌落为粗糙。有较强的抵抗力。在干燥痰中活6~8个月,在空气中,传染性保持8~1d;在6%H204或4%Na0H中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感,但长期用药出现耐药性菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延4致病性主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。脂质占细胞壁60%,引起慢性肉芽肿。磷脂:形成结核结节及干酪样坏死。蜡质和蛋白质:引起迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯:在吞噬细胞内能长期存活,为胞内寄生菌核糖体RNA:主要引起免疫反应。致病性5所族高传染源是排菌的患者。经呼吸道引起肺结核也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体,侵犯多种组织器官引起结核。●原发性肺结核,常见于儿童。继发感染发生于成人多为原发病灶引起的内源性感染,可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官,引起脑、肾、骨、关节、生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。免疫力随结核杆菌在体内存在而存在,故被称为感染免疫或有菌免疫。所族高6结核首食試验测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力用结核菌素5单位注入前臂皮内,48~72h后,红肿硬结超过5m者为阳性,≥15m为强阳性。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。结核首食試验7微生物学检查确诊的主要依据。根据感染部位不同选择不同标本直接涂片,用抗酸染色镜检,如发现抗酸阳性细菌,结合临床可作出初步诊断。培养将标本接种培养基,37℃培养,3~4w后观察菌落。PR检测DNA,可用于早期和快速诊断。微生物学检查8防接种和治疗接种卡介苗(BG)是预防最有效的措施。接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接种6~8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得免疫力,获得的免疫力可维持3~5年,阴性者需再次接种。目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同作用,还能降低耐药性。防接种和治疗9白喉捧状杆首经呼吸道传播可引起白喉,菌体两端可见着色较深的异染颗粒,有鉴定意义。白喉杆菌侵入机体,仅在咽喉部生长,产生白喉毒素入血,可引起心肌炎、肾上腺功能障碍等症状。注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显著地降低发病率和死亡率。在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治疗,用青霉素、红霉素等均有效。白喉捧状杆首10嗜肺军团首1976年美国费城的一次退伍军人大会期间,暴发流行肺炎,称为军团病。分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌该菌自然界普遍存在,特别易存在于各种天然水源及人工冷、热水管道系统中。流行于夏秋季节。经飞沫传播,直接吸入下呼吸道,引起以肺为主的全身性感染临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。治疗可首选红霉素。嗜肺军团首11呼吸道感染细菌指南课件12