颈椎间盘突出症的护理查房课件

一例颈椎间盘突出症患者的

护理查房2023/8/151一例颈椎间盘突出症患者的

护理查房2023/8/31疾病介绍颈椎间盘突出症：是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。是由颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压。2023/8/152疾病介绍颈椎间盘突出症：2023/8/321、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状;2、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状;3、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。类型2023/8/1531、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征。临床表现2023/8/154引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；临床表现2023/8/34病例患者廖金莲，女，51岁，因“颈部伴右上肢疼痛不适2月余”于2017年4月26日11:27入院。PE:T:36.5℃,P:60次∕分，R:20次∕分，BP:150∕84mmHg，NRS：5分。

既往史：无

无其他疾病史、手术史，无输血史，无外伤史。

过敏史：无。

2023/8/155病例患者廖金莲，女，51岁，因“颈部伴右上肢疼痛不适2月余颈椎MRI检查：颈椎退行性改变，劲3/4-5/6/椎间盘膨出，劲6/7椎间盘突出，劲4/5椎间盘层面椎管狭窄，脊髓受压。辅助检查2023/8/156颈椎MRI检查：颈椎退行性改变，劲3/4-5/6/椎间盘膨出2023/8/1572023/8/37治疗原则改善压力，减轻症状，促进循环，分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗1

颈椎牵引

2卧床休息

3

运动疗法

4

中药塌渍+微波治疗

5药物治疗治疗措施

1强骨、活血化瘀、消肿等静脉输液治疗（ivgtt:复方骨肽、丹参多酚酸盐、甘露醇、地塞米松）

2抗炎镇痛、治疗眩晕、帮助睡眠等口服药物（马来酸氟吡汀胶囊tid、氟桂利嗪、嗅咖合剂）卧床休息

3功能锻炼

4颈部中药塌渍+微波治疗

5神经阻滞治疗2023/8/158治疗原则改善压力，减轻症状，促进循环，分为非护理诊断5疼痛----与患者颈椎脊髓受压无法耐受有关1舒适的改变----与颈椎病引起的疼痛、失眠有关234知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关有摔倒的危险----与头晕视物旋转有关焦虑---与患者担心疾病预后有关2023/8/159护理诊断5疼痛----与患者颈椎脊髓受压无法耐受有关1舒适的使病人疼痛得到缓解。1护理目标患者在住院期间未发生跌倒。52缓解患者和家属焦虑紧张的心情。3使患者和家属对颈椎病相关护理知识得到了解。4病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛2023/8/1510使病人疼痛得到缓解。1护理目标患者在住院期间未发生跌倒。52121、向患者及其家属讲解病房环境，减轻患者的陌生感及焦虑。

2、给病人做用药、治疗效果、疾病预后等相关宣教，

3、向患者解释积极治疗的重要性，举出正面的例子，使其能积极的配合治疗。

341.提示患者注意走廊障碍物及地面情况，穿稳定性好、防滑的鞋。2.病室光线要充足，夜间保证照明。5护理措施1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。3.遵医嘱给予颈部中药塌渍+微波治疗。

1.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。2.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。向患者讲解颈椎病日常的护理和注意事项，对病人或家属提出的问题给予积极的答复，使其能积极配合治疗。2023/8/1511121、向患者及其家属讲解病房环境，减轻患者的陌生感及焦虑。患者的疼痛得到缓解，NRS：2分1患者在住院期间未发生跌倒等事件5患者经治疗后活动渐利，夜间睡眠良好2患者现心情乐观，焦虑程度较前缓解3患者及家属对颈椎间盘突出疾病的本身有所了解积极治疗4护理评价2023/8/1512患者的疼痛得到缓解，NRS：2分1患者在住院期间未发生跌倒等1.用枕适当人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。2.颈部保暖颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。健康指导2023/8/15131.用枕适当人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对3.姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。4.避免损伤颈部的损伤也会诱发此病，除了注意姿势以外，要注意不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。健康指导2023/8/15143.姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的5.补充营养，多食高蛋白质、低脂肪、低热量、粗纤维食物。忌辛辣、刺激，选择细、软、易消化的食物。6.注意保暖，防感冒。7.定期随诊。健康指导2023/8/15155.补充营养，多食高蛋白质、低脂肪、低热量、粗纤维食物。忌2023/8/15