血液净化患者血管通路的护理

血液净化患者血管通路的护理第1页/共15页1、留置导管期间应做好个人卫生，保持

导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。如果

穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。第2页/共15页一、中心静脉插管护理：2023-06-1722、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动。要保持会阴部的清洁，会阴护理每日2次。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这股静脉穿刺置管2023-06-17一侧的大腿与身体第3页/共15页33、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。一脱，应立即压迫2旦0旦23-06-滑17颈静脉置管4第4页/共15页2023-06-175日常维护·

1、输液冲封管10u/ml肝素钠液·

2、不输液冲封管

2mlNS:2ml肝素钠

1:1·

3、剂量管路标示+0.1ml第5页/共15页1、手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位

4~5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。二、动静脉内瘘内瘘手术后护理：2023-06-176第6页/共15页2、观察手术切口是否有出血、渗液、水肿、 防止感染。3、术后第二天开始活动手术肢体的手

指，以后逐渐增加手指的运动量，再过

渡到活动手腕。术后约10~14天拆线，

拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，建议每天做3~4次，每次约15分钟。2023-06-177第7页/共15页4、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。5、每天2~3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。袖子上装有拉链的衣服2023-06-178第8页/共15页动静脉内瘘2023-06-179第9页/共15页内瘘日常护理：1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2~3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射

20~30分钟。2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。第10页/共15页2023-06-17103、使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分2023-0钟6-17放松一下绷带，2小弹性绷带第11页/共15页114、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用百多邦、喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。2023-06-1712第12页/共15页5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2~3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。2023-