口腔癌预防课件

口腔癌的预防

口腔癌的预防1

内容简介口腔癌的流行病学特征口腔癌的致病因素口腔癌的预防内容简介2一、简介口腔癌——狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤——是世界上第6种最常见的癌症一、简介口腔癌——3舌癌舌癌4腭癌腭癌5牙龈癌牙龈癌6颊癌颊癌7唇癌唇癌8口底癌口底癌9一、简介为什么要预防口腔癌？容易转移治疗费用高预后差病人生活的质量不高口腔癌前病变一、简介为什么要预防口腔癌？10口底癌口底癌11二、口腔癌与癌前病变二、口腔癌与癌前病变12（一）、口腔癌的流行病学特征疾病不是随机地发生流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征（一）、口腔癌的流行病学特征疾病不是随机地发生131.发病率Incidencerate

患病率prevalencerate（一）、口腔癌的流行病学特征1.发病率Incidencerate（一）、口腔14

发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。患病率：常用百分数表示某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。（一）、口腔癌的流行病学特征发病率：常用10万分之几表示（一）、口腔癌的流行病学特征151）国家和地区——发病率差异大口腔癌的最好发地区：东南亚。在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧（一）、口腔癌的流行病学特征1）国家和地区——发病率差异大（一）、口腔癌的流行病学特征16口腔癌占全部癌症的比例我国长江以北1.45%-5.60%

长江以南1.75%-5.18%美国2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3

我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。（一）、口腔癌的流行病学特征口腔癌占全部癌症的比例（一）、口腔癌的流行病学特征17

(2)性别

男性多发

男/女3：1比例因部位不同而不同（一）、口腔癌的流行病学特征(2)性别（一）、口腔癌的流行病学特征18

(2)性别上海第二医科大学（口腔鳞癌）

1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者（一）、口腔癌的流行病学特征(2)性别（一）、口腔癌的流行病学特征19

(3)年龄

发病与死亡随年龄增长而上升我国：40－60岁为发病的最高峰西方国家：60－70岁（一）、口腔癌的流行病学特征(3)年龄（一）、口腔癌的流行病学特征20

(4)部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活习惯我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：腭癌及颊癌是最常见的口腔癌（一）、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异（一）、口腔癌的流行病学特征21

原发部位例数百分数%

舌10831

唇9327

牙龈5416

口底4112

颊黏膜288

腭236

合计347100（一）、口腔癌的流行病学特征 原发部位例数百分数%（一22(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的（一）、口腔癌的流行病学特征(5)种族（一）、口腔癌的流行病学特征23(6)患病趋势

上升的趋势（一）、口腔癌的流行病学特征(6)患病趋势（一）、口腔癌的流行病学特征24

2.死亡率Mortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示性别、部位、种族、地区不同

死亡率不同（一）、口腔癌的流行病学特征2.死亡率Mortality（一）、口腔癌的25

3.生存率Survival5年生存率10年生存率（一）、口腔癌的流行病学特征3.生存率Survival（一）、口腔癌的26

27

28癌前病变（precancerouslesion）——是一个组织病理学概念，指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变。癌前状态（precancerouscondition)——是一个临床概念，指一些发生癌变危险性增加的临床疾病。（二）、癌前病变癌前病变（precancerouslesion）——是一29癌前病变potentiallymalignantlesions白斑leukoplakia红斑erythroplakia（二）、癌前病变癌前病变potentiallymalignantlesi30癌前状态Potentiallymalignantconditions糜烂性扁平苔藓erosivelichenplanus口腔粘膜下纤维性变oralsubmucousfibrosis盘状红斑狼疮discoidlupuserythematosis（二）、癌前病变癌前状态Potentiallymalignantcond31糜烂性扁平苔藓糜烂性扁平苔藓32口腔粘膜下纤维性变口腔粘膜下纤维性变33口腔粘膜下纤维性变口腔粘膜下纤维性变34盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮35三、口腔癌的危险因素生活方式环境因素生物因素三、口腔癌的危险因素生活方式36

三、口腔癌的致病因素1.不良生活方式

（1）吸烟吸烟方式吸烟数量咀嚼烟草（2）嚼槟榔（3）饮酒：与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：维生素缺乏，铁缺乏三、口腔癌的致病因素1.不良生活方式37三、口腔癌的致病因素(1)吸烟三、口腔癌的致病因素(1)吸烟38

三、口腔癌的致病因素证据：1.烟草中分离出致癌物(苯并芘）2.烟草导致细胞变化3.口腔癌患者中吸烟的比例是非口腔癌人群的2

倍多4.可以加重再次发生原发口腔癌的危险性(1)吸烟三、口腔癌的致病因素证据：(1)吸烟39

三、口腔癌的致病因素证据：5.不同的使用烟草的方法导致不同部位的口腔癌高发（纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、无烟烟草、鼻烟）6.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者7.口腔癌的危险度与吸烟成正相关三、口腔癌的致病因素证据：40

各种用烟习惯的口腔癌危险度

习惯相对危险度无用烟习惯1

只嚼槟榔块1-4

只吸烟3-6

嚼槟榔块和烟草8-15

嚼槟榔块和吸烟4-25

嚼槟榔块、烟草20和吸烟三、口腔癌的致病因素各种用烟习惯的口腔癌危险度三、口腔癌的致病因素41三、口腔癌的致病因素(2)嚼槟榔三、口腔癌的致病因素(2)嚼槟榔42檳榔子荖葉荖花紅灰石灰槟榔及其添加物檳榔子荖葉荖花紅灰石灰槟榔及其添加物431、癌前病变(1)口腔黏膜下纤维化：

常见于颊黏膜，其次为颚区。口腔黏膜会有烧灼感，溃疡、变白，最后造成张口及吞咽困难。其中有部分口腔黏膜下纤维化的病人，会变成口腔癌。

(2)口腔黏膜白斑症：

常见于颊黏膜、舌、口底及唇角。黏膜白斑会慢慢由清白变混白，其中亦有一部份白斑病人会变成口腔癌。2、口腔癌颊粘膜癌、舌癌1、癌前病变44三、口腔癌的致病因素(3)饮酒

长期累积的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生成正相关三、口腔癌的致病因素(3)饮酒长期累积的临45饮酒导致口腔癌的途径：酒精的脱水作用使口腔粘膜对酒精饮料中的致癌物质更敏感酒精的即刻代谢产物是乙醛，乙醛可以损害细胞酒精性肝病降低了肝脏对致癌物质的解毒作用大量饮酒后食欲降低，影响了营养物质的吸收饮酒导致口腔癌的途径：46三、口腔癌的致病因素增强效应synergisticeffect吸烟和饮酒共同存在时有增强效应三、口腔癌的致病因素增强效应synergisticeff47Alcohol/smoking(oz/day)

01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.211.6+2.334.139.5915.5

三、口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素48三、口腔癌的致病因素饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。(4)营养三、口腔癌的致病因素(4)营养49三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激（2）病毒与梅毒三、口腔癌的致病因素2.生物因素50三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌。三、口腔癌的致病因素2.生物因素51三、口腔癌的致病因素2.生物因素（2）病毒与梅毒HSV-1、EB病毒、HSV-6和HSV-8可能在口腔癌的形成中起一些作用

Herpessimplexvirus单纯疱疹病毒，简称HSVHPV-16和HPV-18可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的危险因素

Humanpapillomavirus人乳头状瘤病毒，简称HPV口腔癌的发病可能与梅毒有关三、口腔癌的致病因素2.生物因素52三、口腔癌的致病因素3.环境因素光辐射rayradiation核辐射nuclearradiation环境污染airpollution三、口腔癌的致病因素3.环境因素53三、口腔癌的致病因素口腔癌的主要致病因素吸烟饮酒嚼槟榔三、口腔癌的致病因素口腔癌的主要致病因素54口腔癌三大危险因子口腔癌55

四、口腔癌的预防预防口腔癌的发生预防口腔癌对邻近组织的损害预防口腔癌的转移预防因口腔癌丧失生命

四、口腔癌的预防预防口腔癌的发生56

四、口腔癌的预防初级预防以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施，未病先防。四、口腔癌的预防初级预防以病因预防为主，针对57

四、口腔癌的预防二级预防又可以称为三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。四、口腔癌的预防二级预防又可以称为三早预防，58四、口腔癌的预防1.口腔健康教育oralhealtheducation2.定期口腔检查regularlyoralhealthexamination3.政策和措施policiesandmeasures4.防止环境污染preventionofenvironmentalpollution四、口腔癌的预防1.口腔健康教育59四、口腔癌的预防1.口腔健康教育（1）减少致病因素避免吸烟、饮酒和嚼槟榔平衡饮食不饮过热的饮料避免不良刺激保持良好的口腔卫生注意对光辐射的防护四、口腔癌的预防1.口腔健康教育60第三次口腔健康流行病学调查

男性公民

35-44岁65-74岁

吸烟者61%45%

饮酒者43%29%

烟酒共用73%59%

四、口腔癌的预防第三次口腔健康流行病学调查四、口腔癌的预防61四、口腔癌的预防1.口腔健康教育（1）减少致病因素终止烟草最简单的方法就是不吸烟药物疗法有：

（1）尼古丁替代疗法

（2）服用药物四、口腔癌的预防1.口腔健康教育62四、口腔癌的预防1.口腔健康教育（2）提高公众对口腔癌警告标志认识口腔内2周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色的斑口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔反复出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛四、口腔癌的预防1.口腔健康教育63四、口腔癌的预防2.定期口腔检查高危患者：

40岁以上长期吸烟、吸烟量>20支/日吸烟伴饮酒口腔已有白斑长期嚼槟榔四、