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关于落实首诊负责制的通知Preparedon22November2020西固区中医院关于落实首诊负责制的通知各科室：为了提升医，进一步落实首诊负责制，医疗纠纷及事故的发生，切实诊患者的人身安全，特此通下，各科室执行。一、第一次医师或科室为首诊医师和首室，首诊医患者的检查、诊断疗、抢救、转院和转科作负责。师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅处理，并认真记录病历。(一)细询问患者现病史、既往史、及相关病史资料真、及时完成门诊（住院）病历。患者就诊时的所有病史、病情、检查、治疗资料，必须如实记录在病历中（门诊病历、住院病历），并由患者签字确认。（二）首诊医师实记录患者生命体征（如血压、心率、），并根据病情需要完善相关检查心电图、血糖、心肌酶等）。（三）对诊的患者应积极治疗或提出处见；对相似要做出鉴别诊断，其他潜在疾病风险；对尚未明确应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。二、首诊医亲自做好对所有留观及危重的交接班工包括医疗、护理把患者的病情及需注事项交待，并认真做好交接班记录。三、对急、患者，首诊医师应采取积极负责实施抢如为非所属专业疾多科疾病，应及时报告任及医务会诊。危重症患者如需检查、者，首诊医师应陪同或医务人员陪同。四、护理人做好对所有留观病人、危重的巡查、护作，并做及时记录旦发现异常情况，及时护士长、，必要时联系首诊医师。五、凡是拒绝接受治疗的患者，首诊医师必须让其签字确认；拒绝前往上级医院作进一步诊

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