护理风险应急预案

护理风险管理,采取确决,。、发生猝死的防范与处理（一）防范1.坚守位房采救。.脑仪。.严格执行各良。）理.断呼务。.静，命。.增员达,。.即患属。.抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。6.主必能经。.过对进。.抢救结束后6,。、药物过敏性休克的防范与处理（一）范1.药(可采取脱药外).正确实施敏盒素砂）.过敏者药,师,及头,告患和属。.查。）理.卧时医护。.遵医嘱立即皮下注射０.1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。3.作腺质、。.指宣等。.呼时复。.密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险宜。.患安。.6救。、输液反应的防范与处理（一）发热反应1.防范（1）严药液质。（2）一瓶液体中尽量联用时之间,生，或沉。（3）选器物微的生。（4）治配动。（5）严术操。.理（1）轻者可减速,暖(袋。（2）者予激素治疗体液及物感验。（3）化绪,及。（4）患者或家议时,物,字送。（5）报部。）急性肺水肿(胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有沫鼻）.范 年注。.理（1）立即停止输液。（2）协位少,减。（3）高流量（6—8L/miｎ）吸入经过醇处氧气面张力，减轻缺氧症状。（4）静。（5）必要时进行四带(隔5１0分钟轮流放松,可回量。（6）观察病情变化，征绪完项。（三）气塞（突发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出绀).范（1）输液，。（2）液,密观察，以防液体走空。（3）拔出较粗的近心腔的深后。.理（1）护。（2）给流吸,。（3）有条件时可使用导。（4）严密化。（5）完各记。四）静脉炎胀疼，有时还伴有发热等症状)1.防范（1）严行作。（2）对血管有的药物。霉素、氢化松等,应充分稀释后应用，并防物血。（3）计护。.理（1）抬患并,用%或。（2）用黄日2。（3）超短波理,ＴD日2次30分。（4）如合并感染，根予。、输血反应的防范与处理（一）发热反应1.防范（1）严血液血,。（2）严菌术。.处理（1）轻慢度。（2）重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者物温及通医,。（3）必要时物。（4）书贮。（5）部。）度:,度现血神性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难，闻鸣度敏）.范（1）和。（2）对于有过患,。.理（1）度,给塞。（2）中、重度过敏反应射腺。（3）呼予重行。（4）循环衰竭者给予。（5）监命化。（三）血应部痛部潮心呕吐前压，,、段:,。.范（1）认型交验。（2）输血前名。（3）血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存(15分钟内)血。（4）输血速度适宜,开始输血时速度宜慢,5分钟后无不良反应可根据需要调节速度。（5）加强巡视,保证输血安全。输血后３０分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。2.处理（1）立血医长。（2）气治。（3）双闭。（4）遵医嘱静脉注射，。（5）密切管量若析。（6）出状抗。（7）、。（8）血相。）与大量输血有关的反应1.环重(急肿与液。.血皮刺手血)（1）范①,或。②严格掌握输血量，每输入库存血3单位充1。（2）理 。.酸应—T，至跳停）范2理空塞

每输血１０00ｍl，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙１0ml。嘱钙。与液。、用药错误的防范与处理（一）防范1.严格，一。.落实执度。.“多少领多少”的原则，定时清理，及时更换物。.严格执行用药管理制度,加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水,。）理.现误用，患损。.发现输液瓶内有物、絮状，疑为真或其他染物质时,立即体入,输遵感抗、染,。.密切观察病情变化,监测生命体征,稳定患及属情，善项记录。取救过尽要,。.善时进,。.患者及家属议,。.患影理长不制上理等职部。六、化疗药物外渗的防范与处理（一）范1.化疗前点用物药过。.前刺强疱,或PＣC。.使用化疗药物前，先推注生理盐水或其他无刺激性的药物,确认针头在血管内、液体后疗。.使化物,物先。两种化学治疗药物之间用生理盐水或5%。.腋窝淋巴结清扫手术后患者，不应选择患者静脉注射;上肢静脉压迫综合征患者宜选脉。.静滴化时,应观察静脉局部情况,询问患者感觉。强刺激性药物给药过程中，护床护。.注治物,%。）理.报。.保留针头接注射器,回抽漏至皮下的化疗药物，并抽吸皮下水疱液，尽可能除去残留液体。3.损量药的10%补。.立即遵部闭闭1次，强刺药(如诺维苯柔等局部封闭3天时1的。.局部可用冰袋冷敷,一般冷敷时间为2４小时左右,冷敷期间加强观察，防止冻伤。注射奥沙利铂不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应。.局部中药外敷,将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上,防中水丢,持4。.外渗部位注射。.为减轻胀用0－50%镁5０葡＋Ｂ１２+地塞米松、芦荟等湿,湿敷积应过外渗部位２—３米,湿敷时持24小以上。9.对于小水泡,应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷,保持局部清洁并抬高局部肢体,待自然吸于大水泡径于2ｃｍ,毒后用5的穿已泡,。.根据具拮用5%%硫硫酸钠溶亚砜涂于患,共2周柔红霉素外渗可以局部注射50—１00mg可的松或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml，减少药物与ＤＮA结合;局部闭以,。.好录,严格交接班。外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再次进行各注。.体好理恐,。、导管脱落的防范与处理（一）防范1.管道必定。观察和记录引流液的性质、量,常,。.加强对高危患，如识障碍躁动有拔管、依从差等者的观，并为。.做好患者及家属的健康宣教,。.严格遵程柔,。.加强护移理如PICC置管,避开肘窝,用透明敷料固定体外导管,也可用固定翼加强导管固定;更换敷料时避免将导出。（二）理应理。.引流管脱落立即报告医师,将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体,理况。.胸引脱落引管并更换引流装置;引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤,通知医师并协助处理。3.“Ｔ落立告师情况饮助师新管。.胃脱落观察患者有无窒要。.导尿脱落评者度能,。.气道导管脱落对气管切开患立即止血撑开气切开处呼袋畅通,同医急。.ＰC落（1）导出:度菌,告医师,遵医嘱用肝素钠溶液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管;如有回血,用生理保新定脱出的导管送。（2）导管完脱量度落;否有血肿血位消穿刺,料覆盖；评估渗出液性状、量。（3）裂裂即报告医师并用止血带扎于上臂;如导管尖端已漂移至心室,应制动患者,协助医师在X透,。.自控镇痛泵（PＣA)导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处,。八、压疮的防范与处理（一）防范1.患，。.对难患难申表翻便,时织理诊。.单大阴。.般2—3小位1及皮肤情况，按摩骨隆突处或受压部位（因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩).瘫痪或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩翻身床垫等器具，骨隆突处或受压可贴局。.避免摩擦力防,一高于0度,半髋0度,长时,护。.进机。）理.期，血中。.Ⅱ期（1）避免局部继续受压更,。（2）妥善处理创面料。（3）促进上皮组织修复。.期浅度溃疡洞,（1）创药创。（2）凝。4.第Ⅳ期 死溃疡期（肌肉或骨暴露，可有死组织、潜行、瘘管，渗出液较多）处措施：(1。)。理范。２光足面坦干,牌３.对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范,做好健康宣教，者范。4的患者，注后应。5.术后第一次小便在便需，或。６行的用法。7.对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者,保顾导。（二理1．患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意伤及初原。.轻其，压搏。3肉者，做理。时,师,取应急措,。．9％洗后,。注毒。6生伤、破等。录。况,因,意识。9,。理一)范.识、水等。.及时、准确评估患者情况,对患者及家属进行烫伤的有关预防教育，强化对儿童和老的全教。3.教会需使用保暖用具的患者和家属,正确使用保暖用具。如使用热水袋时用布套或厚毛巾包,肤,过0儿醉钝良昏迷于50。4．严禁直接使用热水袋为新生儿复温，新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁带手膦生沐,,浴。．用,温疗仪时,护士应熟练掌握使用方法，密切观察温度变化，观察治疗部位的局部情况,告知患者属节。６．指家使施水开，水关,用毕。（二理１采或伤位6终续制。2．长：１伤:体敷明等。２2Ⅱ度泡烫伤伤及的损刺破放出水泡液；已破的水泡或污染严重者，应彻底消毒、清洗创面,外敷水胶体敷料或湿润伤。3不，非的:诊。十一、误吸的防范与处理（一）防范1.识别误吸的高危人群并予以重点防范：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍,呕吐物不能，。.对者行教：（1）属。（2）小儿喂食后，应扶坐拍背，待食物无溢出的表现方可仰卧,并抬高床头1—0。（3）患者偏。（4）指及择的物、绪。.对者：（1）床负引急置。（2）食予,妥善定管,。（3）不能自行排痰的患者,及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液,保持呼吸道通畅。（）处理1.患者发生误吸，有假牙者取出假牙,解开衣扣,立即清除患者口腔内残留异物,用压舌板、手指刺激其咽喉部。２.根:（)卧拍部入。),,一握拳,使拇指掌关节突出点抵住患者的腹部正中线脐上部位,另一只手食物手掌压在拳头上没速推击6１0骨抢抬高膈肌,使呼吸道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出的同时，使阻塞气管的食物（或他物。(3）幼儿喉部异物:现场人员沉着冷静,迅速抓住幼儿双脚将其倒提,同时用空心拳击部不气出。3.保持呼吸道通畅者、吸痰管、开口器、舌钳、生理盐水等，协助患者平卧、头偏向一侧，行负压吸引，以快鼻必管。.患,压人呼吸，等医药。.化,。6,制效防。患范理（一）防范1.对新入院患者及家属详知，外医。.加强巡视和交接班。对有走失危险的高危患者（精神疾病、智能障碍、无陪带时系。.及时了解患者心理理患家属24小时陪。）理.发现患者失了走状,如等看者物件信）帮助价值的。.确认患者失科班值与属系。.分相告。、患者自的防范与处理（一）范1.加强巡视，及时了解患者的心理状况,对有自杀倾向的患者给予心理疏导，并及时长。.及时与患者家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化,与家属共同做好患者心理护理，不激家属24小时陪伴。.检查患者病室用物，消除要。）理.发现患者杀。.员存杀具。.做联作。.对签，妥保存。5.完善各项录。、停水停的防范与处理（一）范1.备池定于。.后水。.使患者。）理.停处理（1）接到水间。（2）突然停水时，白天与后系,况,因;夜间通知总值班,报水况。（3）向释患带。.停电理（1）接到停电通知后好(;如有患者需要使用动力电器时。（2）突然停电,即救机转法抢。（3）使用呼吸机的患者突机开。（4）与后勤部门查电,。（5）向患者做工,。（6）加强