静脉专科护士汇报-课件

外三科刘莉娟2016年11月7日静脉治疗专科培训汇报外三科刘莉娟2016年11月7日感谢

感谢医院领导、科室主任、护士长及科室各位姐妹们的支持，是你们的辛苦换来我无后顾之忧的学习，谢谢你们，希望我能在今后不断地学习充实自己，摸索总结经验，以便更好的为患者服务。ppt课件感谢ppt课件什么叫静疗ppt课件什么叫静疗ppt课件在华西的日子8月31日-9月21日理论学习初步认识静脉治疗9月22日-10月21日NICU新手上路，手把手教授10月10日-10月11日二综病房倾囊相授，需要加强10月24日-10月28日门诊置管中心期待成长，日子太快ppt课件在华西的日子8月31日-9月21日理论学习初步认识静脉治理论收获收获静脉治疗专业知识静脉输液并发症专业知识血管通路的选择安全用药的专业知识论文的撰写专业发展的前景ppt课件理论收获收获静脉治疗专业知识静脉输液并发症专业知识血管通路的操作收获收获血管通路的维护PICC的置入血管通路的拔除颈内阻断法三通正压溶栓法PICC异位的调整ppt课件操作收获收获血管通路的维护PICC的置入血管通路的拔除颈内阻经外周静脉置入中心静脉导管PICC外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，导管尖端位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处的导管中期至长期的静脉输液治疗

方法：传统穿刺

改良赛丁格技术

超声引导下改良赛丁格技术123ppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC外周静脉置入中心静脉导管（PICC置管静脉走向

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉——>腋静脉——>锁骨下静脉——>无名静脉——>上腔静脉PICC导管末端必须确认到达上腔静脉才能正式启用。(误入颈内可导致颅神经损伤，静脉炎，导管堵塞，静脉血栓等并发症）

经外周静脉置入中心静脉导管PICCppt课件PICC置管静脉走向

贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉—经外周静脉置入中心静脉导管PICCppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICCppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC优点：插管操作简单可床旁操作避免反复穿刺避免了刺激性药物/化疗药物对患者血管的损伤，保护血管长期治疗的血管通路，可长达一年以上PICC较CVC的危险性低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症感染的发生率较CVC低，<3%解决了外周血管条件差的患者输液难题。缺点：价格较贵必须由具有资质的人员操作ppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC优点：缺点：ppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC适应症：早产儿长期输液（疗程7天以上）留置时间长达一年缺乏外周静脉通路的患者指南建议：PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。ppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC适应症：ppt课件常见药物的渗透压指南建议：渗透压大于600mOsm/L，应采用中心静脉通路给药。ppt课件常见药物的渗透压指南建议：渗透压大于600mOsm/L，应采

常见药物的PH值

PH检索来自459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表

指南建议：输注过酸或过碱的药物（PH＜5或者＞9），应采用中心静脉给药，让药物由上腔静脉直接进入心脏，加快血液稀释，缩短药物在静脉管径内停留的时间，直接进行血液循环，减少了对外周静脉血管的刺激。ppt课件

常见药物的PH值

PH检索来自459种中西药注射剂配伍经外周静脉置入中心静脉导管PICC相对禁忌症绝对禁忌症上腔静脉综合征——半紫人ppt课件经外周静脉置入中心静脉导管PICC相对禁忌症绝对禁忌症上腔静评估一置管的目的评估二实验室检查评估三血管条件PICC置管前的评估ppt课件评估一置管的目的评估二实验室检查评估三血管条件PICC置管前PICC的维护妥善固定U型、L型、C型等冲封管A-C-L技术更换接头级肝素帽无菌技术更换敷料无菌技术ppt课件PICC的维护妥善固定U型、L型、C型等冲封管A-C-L技术ppt课件ppt课件PICC的维护冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡脉冲式冲洗方法：推一下，停一下不断的冲洗方法封管手法：正压式封管法边推注药物边拔针，推注过程中拔出针头ppt课件PICC的维护冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡脉冲式冲洗方法：推PICC的并发症近期穿刺失败误入动脉出血心律失常送管困难………远期血栓CRBSI导管堵塞导管移位…….ppt课件PICC的并发症近期穿刺失败误入动脉出血心律失常送管困难……穿刺并发症及处理ppt课件穿刺并发症及处理ppt课件

发生血栓相关危险因素

相关危险因素导管因素血管内皮损伤置管静脉选择患者自身疾病药物因素导管规格和材质导管末端位置导管相关感染导管留置时间ppt课件

发生血栓相关危险因素

相关危险因素导管因素血管内皮损伤置管纤维蛋白粘附血栓形成平滑肌细胞包裹一周一周血栓的形成ppt课件纤维蛋白粘附血栓形成平滑肌细胞包裹一周一周血栓的形成ppt课血栓的分型ppt课件血栓的分型ppt课件输液不畅

回抽无回血输液通畅

回抽无回血输液不畅

回抽有少许回血血栓的表现ppt课件输液不畅

回抽无回血输液通畅

回抽无回血输液不畅

回抽有少许血管相关性血流感染（CRBSI）的定义是？是指：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内，有脓毒血症表现，患者出现不明原因的发热、寒战或低血压等全身感染症状，从导管和病员外周学培养出一致病原微生物，排除其他部位的感染灶所致，并且输入的液体培养呈阴性。ppt课件血管相关性血流感染是指：带有血管内导管或者拔除血ppt课件

发生感染相关危险因素

相关危险因素导管的维护导管使用频率导管留置时间患者自身疾病医护人员因素导管材质、粗细未严格无菌操作不正确的冲封管不规范的更换敷料或更换敷料不及时ppt课件

发生感染相关危险因素

相关危险因素导管的维护导管使用频率导感染CRBSIppt课件感染CRBSIppt课件感染CRBSIppt课件感染CRBSIppt课件导管堵塞的定义是？是指：留置血管内的导管部分或全部堵塞，导致药液的输注受阻或受限。导管堵塞ppt课件导管堵塞的定义是？是指：留置血管内的导管部分或全部堵塞，导致

发生堵管相关危险因素

相关危险因素护理操作因素药物因素导管留置时间患者自身疾病反复穿刺形成纤维蛋白鞘未及时更换液体不正确的冲封管输注血液制品时未进行冲洗管道ppt课件

发生堵管相关危险因素

相关危险因素护理操作因素药物因素导管拔管拔管指征：PICC完成了静脉治疗的需求。留置时间已达一年以上。出现或怀疑有导管相关性感染和不能解决的并发症时需要拔管。拔管前一定先做判断导管功能状态，有无回血及肢体肿胀，如有之一