鼻咽癌患者放疗护理课件整理

鼻咽癌患者放疗护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔鼻咽癌患者放疗护理鼻咽癌患者放疗护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔鼻咽癌患者的护理

秦永红2013-7概述鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。鼻咽癌患者放疗护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律1鼻咽癌患者放疗护理课件整理2鼻咽癌患者放疗护理课件整理3鼻咽癌患者放疗护理课件整理4鼻咽癌患者放疗护理课件整理5临床表现4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。临床表现4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定6临床表现6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。7.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。临床表现6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂7常用的组织学类型鳞状细胞癌腺癌未分化癌常用的组织学类型8扩散途径1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。2．淋巴道转移鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故早期即可发生淋巴道转移。3．血道转移常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。扩散途径1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆9检查

前鼻孔镜检查间接鼻咽镜检查纤维鼻咽镜检查颈部活检细针穿刺抽吸

EB病毒血清学检测鼻咽侧位片颅底片及CT检查B型超声检查磁共振成象检查检查前鼻孔镜检查EB病毒血清学检测10放射治疗放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。放射治疗放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌11放射治疗的适应证(1)根治性放疗的适应证：

①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。

放射治疗的适应证(1)根治性放疗的适应证：12放射治疗的适应证(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗的适应证(2)姑息性放疗的适应证：13放射治疗的禁忌症(1)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。放射治疗的禁忌症(1)放射治疗禁忌证：14放射治疗的禁忌症(2)放射治疗后复发再放疗

原则：具有下述情况者不宜再放射治疗：①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。放射治疗的禁忌症15放射剂量和时间(1)连续放射治疗：每周5次，每次2GY，总量TD60～70GY／6～7周。(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次2GY，每段约3．5周，两段之间休息四周，总剂量TD65～70cGY。放射剂量和时间(1)连续放射治疗：每周5次，每次2GY，总量16护理措施

1.心理护理:及时与患者及家属交流,了解患者的心理问题。耐心地说明放射治疗的目的、方法及必要性，讲解放疗时可能出现的副反应及预防措施和处理方法，并介绍同病种的病人与之交流，以减轻思想负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗.护理措施

1.心17护理措施2.皮肤护理

皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。保持局部皮肤清洁、干燥、暴露，使用VE乳膏，金银太。护理措施2.皮肤护理

皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源18皮肤反应分度主要表现为急性反应，分为三度：Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。Ⅲ度：放射性溃疡。皮肤反应分度主要表现为急性反应，分为三度：19护理措施3.口腔、口咽黏膜的护理

放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。进高蛋白饮食，嘱患者保持口腔清洁，用漱口水含漱，金银太外用，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。

护理措施3.口腔、口咽黏膜的护理

放射治疗时，由于腮腺、唾20口腔粘膜炎程度分级——WHO0度:粘膜无反应I度:粘膜充血水肿，轻度疼痛Ⅱ度:粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛Ⅲ度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食Ⅳ度:粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食口腔粘膜炎程度分级——WHO0度:粘膜无反应21护理措施鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。做好鼻腔冲洗，遵医嘱给予薄荷油滴鼻液。护理措施鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔22护理措施4.放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。护理措施4.放疗期间饮食护理：人体生命的维持要靠饮食，得了癌23护理措施●多吃新鲜蔬菜及水果，戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。护理措施●多吃新鲜蔬菜及水果，戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、24护理措施5.放射性食管炎的护理：主要症状为吞咽疼痛，吞咽困难，胸骨后疼痛或烧灼感。常在放疗后2周开始出现并逐渐加重，4周后逐渐减轻。多饮水，宜选用营养丰富、清淡易消化的半流质或软食，餐后饮温开水冲洗食管，忌食粗糙、辛辣刺激性食物，注意保持口腔清洁。

护理措施5.放射性食管炎的护理：主要症状为吞咽疼痛，吞咽困难25护理措施6.放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿罗音，常发生于放疗后2个月内，按医嘱用皮质激素等对症治疗，密切观察病情变化，监测生命体征，协助作好生活护理，注意保暖，预防感冒，以免加重急性放射性肺损伤。护理措施6.放射性肺损伤的护理：表现为咳嗽、发热、呼吸困难、26护理措施7.功能锻炼

因放疗引起腺体萎缩，患者出现咽干不适，嘱患者做运舌运动。为避免张口困难，我们指导患者不定时按摩咬颌关节和做叩齿运动，最便捷的方法是嘱患者多说话，加强咬颌关节运动，注意劳逸结合，生活有规律，可做些早操、气功等以提高身体免疫力。护理措施7.功能锻炼

因放疗引起腺体萎缩，患者出现咽干不适27护理措施8.放疗期间的健康教育和康复指导

护理人员向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素，讲解情绪与疾病相关的因素，将放疗的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤的保护，个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项，逐项介绍给患者，使他们心中有数。护理措施8.放疗期间的健康教育和康复指导

护理人员向患者介28小结护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。小结护理人员教会患者掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能29

结束！

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谢谢大家！谢谢大家！3141、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不