颌骨造釉细胞瘤-课件

颌骨造釉细胞瘤ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔颌骨造釉细胞瘤ppt课件颌骨造釉细胞瘤ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔颌骨造釉细胞瘤的影像诊断

及鉴别诊断

影像科陈文青导师姜增誉概述造釉细胞瘤又称成釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是最常见的颌骨牙源性肿瘤，占63.2％，来源牙板和造釉器的残余上皮和牙周组织的残余上皮。80％-90％发生于下颌骨，以下颌骨体和升支交界处多见。造釉细胞瘤为良性但具有局部侵袭性的多形性肿瘤。摘要：昔日百里挑一，今朝来者不拒，中等职业教育生源发生了翻天覆地的变化，职业教育工作者正面临着前所未有的困惑与挑战，大多数教师最大的感受就是自己辛辛苦苦备课，学生的成绩仍无法提高。如何对这些知识基础、认知基础实际差异较大的学生进行教学，帮助学生树立学习信心，实现教学目标，一直是中等职业教育教学过程中需要解决的难题之一。作者通过多年摸索，总结经验，利用分层次教学，提高教学质量，解决中等职业教育生源质量参差不齐基础差这一难题。中职学校的社会责任是面向一切愿意接受中职教育的对象提供职业技术教育服务，招生时无需选择就可录取就读。因此，入校的很大一部分中职生可能在中学就是思想认识差、文化基础差、行为习惯差的“差生”。面对这一义务教育时期长期累积的教育欠缺造成的层次严重参差不齐的教育对象实际，在中职学校用统一的标准和“一刀切”的方法实施教育教学，肯定是难于奏效且又不负责任的做法。我们提出了“分层教学”的概念。课题组利用多层次分层教学解决了令众多教育者困惑的难题，笔者认为“分层教学”最符合当前中专学生生源和中职教学特点的教学模式。一、本选题的意义和价值1.理论意义、应用价值所谓分层教学，是在班级授课制下，教师在教授同一教学内容时，依照一个班级优、中、后进生的不同知识水平和接受能力，以相应的三个层次的教学深度和广度施教的一种教学手段。分层次教学不是新话题，早在两千多年前孔子就提出“因材施教，教学无类”的育人原则，今天提出这个问题，对职业学校来说有新的意义，中职学校着力推行分层教学是必要的。多层次的教学对象只能用多层次分层教学解决，运用“分层教学”符合中专学生生源和中职教学特点的教学模式。“分层次教学”正是依据素质教育的要求，面向全体学生，改变统一的教学模式，因材施教，为培养多规格、多层次的人才而采取的必要措施。分层教学的研究，符合因材施教原则。2.省内外同类研究现状述评国外发达国家在分层教学方面的研究理论比较丰富，他们的分层教学实现了完全意义上的“小班制”个性化教学。国内对分层教学的研究比较多，但由于国情不同，国内的分层教学主要定位在“大班授课制”下的实施，在分层教学基本原则的基础上，进行以学生分层、目标分层、教学分层、测练分层、作业分层、评价分层和起始分层、中途分层、班内分层、年级内分层等多维度的分层;明确分层教学对教师的要求及对教学管理的要求。从目前国内外的研究可以看出，教育越来越关注学生的个性发展，教育观念已从单纯传授知识转变到培养学生知识、能力、素质的统一上。日本、美国等发达国家着眼于提高国民素质，实行个性化教学，重视创造型人才的培养。因此，在我国大班授课制情况下，分层教学是解决差异教学的最好方法之一，其研究前景非常广阔，需要研究的内容，尤其是实践层面的研究还很多。浙江海洋学院的宋秋前老师《关于分层递进教学的教学论》的研究中（浙江海洋学院学报（人文科学版）2000年第17卷第3期），陈述了分层递进教学的概念。它是一种在课堂中实行与各层次学生的学习能动性相适应的、着眼于学生分层提高的教学策略。赵新德老师在《浅谈分层递进教学》中（《中外教学研究》2005年第7期）指出：“分层”就是按差异分出学生的不同程度，“递进”就是不同水平的学生设置不同的“阶梯”，让他们循序渐进地攀登。它的本质是，让学生向一个个最近的目标发展，积小步成大步，进而使学生得到整体提升，走可持续发展的道路。其在文章中主张学习任务分层。以上各种观点，说明的是学生的分层，学习目标的分层，力求各层次学生发展的思想是递进性教学模式需要借鉴，但都强调了学习任务的分层，学习任务的分层会给学生带来这样或那样的心理问题。3.本课题的创新程度通过本课题的研究与实践，综合分析职业中学数学教学的现状，应对不同知识层次的学生，采取不同的教学方法，使得学生的整体知识水平、能力水平有不同程度的提高，改变广大教师的教育观念，研究新的教学策略。通过互联网的搜索，目前，尚未有分层教学在职业教育方面的应用。二、研究目标、内容、思路1.课题的核心概念“分层教学”是指在共同的教学目标下根据个体的差异，提出不同的要求，采用不同的教学方法，使每个学生的潜能在老师的培养下都得到充分开发。分层教学在教学目标上致力于促进全班学生进步，达到整体发展。2.研究目标（1）树立素质教育观，结合数学学科教学的特点，全面推广和实施职教中学数学教学的分层次教学。（2）树立学生观，探讨在职业中学分层教学中怎样发挥教师的主导性和学生的主体性，因材施教，探讨培养学生能力的新途径，以及培养学生科学的学习方法。（3）强化改革创新观念，通过职业高中分层教学的实践，不断研究、分析、总结和发现分层教学在实施素质教育过程中的可能性、科学性和先进性，不断丰富分层教学的内涵。3.研究内容（1）职教学生在传统数学课堂教学中学习现状的调查。（2）职教学生对课堂分层教学的态度调查。（3）我校其他职教教师在数学课堂上运用分层教学情况的调查。（4）职教数学分层教学在课堂教学中应用的原则和方法。（5）初步拟出职教数学课堂教学中分层教学的操作范式和具体分层方法。（6）职教数学分层教学应用于课堂的实践研究。4.研究思路本课题研究的指导思想是：以邓小平教育理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，力求通过理论探讨和调查研究，分析学生数学学习困难的表现及导致他们学习困难的内在原因和外在原因。在此基础上，以现代教育理论和现代心理学理论为指导，展开职业中学数学分层教学实践研究。本课题试图在原有研究成果的基础上有所创新，探索职业中学数学教学中实施现代教学理念的原则、途径、策略和方法等，构建有针对性、操作性和实效性较强的教育诊断机制和干预措施，研究课堂上分层教学的具体实施策略和分层方法，为职业中学数学教学的发展提供理论和实践依据。5.采取的主要研究方法（1）文献资料法：主要通过对国内外有关分层教学研究的资料进行收集和研究，使所立课题研究的内涵和外延更丰富，方向更明确，方法更科学，保证课题的研究质量。（2）调查法：运用座谈、问卷等方式，向职教学生了解数学学习的现状，并对此作出科学分析。（3）个案研究法：为了研究分层教学对某一个学生或某一个小组进行有意识的跟踪，收集相关资料，揭示一般规律。（4）实验法：在学习方式的实验阶段，通过实验班与对照班比较分析的方式，研究这一教学方式的实践操作效果。（5）行动研究法：在课题实施研究过程中，通过学习、实践、反思、评价分析，寻找得失原因，不断提高教师有效实施分层教学研究能力。（6）经验总结法：在教学实践和研究的基础上，根据课题研究重点，随时积累素材，探索有效措施，总结得失，寻找有效的“职业中学数学教学分层”的途径、方法和原则。通过各种方式全面搜集反映“职教高中数学教学分层”中的事实材料，经过分析、整理和加工。三、研究成果2012年9月―2015年6月，学校领导依据课改中新的课堂观的要求，结合学校实际，提出：在对口升学高一、高二年级实施分层教学、分层考试。两个年级按分层教学的基本要求，认真开展这一活动已一年有余。我围绕上学年学校开展的“分层分教学探究活动”的实施情况，通过深入教学点、发放问卷调查、“分层教学研讨活动”相关资料等方式调查、了解和收集师生对学校开展分层教学的意见和建议。经过认真梳理、分析，达成如下共识：学校实施分层教学符合科学发展观的要求。分层教学的开展关系到学校未来的可持续发展。分层教学关注的是全体学生的发展、学生的全面发展和师生的互动发展，符合“以人为本”的科学发展观和新的课堂观的要求。这一课题对我校中等职业教育教学起到了极大的推动作用，提升了学校教师教学水平，并在社会上产生了一定的影响。对于中学阶段的信息技术课程教学而言，其主要任务在于全面培养学生的兴趣和自主意识与能量，让学生们能够准确掌握相关信息技术知识、技能，并在日常生活中能够利用信息技术。农村中学信息技术课程教育教学过程中，促使学生获取一定的信息，并在此基础上传输、处理和应用相关信息，引导学生正确理解和认知与信息技术有关的一些理论、文化和社会问题。同时，这也是全面推进农村素质教育教学的重要目标。教学评价过程中，主要以某种客观标准为依据，对教育教学、结果实施分析、研究和评定；对于评价而言，其作为现代教育教学的一个重要环节，如何评价成为现代农村信息技术课程教学的重要研究课题。1、农村中学信息技术教学问题研究以前农村中学信息技术教学的硬件设施相对配备低、电脑少，大多是2人一台电脑，甚至2到3人一台，学生上机操作的机会很少。而且电脑的配置又低，老师也没法施展拳脚，教学主要采取演示法、讲授法、讨论法来进行教学，在教学过程中以老师的教为主体，导致无法激发学生学习的兴趣。因为学生在教师的指导下在电脑上进行操作，这是学习信息技术知识十分有效的方法，但由于硬件设施限制了学生上机操作的机会，满足不了学生的求知欲。但随着当今网络时代的发展，绝大部分学校已组建校园网，使教学方法从演示法、讲授法、讨论法转变到自主学习、协作学习、分层教学、个别辅导和分组上机实践法。通过组建校园网，让学生可以每人一台电脑，上机操作时间增多，学生学习的主动性也提高了。这样引发了信息技术教学和学习方式的变革，使得学校的信息化教育向前迈进了一大步。同时，可以使信息技术的教学具有个性化、网络化，更加突出学生学习的主动性和积极性，更能培养学生的信息素养、探索和创新精神。2、信息技术的教学评价对于农村信息技术教学而言，其评价过程中并未将该门学科的教学，有效地纳入到统考、会考以及升学的统一管理体系之中，当前的主要考试方式仍然以笔试、上机考试为主。根据新课标的要求，当前农村信息技术教学评价方式相对比较灵活，考查的主要是学生的操作能力，评价学生的学习作品，要求将该课程纳入到毕业考试科目之中；有条件的农村地方可由教育主管部门组织技术等级试点工作，如果条件允许可将其作为普招考试科目。信息技术评价过程中，要求教师面对每个学生的差异，并且对学生的能力水平进行评价，同时所采用的方法不能千篇一律，应当面向所有学生，关注学生的学习状态和可能性，具体的教学方式不仅要能够让学生接受，而且还要激发他们的兴趣与热情，激发学生的意识和能力，从而使不同的学生都得到全面的提升和发展。在此过程中，应当充分考虑评价者的情况，尤其应当将重点放在未来发展，其主要目的在于有利于被评价者的发展，可以激励学生的终生学习。同时，还要全面评价发展，并非对学生选拔，主要是为学生的发展提供反馈，从而使学生正确认知智能优劣，采取一些针对性手段和策略，全面提升学生的整体水平，使学生的整体素质得到全面发展。在此过程中需要注意的是评价应当具有双向性，不仅应当以老师为主，而且还应当以师生之间的双向评价为基础，老师除应当给学生及时准确的评价外，还应当积极主动地作为一个评价人。基于此，我们应当结合实际情况下，建立健全教学评价管理系统，与其他一些学科相对比，农村信息技术课在内容、教学过程以及结果方面，均具有非常大的潜在发展优势。对于信息技术课程而言，其作为应用性非常强的一门课程，不能仅仅是课堂教学、纸上谈兵，更多的应该是信息技术内容、原理方法以及相关技能操作方面的有效渗透与融入；在具体的学习实践中，应当注重理论与实践之间的有机结合。只是在课堂教学完成后，以测验的方式来考查学生的学习情况，对学生的学习成绩进行评价。从实践来看，该种评价方式难以有效的适应当前信息技术教学的客观要求。从本质上来讲，评价和考试之间存在着内在的差异，其中评价的目标在于改进和创新，并非作为选拔的一种方式和机制；评价是并非单纯的定量分析，而是将定量与定性分析有机的结合在一起。需要说明的是评价主体既是学生个体，又可以是教师。同时教师要注意角色的变换，发挥指导者和促进者的作用。由于信息技术是一门迅速发展的课程，也是一门新兴的课程，综合性很强，因此如何使学生掌握自主学习信息技术的方法非常重要。信息技术教学评价的方式应当呈现出多元化的特点，实践中没有固定模式，教师应当立足实际，不断的进行创新和改进。对学生的评价不仅包括笔试和机试以及学生作品的评价，还要注重学生是否具有在网上相互交流和信息共享的协作学习能力、学生自评、学生互评和小组评价。这样我们的教学水平和教学质量会有更大进步，同时学生也可以得到更大的发展。颌骨造釉细胞瘤ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯1颌骨造釉细胞瘤-课件2颌骨造釉细胞瘤-课件3颌骨造釉细胞瘤-课件4颌骨造釉细胞瘤-课件5X线表现单囊型多房型蜂窝型X线表现6单囊型：单个类圆形囊，壁硬化，不光滑，囊内密度不均，见斑点状钙化，囊内无牙齿，局部骨皮质变薄膨隆。单囊型：单个类圆形囊，壁硬化，不光滑，囊内密度不均，见斑点状7多房型：多个大小不等囊腔互相重叠，内可见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时见到牙齿。局部骨皮质膨隆变薄。多房型：多个大小不等囊腔互相重叠，内可见厚度不一骨隔，囊壁边8蜂窝型：表现为砂粒状囊肿，密集而成细小蜂窝状，局部骨皮质受压变形膨隆。蜂窝型：表现为砂粒状囊肿，密集而成细小蜂窝状，局部骨皮质受压9CT表现囊实混合性或纯囊性病变，囊性部分可为多房或单房膨胀性改变。文献报道多房者占60％左右，表现为皂泡状或蜂窝状，分房大小不一，其间可见完整及不完整的骨性间隔。由于造釉细胞瘤的部分瘤细胞分化不良，导致不同区域肿瘤生长及囊液积聚速度不均，因此，无论多房型或单房型，其边缘多成分叶状或波浪状。CT表现囊实混合性或纯囊性病变，囊性部分可为多房或单房膨胀10周围骨质变薄，下颌者多以唇颊侧膨胀为著，上颌者形态多不规则。易造成周围骨质破坏并产生明显的骨质缺如，病变与正常骨质之间无或仅有轻微硬化缘，肿瘤可穿破邻近骨皮质而形成皮下软组织肿块。肿瘤的囊性部分多为均匀低密度，如伴发出血可使密度不均，近囊壁处常可见软组织密度影，为肿瘤的实体部分。造釉细胞瘤可含牙或不含牙，压根吸收多呈锯齿状或截断状，造成邻近牙脱落者常见。周围骨质变薄，下颌者多以唇颊侧膨胀为著，上颌者形态多不规则。11病例一

男22岁右侧下颌体囊性密度影，呈膨胀性生长，骨质变薄，牙根呈截断状吸收，囊内含牙。病例一男22岁12病例二

女54岁右侧下颌骨不规则软组织影，其内有分隔，邻近骨质吸收，变薄。病例二女54岁右侧下颌骨不规则软组织影，其内有分隔，邻13颌骨造釉细胞瘤-课件14颌骨造釉细胞瘤-课件15颌骨造釉细胞瘤-课件16颌骨造釉细胞瘤-课件17颌骨造釉细胞瘤-课件18MRI表现病灶信号不均匀。T1WI囊内液体及硬化囊壁均呈低信号。T2WI囊内液体呈高信号，囊壁任呈低信号，囊间隔呈低信号。增强扫描：病灶实性部分强化。MRI表现病灶信号不均匀。19颌骨造釉细胞瘤-课件20鉴别诊断骨化性纤维瘤骨纤维异常增殖症牙源性囊肿（角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿）骨巨细胞瘤动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断骨化性纤维瘤21一、骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤是来源于颌骨内成骨纤维组织的良性肿瘤。临床表现：生长缓慢的膨胀性无痛性肿物，与骨相连，不活动。

一、骨化性纤维瘤22根据肿瘤组织所含骨组织和纤维成份的多少分为：骨化型：表现为圆形或椭圆形致密块影，可呈分叶状，边缘整齐。囊型：圆形、椭圆形或不规则形单房或多房透亮区，边界清楚，膨胀性生长，骨皮质薄。

特征性表现：囊内多发斑块样钙化影。

根据肿瘤组织所含骨组织和纤维成份的多少分为：23

男31岁左侧上颌骨软组织肿物，其内多发钙化影，向上突入上颌窦，窦壁骨质变薄，牙槽突骨质破坏。男31岁左侧上颌骨软组织肿物，其内多发钙化影，向上突24二、骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症是颌面部常见的肿瘤样病变，生长缓慢，边界清楚，病灶呈非对称性分布，常常以中线为界。发生于上颌骨者多伴有同侧的上颌窦、筛窦、额窦等同时受累，可出现鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲等表现。二、骨纤维异常增殖症25CT表现因瘤体成份不同，差异较大，可为均质略高密度或不均质和不规则疏密相间的低、等、高混杂密度影，以磨砂玻璃样并有小囊样改变最多见，呈圆形或椭圆形透亮区，周围有硬化边。骨影膨大、增宽、变形，密度不均的阴影中有散在钙化点，但无骨膜反应。病变明显时，患者可形成“骨性狮面”。CT表现因瘤体成份不同，差异较大，可为均质略高密度或不均质和26

男41岁左侧上颌骨膨大，边界清，骨皮质变薄，其内骨小梁消失，呈磨砂玻璃样并有小囊样改变。男41岁左侧上颌骨膨大，边界清，骨皮质变薄，其内27颌骨造釉细胞瘤-课件28三、牙源性囊肿—角化囊肿

类别

角化囊肿

造釉细胞瘤

侵袭性低、周围骨质破坏范围小、不易侵及周围软组织高、周围骨质破坏范围大、易侵及周围软组织

牙根吸收

呈斜面状、较少造成邻牙脱落呈锯齿状或截断状、造成邻牙脱落常见

成份

纯囊性、均匀薄壁多为囊实混合性、不规则厚壁、囊壁可见乳头状突起或壁结节

分房分房大小近似、间隔纤细、完整、且较薄分房大小不一、间隔常有软组织及少量骨性成分组成、且较厚三、牙源性囊肿—角化囊肿类别角化囊29

女16岁右侧上颌骨类圆形囊性低密度影，边界清，呈膨胀性改变，邻近骨质受压吸收变薄。女16岁右侧上颌骨类圆形囊性低密度影，边界清，呈膨胀30三、牙源性囊肿—根尖囊肿较常见，多见于成年人。是由根尖慢性炎症，形成含有上皮的根尖肉芽肿，中央发生变性坏死，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，亦称根尖周囊肿。表现为颌骨内圆形或椭圆形低密度区，病灶轮廓清晰，边缘光滑整齐，周围骨质密度常表现增高，为骨质增生硬化所致，可见齿根突入囊腔。三、牙源性囊肿—根尖囊肿31男26岁右侧上颌牙槽突约尖牙处囊状低密度影，周围骨质略膨胀性变薄，其周见牙齿影。男26岁右侧上颌牙槽突约尖牙处囊状低密度影，周32三、牙源性囊肿—含牙囊肿又名滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙区。表现为边缘光滑的类圆形低密度区内含有不同发育阶段的未萌出牙，中心多位于受累牙的牙冠方，所含牙冠一般朝向囊腔，齿根居于囊外，囊肿的壁常围绕着受累牙的冠根交界处。三、牙源性囊肿—含牙囊肿33

女20岁左侧下颌骨支内类圆形低密度影，其内含牙齿，边界光整，邻近骨质受压变薄。女20岁左侧下颌骨支内类圆形低密度影，其内含牙齿34四、骨巨细胞瘤

类别

骨巨细胞瘤

造釉细胞比例