激光结合复方血栓通胶囊及羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的护理

激光结合复方血栓通胶囊及羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的护理

糖尿病性尿失禁（ri）是糖尿病最常见、最重要的微血管并发症之一，发病率为30%-50%。1数据和方法1.1般资料及入组标准收集2013年1月至2015年6月我院眼科收治的糖尿病视网膜病变患者76例,随机分成对照组和实验组,各38例。实验组男21例,女17例;年龄35至67(55.3±1.3)岁;共61只患眼,其中增殖前期35只,增殖期26只。对照组男20例,女18例;年龄33至65(54.8±1.7)岁;共62只患眼,其中增殖前期36只,增殖期26只。两组患者在临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组标准:(1)均按照中华眼科协会眼底病学组定制的眼底病分期标准(1985年);(2)经我院眼科眼底检查和眼底荧光造影证实为Ⅰ至Ⅲ期;(3)此前均未行其他治疗,此次为首次治疗;(4)排除高血糖未有效控制者,合并其他眼病者(如视神经疾病、视网膜脱离、青光眼及葡萄膜炎等),合并有严重心、肝、肾及造血系统疾病者,有药物过敏史者,妊娠或哺乳期妇女,近1个月内参加其他药物临床试验者。(5)本组研究取得医院伦理委员会通过及患者、家属知情同意。1.2空腹血糖控制两组患者入组时血糖已控制在理想水平,并继续给予患者饮食指导、运动指导及药物降糖治疗,使其空腹血糖控制在4.5mmol/L至6.5mmol/L,控制餐后2h血糖≤10.0mmol/L。1.2.1视网膜中央静脉阻塞g采用VISULAS532s激光机(德国蔡司)行激光光凝治疗。对视网膜分支静脉阻塞患者采取象限播散性光凝,沿静脉分布范围行激光光凝(光斑直径200μm至300μm,曝光时间0.1至0.2s,光斑能量300mW至350mW,光斑密度≤1.5个光斑间隔);对视网膜中央静脉阻塞患者,使用全视网膜光凝(光斑直径200μm至400μm,曝光时间为0.1至0.2s,光斑能量300mW至400mW,光斑密度≤1.5个光斑间隔);对黄斑区有毛细血管广泛破坏或毛细血管渗漏造成的黄斑区水肿作格栅光凝,光凝直径为100μm至200μm,曝光时间为0.1s,能量100mW至200mW,光斑间距为1个光斑大小。1.2.2天麻药材zea在激光光凝治疗(方法同对照组)的基础上,加用:(1)复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司生产,国药准字Z20030017)口服,规格0.5g/粒,3粒/次,3次/d,疗程为3个月;(2)羟苯磺酸钙片(宁夏康亚药业有限公司生产,国药准字H20030809)口服,3粒/次,3次/d,疗程为3个月。1.2.3帮助患者重新增强生活自信心长期用药,饮食受限,加之病痛缠身,DR患者承受着极大的心理压力,易产生焦虑、忧虑等负面心理情绪。责任护士充分掌握患者的思想活动与疾病治疗过程,主动与患者沟通,帮助其排遣不良情绪,采取安慰、鼓励、疏导等措施,帮助患者重拾生活自信心;加强疾病相关知识宣教,让患者知晓DR的治疗及预后,使患者能正视疾病,以乐观积极心态配合治疗。从患者个人感受和实际生活能力出发,帮助患者制定切实可行的生活计划。日常生活自理和学习应坚持由浅入深原则,鼓励患者参与社交活动,加强与外界交流,提升患者的生活主动性。可根据护理工作开展的实际情况举行健康教育讲座,为患者讲解糖尿病视网膜病变的发生与发展过程,让患者了解所患疾病的有关知识,教会患者自我护理的技能与技巧,同时向患者说明饮食自我控制的重要性、均衡性,让患者能在比较短的时间内掌握自我保健的控制方法。通过健康教育患者能对糖尿病视网膜病变产生正确的认识,以达到治疗基础疾病的同时预防并发症的发生。1.3观察指标比较两组临床疗效和视网膜出血、水肿及渗出吸收时间。1.4提高视力及微血管瘤局部吸收无效:视力不变或继续下降,眼底出血、渗出和微血管瘤无改变或加重;有效:视力提高小于两行,微血管瘤减少在3个以上,眼底出血、渗出部分吸收;显效:治疗后视力提高两行以上,微血管瘤减少在5个以上,眼底出血、渗出吸收,荧光造影渗漏消失1.5统计处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2结果2.1比较下采入性出血、水肿和渗出物的吸收时间实验组视网膜出血吸收时间、水肿吸收时间和渗出吸收时间均短于对照组,差异(P2.2临床疗效实验组治疗总有效率为83.6%高于对照组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。3治疗糖尿病视网膜病变的药物作用视网膜病变为糖尿病常见的并发症,大约30%的2型糖尿病患者有可能发生视网膜病变影响视力激光治疗能破坏一部分光感受器色素上皮复合体,降低视网膜耗氧量,同时又增加脉络膜毛细血管对内层视网膜的氧供,达到减少新生血管的生成、促进已生成新生血管的消退作用,延缓视网膜病变的进程复方血栓通胶囊由三七、丹参、玄参、黄芪四味药组成,三七能缩短凝血和凝血酶原时间,抑制血小板聚集、血栓形成和血管通透性的增加,改善微循环羟苯磺酸钙可降低毛细血管的通透性、抑制还原酶的产生和减少山梨醇的形成,有助于减轻内皮细胞的渗透性和功能的紊乱性,降低血液黏稠度;能通过抑制与逆转全血及血浆的高黏滞性、毛细血管高通透性和血小板高活性而抑制血栓的形成,降低视网膜血管的毛细血管脆性与高渗透性,改善视网膜血液循环,稳定血-视网膜屏障,减轻视网膜渗出与出血。羟苯磺酸钙还具有抗氧化作用,能增强微血管内皮细胞一氧化氮合成酶的活性,抑制主动脉平滑肌细胞增殖,增强内皮依赖性动脉舒张作用,改善微循环在激光结合药物治疗糖尿病视网膜病变的过程中,为提高其治疗效果,需要对患者实行相应的护理措施,以改善患者的病情,提高患者的生活质量。通过护理干预措施,能有效预防并发症的发生和病情的发展综上所述,激光结合复方血栓通胶囊及羟苯磺酸钙与护理治疗DR效果显著,可有效改善患者的临床症状,减轻局部的炎症反应,延缓血管增殖,降低复发率,值得推广应用。1.2.3.1.心理护