全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案

全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案1．如何鉴别急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作？2．社区获得性肺炎的治疗原则？3．支气管扩张症的预防原则是什么？4．支气管扩张症的转诊指征有哪些？5．阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义。6．血压增高的程度与自觉症状的关系如何？7．硝苯地平普通片有哪些缺点？（至少答3项）8．转化酶抑制剂的最佳适应证是？9．高血压急症的主要表现有哪些？10．为什么不能立即把高血压急症患者血压降得太低？1．收缩压高舒张压低的主要机理是什么？12．试举价格便宜、中等、昂贵的降压药各2种13．常见诱发心力衰竭的原因有哪些？14．简述心力衰竭的分级与分期方法？15．心源性哮喘与支气管哮喘的区别？16．慢性心衰药物治疗包括哪些？17．利尿剂治疗心衰的方法？18．简述急性肾炎的诊断依据及治疗措施。19．简述慢性肾炎的诊断依据及治疗措施。20．泌尿系感染的临床表现有哪些？21．肾病综合征的并发症有哪些？并简述其原因。22．代谢性酸中毒的临床表现23．哪些人属于糖尿病高危人群？24．简述糖尿病的综合治疗。25．全身抗感染力降低的因素有哪些？26．生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有哪些？27．何为胎产式、胎先露、胎方位？28．何为总产程？临床分为几个产程？29．试述脑血管病的危险因素。30．溶栓治疗的按适应症有哪些？31．血压脑出血最常见的部位是什么部位？为什么？该部位出血的典型症状有哪些？32．男性，65岁，高血压病史7年，未规律服用降压药，6200/110mmHg，头部CT显示基底节区有一个直径为3cm33．简述原发性高血压的病因（心身医学）34．简述心身疾病的发病机制35．简述心身疾病的治疗36．简述原发性高血压患者的主要人格特征和治疗方式37．简述消化性溃疡患者的主要人格特征和治疗方式38．简述支气管哮喘患者的主要人格特征和治疗方式39．睫状充血和结膜充血有什么区别？40．试述急性结膜炎的处理原则。41．简述白内障摘除后的无晶状体的视力矫正的方法42．扁桃体摘除术的适应症。43．肿瘤的诊断和治疗都是专科性很强的医疗项目，但就全科医师而言，在肿瘤防治方面有那些事情可做？44．适于进行二级预防工作的肿瘤应具备那些条件？45．急诊中毒诊断要点46．急性中毒处理原则47．急性中毒转诊原则48．霉变甘蔗中毒是什么引起的中毒？主要损害什么系统49．魨毒鱼类含毒成分是什么？毒性最强是什么脏器？50．发生冠心病的危险因素有哪些？51．简述急性心肌梗死的治疗原则。52．简述急性心肌梗死的二级预防。53．简答滥用抗生素的现象(答对2条即54．使用新药之前，应认真阅读有关资料（含药物说明书，了解掌握哪些内容？55．简述老年人和小儿滥用肾上腺皮质激素的危害56．简述心理咨询的基本过程。57．简述支持性心理治疗的方法。58．简答问题解决方法的5个步骤。59．简述行为治疗的一般原则。60．简述认知治疗的基本步骤。61．简述心理咨询需要注意的几个问题。62．简述精神康复的原则。63．简述全科医生在社区开展精神病防治工作的要点。64．尿液沉渣镜检时，红细胞病理性增高有何临床意义？65．实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测阳性有何临床意义？66．实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测阳性有何临床意义？67．实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBeAg阳性有何临床意义？68．实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBeAb阳性有何临床意义？69．实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBcAb阳性有何临床意义？70．常见黄疸类型（溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸）的胆红素和尿胆原在实验室如何鉴别？71．进行血脂检查的患者在采血前应做哪些准备？简答题1．急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作可根据下述三方面鉴别：（1支。（2病程及症状急性支气管炎起病较快开始为干咳以后咳粘痰或脓性痰常伴胸骨后闷胀或疼痛发热等全身症状多在3～5天好痰续2～3周才慢性气管则以长、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重，还可伴有喘息，病程迁延，连续两年以上，且每年发作超过以上。（3并发症急炎有气心性炎定伴述疾。2．抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，在明确抗感染治疗指征的情况下，合理应用抗生素，选择适当的，针对性强的抗生素，使用合理的剂量，途经及疗程，已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌的目的。在最初病原未明的情况下可经验治疗，选择抗菌谱广，覆盖可能病原的抗生素。首选：青霉素，大环内酯类奎诺酮类，一二代头孢。一旦病原菌明确即改为敏感，针对性强的抗生素。重症肺炎最初的经验治疗一定要选用覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素。3．（1）（2免（3。4．（1（2（3（4治。5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合(obstructivesleepapneasyndroOSAS)是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征，其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞，造成反复发作的呼吸暂停和低通气，从而导致频繁的低氧血症和觉醒，继而引发一系列临床病理生理并发症。6.高血病，因因异期症状显于查于原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。7．硝苯地平普通片的缺点（1）半衰期短（2）给药次数多（3）由于血药浓度波动大而容易出现头痛、心动过速、心悸、头昏等副反应。8．（1尿（2。9高血压症是指某一条下由于压突然剧升高伴有某脏器重受损现一系症状或有（1）经2点是在原有高血压基础上，血压突然性又显著升高。一般以收缩压升高更为明显，可以到达20mmg（267ka）以上，重时张压显著高可以达110mm（14.7kPa）以上。主要表现为自主神经功能失调症状如发热感、多汗、寒战、手足震颤、心悸、尿频、大便干燥等，患者面色苍白，皮肤出现红斑或精神萎靡等。（3）恶性高血压：血压急剧上升，引起一系列神经血管加压效应，继而出现心、脑、肾等重要脑器的功能严重损害。表现为剧烈的头痛，眼底出现视神经乳头水肿或出血，心功能不全或尿毒症等。10．高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要脏器供血不足，尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长而降低。如果血压降得太低，就可能导致脑供血不足，引发脑血栓，或意识模糊晕厥，容易摔倒引起外伤甚至威胁生命因此开始24小时内压下不应过308小时血不于16/00m。1：壁的侧压力，心脏收缩作用于管壁使大动脉扩张形成收缩压，舒张时大动脉回缩形成舒张压。单纯收缩压高而舒张压低，说明大动脉弹性低，舒缩功能差，动脉可能已经硬化，是心血管疾病的危险因素。12．价格便宜的降压药：利尿剂中的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、血管紧张素转换酶抑制剂中的依那普利、卡托普利等。价格中等：β受体阻滞剂倍他乐克、钙拮抗剂中的硝苯地平普通片。价格昂贵：钙拮抗剂中的硝苯地平控释(商品名:拜新同)、血管紧张素转换酶抑制剂中的贝那普利（洛汀新。13．（1（2（3（4）力；（5（6）（7肺。14．心力衰竭的分级：心功能状态可根据患者活动能力分四级：心功能级(心功能偿)：者有脏病，体力动不限制，般体活动引起疲、心、呼吸困等心能不的症状。心功能级(I度或轻心衰)：患者心脏，体力动稍限制一般体活动引起乏、心、呼吸困等症。心功能三级(II度或中度心衰)：患者有心脏病，体力活动明显受限，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心聂症状。心功能四(III度或重度心衰)：患者有心脏病，体力活动完全受限制，不能胜任任何体力活动，休息时仍有心衰症状。15．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：心源性哮喘见于左心衰竭，多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征，心率增快，心尖部可闻及奔马率。而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症，多无心脏病史。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，无咳粉红色泡末样痰，无奔马率等心脏杂音，特异性变应原检测可见IE升气验。16.慢性心衰药物治疗包括：(1)利尿剂的应用（2）血管紧张素转换酶抑制剂的应用（3）洋地黄类正性肌力药的应用（4）洋正的（5β-（6）剂（7）。17．心衰患者有液体潴留证据或原先有过液体潴留者一般皆应给予利尿剂。慢性心衰患者原则上利尿剂应和AI及β-受体剂应。剂小量开始，如呋塞米每日20-40mg，逐渐增加剂量，以增加尿量，使体重每日减轻0.5kg.k。噻优先选用于伴有高血压病的心衰患者，多数心衰患者适宜选用襻类利尿剂，特别当伴有肾功能损害或有明显液体潴留者。在利尿剂治疗的同时应限制钠的摄入量(每日≤3g)。加用小剂量留钾利尿剂比补充钾和镁更为有效和容易耐受。18．急性肾炎的诊依据：链球菌感染1-3周后发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征的表现，伴补体C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完恢复正常，即可临床诊断为急肾炎。急肾炎的疗包括（1）一般治疗：休息，整饮食等（2）治疗感染（3）对症治疗（4）透析治疗（5）中医药治疗。19除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床可诊断为慢性肾炎。慢性肾炎的治疗包括（1）积极控制高血压（2）限制食物中蛋白质和磷的入量（3）应用抗血小板药（4）糖皮质激素和细胞毒药物的应用（5）避免加重肾损害的因素。20现（1炎：①。②（2感。困。21．肾病综合征的并发症有（1）感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。（2（3有效血容量不足而致肾血流量下降（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：蛋白质大量丢失，长期低蛋白血症致营养不良，球蛋白减少造成免疫力低下。22．代谢性酸中毒随病因而表现不同，轻者常被原发病掩盖。主要有（1）呼吸深快，通气量增加，PCO2轻pH下（2.，（3心（4）肌张力降低，腱反射减退和消失（5）血液pH值、二氧化碳结合力C2CP、SB、BB、BE均降血清Cl-、K+升尿查酸性。23．糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，糖尿病的高危人群包括（1）与糖尿病患者有血缘关系者，尤其是一级亲属即父母、子女及兄弟姐妹（2）40岁以上，其是40岁以上，重数(即体重以身的方)大于5（3脂醇(LD-)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HL)降低者(其中有一项以上异常)（4）有分娩特大胎儿史者（5）以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或葡萄糖耐量减低(如餐后2小时血糖)，经复查葡萄糖耐量正常者。24．糖尿病的综合治疗包括：（1）糖尿病健康教育；（2）饮食治疗；（3）体育锻炼；（4）自我监测血糖；5）口服降糖药；6）胰素。25．全身抗感染力降低的因素有（1）某些消耗性疾病如恶性肿瘤等（2）应用大剂量激素治疗（3）肿瘤患者放化疗（4）营养不良（5）低蛋白血症（6）免疫缺陷如S（7疫。26．生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有：（1）卵巢内分泌功能失调。（2）生殖器炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。3）生殖器肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等。（4）流产及早产。5）异位妊娠。27．胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式ftallie，两纵轴平行者称纵产式（longitudinallie。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位（flposition。28总产(totalstageoflabor是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程分为3个产(1abor)。(1)第一产(firtstgeoflabr)：又称宫颈张期。从宫肌层出规律的具足够频率(5-6分钟一)、强度和持续时间的收缩导致宫颈管逐渐消失扩张直至宫口完全扩张即开全为止。(2)第程(seC0ndstageoflabor胎期宫扩张(并全)到娩是儿程。(3)第三产程(thirdstage0flabor又称胎盘娩出期从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出即胎盘剥离和娩出的过程。29．（12（（56）（7（8。30（）于5（2碍,差,（3在6内,至12小时；4）高血压疗收缩压<8mg,舒张压<110mmHg（5T（6外(在1小复)；（7）（8）及/或属。31．高血压脑出血最常见的部位是：基底节区的壳核和丘脑，因该处血管走行陡峭，受血流冲击力大，血压升高时易破裂。该处出血时常有血压升高，并出现头痛，呕吐，意识障碍等。典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），运动性失语。32该患者的诊断急出处（1（2）（4电（6（7。33（1（2A（3（4）。34．心身疾病的发病学机制：（1）心里活动对生理活动的影响，即心理动力理论。（2）人格也通过经常影响心境、情绪、认知方式对生理活动持续影响，发生心身疾病。即心理生物学理论。3）学习理论，行为学习理论对于心身疾病发病机理的解释是，某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应而演变成为症状和疾病。概括起来就是心理社会刺激物传入大脑，大脑皮质联合区的信息加工，传出信息激发应急系统引起生理反应，导致心身疾病的发生。35．心身疾病的治疗原则：心、身同治原则，即心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则。要兼顾到病人生物学和心里社会各方面，首先要采用生物医学手段处理躯体病理过程，同时在心理和社会方面加以干预和治疗。包括：（1）变（2）药疗（3）理（4）为。36．原发性高血压患者的主要人格特征为A人格其征为渴望到人的定；具取心侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张；总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击；永远感到时间紧迫，工作讲求效率。治疗方式有：放松疗法、生物反馈、运动疗法、改变生活习惯。37.消性的格为自虑抑抑，泄或求保障作有和。方（1）治和时的焦（2）逐患者改生式实（3）消种社（4）行交。38．支气管哮喘的人格特征为：有分离焦虑，曾得到不一致的母爱，害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并感到内疚，要求过多，多病的，依赖式的，总希望寻求帮助和保护。治疗方式包括药物和心理两方面。39.结膜充血睫状充的区别：结膜充血表现：充血部位愈近穹窿部充血愈明显，愈近角膜缘充血愈不明显，结膜血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状，颜色鲜红，推移球结膜时血管随之移动，结膜血管之血液流向是由穹窿部走向角膜缘，结膜血管可侵犯伸入角膜形成角膜血管翳，肾上腺素试验充血消失，临床有结膜炎的表现。仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激。睫状充血表现：充血部位愈近角膜缘充血愈明显，愈近穹窿部充血愈不明显，血管绕角膜缘向四周呈放射状排列，分支少，较模糊，粉红或玫瑰红色。推移球结膜时，仅见透明的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动，深层血管的血流由角膜缘走向穹窿部。睫状血管停止于角膜缘，滴肾上腺素试验，充血不消失，可能更为清晰，表现为角膜或眼球深层组织炎症，结膜充血包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。40．急性结膜炎的处理原则（1）用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物（2）再滴抗生素眼药水。（3（4感。41．白内障摘除后无晶状体的视力矫正有：方法①眼镜矫正简单易行，但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者②接触镜适于多数单无晶状眼患儿但经取戴十麻烦且容发生感及角膜皮损伤等并发症。③表面角膜镜片术：方法简单安全，必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多。④人工晶体植入术：由于显微手术技术及人工晶体质量提高，严重并发症已很少，尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。42．(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿(2)扁桃体重度肥(3)慢性扁体已为引体内它脏器变的灶；呼吸急性症和性中耳炎与桃体有明关联(4)白(5)各桃。43．全科医师在肿瘤防治方面可做到以下几点：（1适时转诊，并协助解决转诊中的相关问题和向接诊医师介绍患者的情况（2）全科医师可利用他们广博的医学知识和所掌握的医疗资源，通过广泛的专科咨询为患者谋求一个良好的综合治疗方案（3）全科医师对患者实行持续性的医疗保健服务不因转诊而终止全科医师还需协助患者与专科医师之间的沟通，将患者的要求与愿望向专科医师反映而将专科医师拟采取的诊疗措施及预期的后果和可能产生的问题，向患者妥为说明，争取其合作（4）全科医师对患者实行持续性医疗照顾，督促其定期检查，包括由全科医师进行的检查和专科医师进行的检查，以保障治疗的效果（5）提供手术后的康复医疗。44下列情适于进肿瘤二级防（1出现癌十大危信号体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。B：持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感C：吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。D：持续性咳嗽，痰中带血。E。F，。GH久不的疡。I泽（2）人（3前病变：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等（4）加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测（5）肿瘤自检：对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。45急诊中毒诊断要点（1在采取急救措施的同时尽早掌握中毒的时间毒物的种类中毒的途径（2）初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况（3及，湿度及色泽（4观察有无腹部阳性体征，（5鉴。46（1（2）用解剂不物无解毒剂，主要依靠一般急救措施。（3）全身支持治疗。对于重症急性中毒者要注意心、肺、肾功能的变化。47．急性中毒转诊原则：经处理后症状好转，但仍需转院明确毒物的性质。其中，中、重度一氧化碳中毒者应转往专科医院行高压氧治疗。48变甘蔗中由甘蔗节孢霉菌引可产生大耐热的神毒素(3-硝基丙)经。49．魨毒鱼类含毒成分主要是河豚毒素（ttooxn），在鱼体部位中以卵、卵巢、皮、肝的毒力最强肌肉毒力较小。河豚毒素和Na外强，阻断N通道，从而阻断了神经传导，造成神经麻痹和呼吸受阻。50．冠心病的危险因素有：（1）血脂异常（高血脂）；（2）糖尿病（高血糖）；（3）高血压；（4）吸烟；5）体力活动减少；）肥胖；7）口服避孕药；8）性格A型性格）；9）饮酒；10）年龄；11）性别，冠心病在男女性别间有显著差异，男女比例为2～51；2）家。51．急性心肌梗死的治疗原则是：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保待尽可能多的有功能的心肌。52．心肌梗死的二级预防：已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其它心血管事件的发生，称为二级预防。二级预防应全面考虑，可归纳为、、C、D、E为符号的5个方面：A.Aspirin抗血小板聚集（或氯吡格雷，噻氯匹定）i－aas抗痛剂。B.Beta-block，预防心律失常，减轻心脏负荷等Bloodpressurecontrol控制好血压。C．Controlsterollowing控血水，iatesqing戒烟。D.etor1控制饮食，Diabetestreatnlent治疗糖尿病。E.Education，。53．滥用抗生素的现象：（1）普通感冒大多数由病毒感染引起，一些医生却给抗生素治疗。（2）不做药敏两种三种抗生素联用使病人的不良反应增加产生耐药性的几率也大为增加（3在病人手术前、手术预防性地使用抗生素。54．使用新药之前，应了解掌握该药的：（1）药理作用；（2）功能与主治；（3）适应症；（4）药代动力学；5）禁忌症；6）不反（7）用用；（配禁。55（1（2（3）（4（5）（6。56．（（（3（4（5）（6。57．支持性心理治疗,又称支持疗法,是在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓1听2解（3）（4（5）（6）指服(7)暗示；8）改变环境。58．问题解决方法的步骤：（1）问题的确定；（2）问题的定义和表征；（3）策略的形成；（4）信息组织；5）资源分配；6）（7）。59．行为治疗的一般原则：(1)确定需要矫治的靶行或靶症状；(2)使患者确立治愈疾病的信心，并主动配合治疗(3)采用专门的心理治疗技术或配合必要的药物或治疗器具进行治疗，把治疗方案付诸实施。(4)扩。60．认知治疗的基本步骤：（1）帮助患者认识思维活动与情