道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤评定分析

道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤评定分析

0机动车总量、事故发生率根据公安部交通秘书处发布的数据，2016年末，中国汽车产量达到249亿辆，呈现快速增长趋势，道路交通事故的发生率也有所增加。1数据和方法1.1纳入和排除标准选取2015年8月至2016年8月前往我司法机构做道路交通事故致颅脑损伤伤残鉴定的120例颅脑损伤患者作为研究对象,其中男性88例、女性32例;年龄28岁至64岁,平均年龄(42.27±1.13)岁;损伤类型:单一损伤(头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤)14例、2处合并伤75例、3处合并伤31例。纳入标准:(1)均为道路交通事故致颅脑损伤者;(2)无全身其他严重器质性疾病者。排除标准:(1)死亡者;(2)妊娠期、哺乳期患者。1.2道路交通事故致脑干损伤法医学鉴定时机对我司法机构出具的120例道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定资料展开分析,着重总结伤残分级、颅脑损伤后遗症、伤残评定时间等信息,并围绕上述信息对道路交通事故致颅脑损伤的特点、后遗症以及法医学伤残评定时机进行探讨。颅脑损伤法医学伤残评级依照国家质量监督检验检疫总局发布的《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)进行评定,有低至高共包括10个级别。1.3脑损伤术后观察指标此次研究中将道路交通事故致颅脑损伤法医学伤残分级、颅脑后遗症、伤残评定时间作为观察指标,其中颅脑后遗症包括智力缺损、精神障碍、瘫痪、语言障碍、癫痫、感官功能障碍、神经功能障碍;伤残评定时间分为6个月至12个月、12个月至18个月、18个月至24个月、24个月至30个月、>30个月。1.4统计方法2结果2.1道路交通事故导致的脑损伤的职业120例道路交通事故致颅脑损伤患者伤残分级普遍较高,具体占比及患者分布见表1所示。2.2脑干损伤并发症120例道路交通事故致颅脑损伤患者中仅有14例无颅脑损伤后遗症,其余106例遗留有颅脑损伤后遗症,具体后遗症类型及患者分布见表2所示。2.3道路事故造成的颅脑损伤的评估时间120例道路交通事故致颅脑损伤患者中伤残评定时间以6个月至12个月为最,占比64.17%,见表3所示。3讨论3.1道路交通事故致颅损伤法医学鉴定结果目前道路交通事故所造成的损伤类型多样,包括颅脑损伤、头面部损伤、胸部损伤、腹部损伤、盆部损伤、肢体损伤以及皮肤损伤,其中尤以颅脑损伤最为严重关于伤残分级的评定,既往我国长期以来并未形成统一的标准,各地司法鉴定机构采用的标准不一,从而形成了多头鉴定、重复鉴定情形。为此,我国多个职能部门联合编撰并审议通过,于2017年1月1日正式施行《人体损伤致残程度分级》,将交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的伤残鉴定纳入统一管理轨道之中,使得伤残鉴定得到了强有力的法律文件支撑。然而,受制于研究时间段所限,本次研究中道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定依然沿用着2002年颁布的《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定》。在对道路交通事故致颅脑损伤伤残程度进行评估,结果发现患者伤残分级普遍处于较高水平,其中Ⅹ级25例、Ⅸ级20例、Ⅷ级18例,三者占总患者数量的52.5%。张冬先等(2016)在道路交通事故所致颅脑损伤486例法医学分析一文中指出,昆明医科大学司法鉴定中心收集的道路交通事故颅脑损伤486例案例中颅脑损伤致残198例,其中十级伤残人数最多,占57.57%(114/198)。本次研究与现有研究成果相吻合。所以结合既有论断,本次研究认定道路交通事故致颅脑损伤的伤残普遍严重,分级处于较高水平。3.2伤麻黄周某氏伤后遗症所在关键因素颅脑除了可以指挥机体运动以及接受处理外界信息外还对智力、记忆力、神经功能带来影响。因而道路交通事故致颅脑损伤患者中绝大多数均伴有不同程度、不同类型的后遗症。本次研究证实,120例道路交通事故致颅脑损伤患者中仅有14例无颅脑损伤后遗症,其余106例遗留有颅脑损伤后遗症,其中智力缺损10例、精神障碍8例、瘫痪20例、语言障碍8例、癫痫5例、感官功能障碍22例、神经功能障碍33例。有此结果可知,神经功能障碍为道路交通事故致颅脑损伤患者主要后遗症,其次为感官功能障碍以及瘫痪。但是,现有资料证实,道路交通事故致颅脑损伤的后遗症发病机理十分复杂,伤情严重程度、患者自身体质、临床治疗情况、性格因素都会诱发后遗症。加之司法鉴定结果直接涉及到受害方的权益,在进行司法鉴定时道路交通事故致颅脑损伤患者往往会夸大后遗症,以获得更多的经济补偿。特别是部分患者损伤程度相对较轻,在经过有效的临床治疗后恢复效果较好,在法医学伤残评定工作中如果未达到相应伤残等级标准,导致前者在心理上难以接受,所以法医在鉴定时必须将道路交通事故致颅脑损伤患者主观症状、客观损伤结合,审慎的评定伤残等级并耐心向患者家属予以解释,以做到法医学伤残评定的公平、公正3.3道路交通事故致脑出血的法医学鉴定评定时机为道路交通事故致伤残评定的重要环节,其他类型的伤残评定能够依据受伤部位、伤情严重程度以及因损伤直接造成的后遗症做出直观的评定。然而,颅脑损伤则较为特殊,部分后遗症在良好的治疗以及行之有效的康复训练之后,脑功能将会得到逐步恢复,相应症状表现将会随着时间的推移而逐渐好转,