银杏叶滴丸联合降压药治疗原发性高血压的疗效观察

银杏叶滴丸联合降压药治疗原发性高血压的疗效观察

核电站高血压是一种具有持续高血压特征的“心血管综合征”。通常没有意识症状，但可能会损害心脏、大脑和肾脏器官，导致中风和中风事件。1材料和方法1.1包括和排除条件1.1.1研究类型随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT),无论是否使用盲法;发表语种限为中英文。1.1.2研究主题临床上确诊为原发性高血压的患者,年龄、病程不限。1.1.3干预措施试验组为银杏叶滴丸联用降压药,对照组为单纯使用降压药,同一研究的试验组与对照组降压药必须一致。1.1.4sd空气压sdr主要包括:(1)降压效果(显效、有效、无效和降压总有效);(2)治疗前后血压变化(收缩压和舒张压);(3)血脂变化(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇);(4)血浆sDR4、sDR5水平;(5)临床症状(头昏、头疼、头晕/头闷、带帽感);(6)内皮功能;(7)血管扩张率;(8)一氧化氮。1.1.5中药干预措施(1)重复发表的文献,选择其中信息最为完善者;(2)中药干预措施银杏叶注射液、片剂、可溶性颗粒及银杏叶提取物片;(3)原始资料无法获取且联系作者后仍无法获取的文献。1.2检索文献参考文献计算机检索Pubmed、EMbase、CBM、中国知网、维普和万方数据库中有关银杏叶滴丸与原发性高血压病的研究,检索时限均从建库至2019年4月30日。此外,还追溯纳入文献的参考文献,以作补充。检索采用主题词与自由词相组合的方式进行。英文检索词包括:Ginkgobilobaleafextract、Ginkgobilobadroppingpills、Ginkgoleafdroppill、ProprietaryChinesemedicine、essentialhypertension。中文检索词包括:银杏叶滴丸、银杏叶提取物、银杏内酯类、原发性高血压。1.3调查资料提取由2位研究者根据纳入与排除的标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,如遇分歧,则咨询第三方协助判断和抉择。提取资料一般包括:第一作者姓名、文章发表年份、研究类型、年龄、样本量、干预措施及结局指标等相关信息。纳入研究的质量采用Cochrane偏倚风险评估工具评价。1.4ade监测数据分析采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差(MD)为效应分析统计量,分类变量采用相对危险度(RR)为效应分析统计量,各效应量均计算其95%可信区间(CI)和P值。各研究结果间的异质性采用χ2结果2.1文献研究的结果初检共获取393篇文献,经逐层筛选,最终纳入5个RCT2.2综合分析的结果2.2.1临床疗效纳入1个RCT2.2.2临床症状缓解共纳入2个RCT2.2.3血压值的变化共纳入4个RCT2.2.4血脂变化2.2.5血浆sd4和sdr5纳入1个RCT2.2.6内皮素12.2.7氧气氮2.2.8血管扩张率3研究结论尚待进一步完善本系统评价与Meta分析基于5项随机对照试验,共计804例患者。结果显示,与单纯使用降压药相比,银杏叶滴丸联合降压药可提升临床总有效率,改善临床症状、改善血压状态、纠正总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。Mansour等原发性高血压属中医“眩晕”范畴。眩是指眼前发花、发黑,晕是指头晕较重或自我感觉或外界事物转圈,二者常同时并称“眩晕”总的来说银杏叶滴丸可以提高降压的效果,它具有抗氧化、消除自由基、抑制细胞脂膜过氧化反应,降低氧化脂质产生的作用,抑制血小板聚集,可防止血栓形成,改善脑组织的血液循环,降低血液粘度,增强红细胞的变形能力尽管我们进行了全面的检索及尽可能根据已有的资料进行分析。然而,我们的研究首先受限于纳入研究质量不高。纳入5个RCT中,仅有两项采用了正确的随机方法,其余均不清楚是如何随机的;且均未对分配隐藏和盲法进行报告。可以说,整体研究的方法学质量不高,这也会对整体结果造成一定的偏倚影响。其次,纳入的研究5项研究样本量均较小,且整体样本量也不大。小的样本量会影响统计学把握度。再者,各个研究的结局指标不太统一,且未报告银杏叶滴丸服用后的副作用,这使得我们无法评价银杏叶滴丸的安全性。因此,在未来,我们建议要针对银杏叶滴丸的使用开展大规模的RCT,在开展时要考虑方法学质量、试验方案的注册综上所述,基于当前的