作用于消化系统药物-泻药与止泻药（药理学课件）

药理学学习情境：作用于消化系统药物知识点：硫酸镁的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项学习单元：泻药与止泻药[药理作用]1.泻下：口服Mg2+不被肠道吸收，形成高渗，减少水分吸收，使肠容积增大，刺激肠壁，导致胃肠蠕动加快，引起泻下。2.利胆：刺激十二指肠分泌缩胆囊素，引起肠液分泌和蠕动；松弛胆总管括约肌，胆囊收缩，产生利胆作用。硫酸镁[药理作用]3.抗惊厥、降压：注射后可特异地拮抗Ca2+作用，抑制神经冲动的传递和骨骼肌的收缩，而起到肌肉松弛作用。硫酸镁[应用]

1）导泻：用于术前、肠镜检前排空肠内容物，排除肠内毒物及辅助排出肠内寄生虫。一般空腹服用，1-3h即发生泻下作用，排出液体性粪便。2）利胆：用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎。硫酸镁[应用]

3）抗惊厥：用于各种原因所致的惊厥，尤其是子痫、破伤风所引起的惊厥。4）局部外用：消炎消肿。硫酸镁[不良反应]

1）导泻作用剧烈，月经期、妊娠期、老人慎用。2）过量可引起呼吸抑制、血压骤降而死亡。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。中毒时可立即进行人工呼吸，并静注氯化钙或葡萄糖酸钙抢救。硫酸镁药理学学习情境：作用于消化系统药物知识点：泻药的分类及作用机制学习单元：泻药与止泻药泻药是一类增加肠内水分,促进肠蠕动,软化粪便,而促进粪便排出的药物。分类:容积性泻药:硫酸镁,硫酸钠,乳果糖接触性泻药:比沙可啶,蒽醌类润滑性泻药:液体石蜡,甘油一、泻药的分类(一)容积性泻药导泻机制:

口服后肠内渗透压↑——阻止肠道内水分吸收——肠内容积增加——肠道被扩张——肠蠕动增加——肠内容物推进加快——腹泻。二、泻药的作用机制(二)接触性泻药导泻机制:1、接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加。

2、直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动。二、泻药的作用机制液体石蜡(liquidparaffin):为矿物油,不被肠道消化吸收,产生滑润肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出。多用于老年人和肛门术后者。甘油(glycerin):以50%浓度,注入肛门内,由于高渗刺激肠壁,引起排便,并有局部滑润作用。适用于老年人和儿童。(三)润滑性泻药二、泻药的作用机制药理学学习情境：作用于消化系统药物知识点：止泻药的分类及作用机制学习单元：泻药与止泻药腹泻是多种疾病的临床症状，剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，因此在对因治疗时，可适当给予止泻药。止泻药主要是通过减少肠道蠕动,减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药的分类及作用机制（一）降低胃肠蠕动药：地芬诺酯、复方樟脑酊、洛哌丁胺等（二）收敛吸附剂：药用碳、鞣酸蛋白、蒙脱石（三）保护剂：次水杨酸铋止泻药的分类及作用机制为含阿片的止泻药，能增强肠道平滑肌张力，减慢胃肠推进性蠕动，使水分吸收，粪便干燥而止泻。多用于较严重的非细菌感染性腹泻。有成瘾性，应控制使用。复方樟脑酊为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但无镇痛作用，中枢作用弱。能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急、慢性功能性腹泻。不良反应少，偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、烦躁等；长期大剂量服用可产生成瘾性；过量可导致呼吸抑制。肝病患者慎用或禁用。地芬诺酯又名活性炭、白陶土，能吸附肠道内细菌及气体，防止毒物吸收，减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而止泻。用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等。药用炭属收敛吸附剂，可有效吸附病原