外科护理钾代谢失衡课件

外科护理钾代谢失衡41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。外科护理钾代谢失衡外科护理钾代谢失衡41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。●●●第一章外科体液代谢失衡病人的护理第二节水、电解质代谢失衡病人的护理钾代谢失衡病人的护理其他电解质代谢失衡●●●钾代谢失衡病人的护理《语文课程标准》在“基本理念”部分强调“丰富语言的积累、培养语感”,在总目标中又要求在阅读方面注意“有较丰富的积累,形成良好的语感”,然后在各个阶段目标中再对此加以具体化,导向是很明确的。著名语言学家吕淑湘先生强调“语文教学的首要任务是培养学生的语感。”所谓语感,就是读者或听者通过听人讲话或阅读直接感知语言,是学习、理解和运用语言文字的一种敏锐感知力,也是一个人语文水平的重要标志。我在语文教学中运用新的课程理念,从三个层次来培养和发展学生的语感。一、感知、积累1、听说结合,感知语感。听和说是口语交际的两个表现形式。“听话是凭借语言、理解说话者所讲的意思。听的言语活动不是机械、被动地接受和简单重复反映信息,而是积极主动思考,重组语言材料,创造性地理解和接受信息的过程。”可见,听是接收信息最有效的手段之一。所以在平时的教学中,应帮助学生端正听的态度,培养学生多听、会听,在听中积极感知。听是吸收,说是表达。说是对听的检验。因此,听后还须多说,让学生经过大量的语言实践,把听到的语言材料中所蕴含的内容、意义说出来,以进一步锻炼他们的感知。如此经常练习,学生的语感能力就会不断提高。2、读写结合,积累语感。阅读是积累语感的有效途径。多读、熟读、读后深思,能有效地激发语感。所谓“书读百遍,其义自见”讲的就是诵读的效果。古时的私塾先生们就很看重诵读,他们要求学生反复读,仔细读,做到熟读成诵。“熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟”便是对诵读的评价。现代心理学研究表明,诵读中语调、节奏、语流反复刺激,便在学习者特定的精神上留下“声音映像”,这种内在的映像遇到外界的刺激,熟悉的语言流便自然而然地从记忆中溢出。在教学《白雪歌送武判官归京》(苏教版初中第五册)时,文中描写岑参送别友人的重点词句,先指导学生朗读,让他们推敲、品味、体会作者遣词造句的生动准确,想象体会送别时的背景和情景,然后再引导学生反复诵读课文重点诗句,体会主人公触景生情,吟诗抒情的感人情境,只有通过诵读,学生能才悟出语言材料中有血有肉的人,色彩缤纷的景和感人肺腑的情。学生在读中获得感知之后,还要进一步要求他们展开联想与想象,进行必要的练笔,加以巩固读的成果,这样,良好的语感就会在读中得到积累,在写中得到发展。3、勤记多背,积累知识,丰富语感。“语感要凭借已有的知识和生活经验去感知。”显而易见,生活经验和自身的知识积累是语感的源泉。初中学生由于生活经历不足,实践经验有限,所以,勤记多背,积累知识,将语言材料内化为自己的言语,将是积累、丰富语感的重要途径。二、领悟、分析由于语感能力的培养离不开理性思维的参与,离不开对语言文字的灵敏感觉,离不开学生的悟性。因此,我就积极创设语感情境,让学生学会分析、琢磨,从而实现对语言的准确领悟。“悟”是在充分感知的基础上,在思维、想象、情感等心智活动的参与下对语言材料的内涵及语言组织形式的深层把握,使主体的“神”与客体的“神”融为一体,达到“物我交融”的境界。领悟的最佳方法是“熟读精思,分析琢磨”。在诗歌单元的教学中,我先让学生熟读,整体感知诗歌的内容,然后再引导学生分析,推敲,让学生独立思考,用心用情去体验去感悟,品味作者遣词造句的妙处,揣摩作者的思路、情感。我舍得花时间、学会耐心的等待,热情的唤醒,巧妙的点拨,使学生由浅入深,从迷茫走到开朗再到顿悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,领悟越深切,久之,则诗歌中所蕴含的“玄机”就会通过有血有肉的语言从学生的口中传出来,这样学生的语感就会得到进一步锻炼。三、内化、运用这是培养语感的高级层次。它的完成需要引导学生通过学生体验和积累的知识来获得,需要引导他们联系实际,帮助他们展开合理的想象和联想,借助思维和审视能力,对语言材料进行品评与鉴赏。这是学生与作者在生活体验上的一种沟通。它需要学生不仅能充分领会语言文字的字面意义,还要能领会语言文字的弦外之音,言外之意。正如叶圣陶先生所言:“如果单*查字典,就得不到什么深切的语感。惟有从生活方面去体验,把生活所得的一点一点积累起来,积聚得多了,了解得就越深切。直到自己的语感和作者的不相上下,那时候去鉴赏作品就真能够接近作者的旨趣了。”(《叶圣陶语文教学论》)这样学生的语感能力才会发生质的飞跃。曾有一位名师在教《水调歌头(明月几时有)》一课(苏教版初中第五册)课堂上学生的发言,就能印证上述理论。他这样引导:作者对待政治失意、骨肉分离非常豁达,能积极乐观面对,同学们,你有过不如意的事吗?你苦闷过、彷徨过吗?你是怎样做的?请用最简洁的语言说出真实的想法。当场就有两名同学结合自己的经历畅谈了感受,一名同学由对小学老师的不理解,到通过学习这首词后变为理解,一名同学由家庭亲人的不幸而感到苦闷,通过学习后也看开了,明白了“月有阴晴圆缺,人有悲欢离合,此事古难全”的道理。通过引导学生感受和体验学习,升华了学生的情感态度价值观。另外,对于语言材料的理解,我还鼓励学生敢于质疑,让他们进行多途径的语感实践,语感分析。在此同时,帮助他们掌握语言法则,巩固从实践中得来的知识,强化已形成的语感,使语感在理性的指导下,不断得以修正,整理和提高,形成真正敏锐、准确、深刻的语感能力。总之,语感像一泓流水,如果我们教师能从这三个层次加强对学生语感的训练,这样既增大它的流量,又不致使其随处漫流,影响它的冲激力。文章千古事，文章对一代代人都有巨大的帮助。因此，让学生写作文最主要的目的就是明白，写作为了表达思想，而且是为了表达一种不同的思想，抛去所有的人云亦云，要求见解鲜明，与众不同，独树一帜，令人读之，颌首赞叹，并且从中受到极大的启示和教育。虽然这对一个小学生来说，有一定的困难，但这种道理，一定要反复地灌输给学生，让他们晓得动笔的目的所在。世界上的事物，相同的越多，其价值越低，所谓物以稀为贵，一样的道理，把这个原则用到写作上，就是要求写自己独特的思维，别开生面，引人阅读。我的学生喜欢写作，因为我喜欢，给他们引领，让他们感觉到写作的兴趣，多年以来悉心体悟，认真研磨，精勤惕厉，下面将教学写作之体会率尔操觚，一斑之窥，敬请哂正。一、大胆教给学生新奇的写作方法教学贵在出奇制胜，难道非要萧规曹随才可以教学吗？我这样教学的。（一）教给学生写诗比如一次写作，自己拟题，当然我带头也写。我写的诗如下：重要叹?七古金钱到底多重要？有人宁可命不要;①容貌到底多重要？有人为之辫子翘;②学历到底多重要？绞尽脑汁来假造;③感情到底多重要？情杀割喉魂出窍④;职位到底多重要？副手雇人刀出鞘⑤;饮酒到底多重要？醉驾死亡因“猫尿”⑥！面子到底多重要？博士自杀人悲悼⑦！压力到底多重要？网模遗照仍含笑⑧！其实一切不重要！人生最重学真道！1929年10月24日，星期四。纽约1929大崩盘：一个小时内，11个投机者自杀身亡。楚天金报2014年8月23日讯：武汉41岁女子做美容时意外死亡。雅虎总裁因学历造假辞职;葡萄牙总理因文凭被调查。④湖北网络广播电视台：2011-05-10日，中南大学发生情杀案，女生被当场割喉。⑤新文化报2008-11-30讯：没坐上一把手，副手雇凶重伤总经理。⑥方言。指酒。表示憎厌或讥讽。老舍《龙须沟》：“怎么着！你出去一天……把钱都喝了猫儿尿！”⑦春城晚报2009年10月23日讯：浙大一海归博士涂序新疑因评职称跳楼自杀。⑨中国日报讯：2015年4月21日网模杨又颖在家自杀，紧急送往医院后宣告不治，年仅24岁。学生也纷纷尝试，有一个学生居然文笔不凡，抄录如下：冒险不搞科研好登山①，精神勇猛世人传;年年都有悲哀事，莫拿青春赌明天！①2015年4月25日发生在尼泊尔的8.1级地震引发了珠峰雪崩，造成十余人死亡。其中谷歌高管丹?弗雷丁伯格殒命珠峰，一年前曾在此逃过一劫，丹曾说：“我不是登山者，我是冒险者。”（二）用文言文创作小学生学的文言文非常少，用文言文创作，只能说是学习，我就多写一写给他们学习，目的就是引他们入门而已，比如我的一篇短文如下。早年未曾谋面，今春一曲花多。适才良幼，不知天高峻岭，万里婵娟。故作此记以抒怀。其辞曰：莲花千朵赖奇峰、虽无五岳仍其魄。郎才尽而意不止。望如兮：南临渤海、北近长白。松香奇韵，春秋不绝。冬则银装素裹。而今时，正值山归其秀，景木宜人。叹如兮：纵有千书笔、难填万卷春。美哉、美哉！快哉、快哉！真可谓：写尽苍穹无易事、寥寥数笔不觉春。寂寞为之芳感，伤怀为之幽化。文章将尽，优意忘怀，惜哉、惜哉。二、教师必须以身作则学为人师行为世范，以身作则有很大的引导力量，比如我写日记给学生启示，我的目的带动学生勤于动笔，比如我做的“精简”记录：昨天晨，见王老师小坐，谈及人生，健康，达观、乐观;到校，看到张校长，谈及黄帝内经中开篇论述，三条;晚，看新闻，知几个艺术家等人悲音，慨叹世事无常，当珍惜;今天晨，与公园晨练;上午与邻居闲谈，当年叱咤，而今，成熟于室;中午，奶奶讲述当年的故事，一家老小欢颜;晚，儒兄告知，门兄家贤母逝去，再不问人世纠纷。明天老家的房子、学生的成长、村中的搬迁、家庭的孝道……个中纠结，万般愁喜，欲求一自然，何其难乎？更莫忘，明天最重要的任务――教学的的使命……我几乎每天写，每天公布，学生在我的带领下，人人喜欢动笔，收获都很大。三、学习语文注重文以载道一次我去书店采购。为了从不同侧面拓展学生的知识面，我选择的图书类别也是不一而足。结账时我照例是不动脑子，全凭人家安排。而老板刚刚回来，他匆匆忙忙地给我结完账，便又开始了自己的工作。我拎着书上车，行了不久，觉得不太对劲，便回头看了自己的书，大致算了算：这账，老板少算钱了。当时手上带了几百块钱，刚刚结账还有部分余额，正好可以再采购一些假期学习用品。而实际上，老板算错了账，余额之中大部分我应该交付给他，如果这样，我便没有了采购这些学习用品的钱。“先这样吧，正好需要为学生采购假期用品，总不能耽误他们的学习不是？至于和老板的结账，等下次来时再说吧……”这个想法一在脑海之中产生，我顿时感到了自己的可憎。以为孩子们采购用品为理由，只是为了在心底安慰自己而已，待到时移事易，逐渐淡忘之后，又怎么会再去做呢？其时的心绪我羞愧难当，我已是及时地发现了，即使已经走出了两个路口，我还是马上调头回去，让老板重新结算一下。老板当时有些恼火，毕竟他亲自算过的，以为绝不会错。待到他弄明白是我主动要求返还他时，他的表情有些愕然地惊喜。回来的路上，我的心绪依然为老板当时的反应而感动，他说之前有过回来找他重新算账的，那都是因为多算人家钱了。而这种情况，他着实感动，当场表示自己会再捐赠部分图书，算是对于公益事业的支持，更算是对我行为的一种感激。我把这事写成作文，给学生朗读，学生都受到了善良的启示，学会了怎样做人。概而言之，语文是一切学科的基础，小学教师要从各方面考虑，让学生学会学习、学会做人，不断成长。作文对一个小学生来说非常的重要，对一个学生综合素质的培养有很大帮助，甚至关乎学生一生的前途。作为教师，我们要做到耐心启迪，细致引领，让学生们努力研磨，乐此不疲，争取使每一个学生都成为文字的巧匠，说话的能人，思维的高手。（责编张景贤）外科护理钾代谢失衡41、俯仰终宇宙，不乐复何如。外科护理钾代1●●●第一章外科体液代谢失衡病人的护理第二节水、电解质代谢失衡病人的护理钾代谢失衡病人的护理其他电解质代谢失衡●●●2外科护理钾代谢失衡课件3外科护理钾代谢失衡课件4外科护理钾代谢失衡课件5外科护理钾代谢失衡课件6护理评估●●●健康史④肾外途径丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离孑的大量损失。钾排出过多r2肾性排钾增多:长期使用排钾利尿剂(如呋塞米)利尿、糖皮质激素(保钠排钾)等药物可加快钾的损失。速尿护理评估7●●●健康史⑨大量输注葡萄糖溶液,尤其与胰岛素合用时,可促体内转移使钾向细胞内转移②减中毒时可促使钾向细胞内转移。G+insulin●●●8●●●身体状况肌无力为最早的临床表现,一般先出现四肢陵软弱无力,继而是躯干及呼吸肌。严重者可致软瘫、腱反射减弱或消失,呼吸困难或窒息。胃肠道平胃肠蠕动减慢、有恶心、呕吐腹胀滑肌抑制肠呜音减弱,严重时可出现麻痹性肠梗阻。●●●9护理评估●●●身体状况中枢神经系病人淡莫倦怠、嗜睡,严重统功能抑制者神志不清心功能异常主要为传导阻滞和节律异常。左首分支继发碱中毒血清钾过低时,细胞内K+外移与细胞外液Na+、H+交换增加,细胞外液H+浓度降低,而发生碱中毒。护理评估10护理评估●●●心理——社会状况低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人及其家属的担忧、恐惧。静脉补钾每日总量和滴速的限制,可引起病人的烦躁,往往需要病人及家属较长时间的配合。护理评估11外科护理钾代谢失衡课件12外科护理钾代谢失衡课件13外科护理钾代谢失衡课件14外科护理钾代谢失衡课件15外科护理钾代谢失衡课件16外科护理钾代谢失衡课件17外科护理钾代谢失衡课件18外科护理钾代谢失衡课件19外科护理钾代谢失衡课件20外科护理钾代谢失衡课件21外科护理钾代谢失衡课件22外科护理钾代谢失衡课件23外科护理钾代谢失衡课件24外科护理钾代谢失衡课件25外科护理钾代谢失衡课件26外科护理钾代谢失衡课件27外科护理钾代谢失衡课件28外科护理钾代谢失衡课件29外科护理钾代谢失衡课件30外科护理钾代谢失衡课件31外科护理钾代谢失