隐匿性房室连接处冲动课件

隐匿性房室连接处冲动1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。隐匿性房室连接处冲动隐匿性房室连接处冲动1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。隐匿性房室连接处冲动浙江大学医学院附属第二医院心内科吴祥定义冷起源于房室连接年的异位冲动(Junctionectopicimpulses,JE|)具有双向传导作用,即能前向导互降室产生QRS波,亦能逆向传导到心房产生逆向P波。然而,有时JE发出后发生双向性传导阻滞,而在房室连接处内呈隐匿性传导时,体表心电图上便无P-QRST波群出现,但J确已激动了部分房室连接组织产生一次新的不应期,可影响紧随其后窦性激动的传导,导致P-R间期延长或阻滞。1.创设生活化情境，努力激发学生的学习兴趣新课程标准更多地强调学生用数学的眼光从生活中捕捉数学问题，主动地运用数学知识分析生活现象，自主地解决生活中的实际问题。在教学中我们要善于从学生的生活中抽象数学问题，从学生已有生活经验出发，设计学生感兴趣的生活素材，以丰富多彩的形式展现给学生，使学生感受到数学与生活的联系――数学无处不在，生活处处有数学。因此，通过学生所了解、熟悉的社会实际问题，为学生创设生动活泼的探究知识的情境，从而充分调动学生学习数学知识的积极性，激发学生的学习热情。心理学家认为，兴趣是人们力求认识某种事物或爱好某种活动的倾向，兴趣的功效之一就是能对正在进行的活动起推动作用。学生的学习兴趣和自觉性是构成学习动机的重要成份，无疑地，数学课堂教学应积极激发学生对学习的需要和兴趣。2.优化课堂结构，提高课堂时间的利用率数学课堂教学一般有复习、引入、传授、反馈、深化、小结、作业布置等过程，如何恰当地把各部分进行搭配与排列，设计合理的课堂教学层次，充分利用课堂时间，是上好一节数学课的最重要因素。设计课堂层次时，必须重视认知过程的完整性。由于人们认识事物的过程是一个渐进的过程，因此，要努力做到使教学层次的展开符合学生认知规律，使教师的教与学生的学两方面的活动协调和谐。设计课堂教学层次还必须注意紧扣教学目的与要求，充分熟悉教材，理解教材的重点、难点、基本要求与能力要求，从多方面围绕教学目的来组织课堂教学。当课堂容量较大时，要保证讲清重点，解决难点，其他的可以指明思路，找出关键，有的甚至可以点而不讲，但要指导学生自学完成。当课堂容量不大时，可安排学生分析评论，并进一些深化练习，进行比较、提高，这样，课堂结构紧凑，时间得到充分利用，有利于实现课堂教学目标。3.运用探究式教学法，培养学生自主学习能力数学探究是指学生围绕某个数学问题，自主探究、学习的过程。这个过程主要由情景设置，提出问题；主体探究，合作交流；整理概括，构建网络；解决问题，突出创新；总结反思，深化认识五个环节构成。探究式教学法体现了以学生为主体的教学理念。3.1设置情景，提出问题。设置情景是激发学生学习主动性的重要手段，是探究性课堂教学的切入点，根据学生现有知识水平，数学知识之间的逻辑联系，选取密切联系学生生活、自然社会和其它学科的生动有趣的素材，创设新异、惊愕、悬念、幽默的问题情景，创设的情境应符合学生的实际，有利于帮助学生发现问题、提出问题、揭示矛盾，有利于激发学生的联想和想象，能有效地激发学生学习的欲望和探究的兴趣。3.2主体探究，合作交流根据需要探究的问题，在组织学生自学课本及相关资料的基础上，教师要多为学生提供实践的机会，让他们自己设计科学探究的方案，包括选择材料、设计方法步骤。充分调动他们的积极性、主动性和创造性，发挥合作精神和集体智慧。在探究中全班或分小组展开讨论，各抒己见，相互质疑，相互启发，相互补充，在共同探索中发现概念的形成过程，不断完善和提高认识。同时教师应主动地加入到学生的讨论中，对学生的探究过程不断地起促进和调节作用。3.3整理概括，构建网络在学生主动探究，合作交流，形成一定的认识后，教师引导学生将探究中获得的各类新知进行归纳整理，要求用简炼的语言或图表加以整理和重组，使知识系统化、条理化和简约化，能揭示新概念的内涵与外延，并理解概念、定理、公式、法则的实质以及新旧知识的内在联系，形成新的知识结构网络。3.4解决问题，突出创新应用数学知识解决实际问题是数学学习的归宿。因此，在学生形成新的知识结构后，应根据学生的不同层次，组织层次不同的变式题、实际问题、开放性问题，引导学生利用所学的知识去解决，强化学生对知识的进一步理解，促进知识的迁移、深化、巩固。通过用新知识去解决实际问题，体现了数学知识贴近现实生活、有其"人性化"的一面，同时也增强了学生的应用意识，在应用数学中培养了学生的创新能力。3.5总结反思，深化认识在此阶段，教师要引导学生对思维方法和学习方法进行小结。要让学生通过小结逐步掌握探究中常用的类比分析、归纳演绎、逻辑推理、假设推断等方法。并且反思所学知识的呈现过程以及利用新知识解题的基本方法和规律，反思解题过程中的不同思维层次，从而掌握学习策略，促进对新知识的进一步理解和数学观念的形成，发现数学的规律和问题解决的途径，扩展思维，优化思维，提高能力。总之，课堂教学是教师与学生的双边活动。要提高中学数学课堂教学质量，必须树立教师是主导、学生是主体的辩证观点，通过合理、高效的教学模式，形成热烈的学习气氛，凭借数学思维性强、灵活性强、运用性强的特点，注重学生优秀思维品质的培养，变被动为主动，变学会为会学，这样就一定能达到传授知识、培养能力的目的，收到事半功倍的效果。阅读在英语学习中起着不可替代的重要作用，然而现在的高中生阅读整体能力较差，对于阅读材料理解的准确度和深度都远远不够，致使英语成绩难以明显提高，因此提高学生的阅读能力成为现阶段高中生的当务之急。一、英语阅读教学中存在的问题在对高考英语的深入研究中我们发现，高考英语阅读理解的考查已不再是简单的词汇、语法的考查，而是向学生的阅读速度、深度，准确把握文章关键信息上转移，大多数学生的失误都或多或少的跟学生的阅读量偏少，阅读的方法技巧缺乏有关系。英语阅读教学中存在的问题归纳起来主要有几个方面：一是学生身不由己。高中阶段学生所要学习的科目太多，要求学生课外时间去阅读英语课外书，实行起来困难重重。二是认识不够。新课标对英语课外阅读量提出了明确的要求，这些要求有些一线的教师也未必知道，再加之英语教师急功近利，很多学生认为只要记住单词，掌握好语法就行了。三是缺乏正确科学的阅读习惯。英语课外阅读要注重整体的顺畅性，要注意速度与准确把握材料的重要信息。而很多学生在阅读的时候一边读一边逐字翻译，纠缠生词，回视或是没有耐心，心情浮躁。二、英语阅读能力的培养1.把英语阅读能力的培养融入平时的教学。英语阅读能力的培养取决于教师对学生阅读技能的训练。阅读速度慢的一个主要原因不是各种客观因素，而是缺少训练。高中英语课文是培养学生阅读能力的经典范文，涉及到学生所关心的问题。ModuleFive《Secretsandlies》《Theeconomyortheenvironment?Cmustwechoose？》《Manandnature》就是分别围绕亲情友情、生态环境、食品安全等等，贴近学生的实际生活，是学生乐于积极主动参与的问题。因此在平时的课堂教学中，教师可以逐步规范学生的阅读，使之提高能力。首先是快速的阅读，不要逐句品读，更不能读读停停，要重点阅读文章的首节和尾节，对于每一个自然段也要注意抓住文章中的关键句，疏通文章大意。在学ModuleOne《SchoollifeintheUK》时，就训练学生skimming和scanning抓住关键句子“GoingtoaBritishhighschoolforoneyearwasaveryenjoyableandexcitingexperienceforme”。然后是要细读课文，要求学生针对不同的文章题材，把握文章的细节，比如学习ModuleTwo《Boymissing，policepuzzled》时要求学生回答who?pwhat?pwhen?pwhere?pwhy?phow细节问题。并对一些疑难句进行深入反复的推敲。最后进行深层思考，要让学生能够透过事件、现象、问题等获取作者的观点态度，理解文章写作的目的主题。2.精心选择课外阅读材料。阅读能力的获得离不开丰富阅读的实践，选择的材料要遵循学生的成长规律，最好能够与教材教学相联系。（1）以英语教材为拓展延伸的基础，尽可能的选择一些与课文内容相关的作品或者是风格一致的或者是同一个作者的阅读材料，还可以加深对文章的理解。比如学习了《Appreciatingliterature》可以布置学生阅读《OliverTwist》《DavidCopperfield》《GreatExpectations》。（2）充分利用英语简易读物。“书虫系列”是个不错的选择。这些英语读物符合学生的阅读水平，语言简练，选材广泛，故事情节曲折、冒险、科幻、魔术等都容易使学生沉浸其中，像《TheHoundofBaskervilles》、《ThreeMeninABoat》?p《TessoftheD’Urbervilles》?p《JaneEyre》等，这些作品开阔了学生视野。（3）充分利用英语报刊杂志。这些英语报刊?p杂志栏目众多，语言地道，是扩展英语阅读的好材料。通过阅读这些英语报刊?p杂志，学生不仅可以了解当今世界各方面的热点问题。3.培养良好的阅读习惯，提高阅读质量。使学生有阅读的最初动机，有最初的阅读需求，才能引导学生开始接触阅读英文材料，让学生体会到阅读带来的成功感，最终使学生由教师的引导到学生的主动自觉。教师可以利用英语课堂的教学内容设计一些题目，训练学生科学的阅读技巧。比如训练学生的阅读速度，每篇英语课文要求学生在规定的时间内看完。《英语教学大纲》明确要求高中各年级学生阅读速度达到每分钟40～60个词，学生可能在开始阶段很难达到大纲要求，教师可以稍微对给出一点时间，随着时间的推移，逐步减少时间，直到达到大纲所要求的能力为止。教师要在训练过程中纠正学生的不良习惯，要保证一气呵成，保证对文章整体的连贯性阅读，读完后，让学生说出自己在英语阅读的过程中头脑里所捕捉的信息。4.阅读心得，实现语言从输入到输出的转变。英语阅读心得是在初始阶段监督学生阅读的一种方法，具体可以包括标题，内容的大概复述，读后的体会或者思考都可以。英语阅读体会改变了选择正确答案的被动阅读训练方法，以Growingpains为例，学完本单元后，学生感受到了心灵的体验?p思想的碰撞?p精神的对话等阅读的乐趣。通过学生的阅读的输入，学生肯定在内心记下了好多文章的重要信息，要学生用自己的语言再去表达出来，既有对文章主要内容的概括，也有自己的思想的渗透，把语言的输入快速转化为学生语言的输出，拓宽了学生的知识视野，丰富了学生的表达手段。总之，鉴于阅读在英语教学中的重要性，英语教师一定要首先树立阅读的意识，不能急功近利，更不能舍本逐末，相信他们的阅读能力一定会逐日提高。隐匿性房室连接处冲动1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。隐匿性房1隐匿性房室连接处冲动浙江大学医学院附属第二医院心内科吴祥隐匿性房室连接2定义冷起源于房室连接年的异位冲动(Junctionectopicimpulses,JE|)具有双向传导作用,即能前向导互降室产生QRS波,亦能逆向传导到心房产生逆向P波。然而,有时JE发出后发生双向性传导阻滞,而在房室连接处内呈隐匿性传导时,体表心电图上便无P-QRST波群出现,但J确已激动了部分房室连接组织产生一次新的不应期,可影响紧随其后窦性激动的传导,导致P-R间期延长或阻滞。定义3取决因素÷J能否传导,主要取决于联律间期间距(R-R`或H-H)和前一心动周期(R-R期或HH间期)的长度,倘若联律间期距过短或前一心动周期较长,那么JE|释放后可因遇到房室传导系统的不应期而发生缓慢传导或阻滞,亦即呈现隐匿性激动状态,JE同可以是单个异位激动,也可以是并行心律或并行性心动过速。取决因素4隐匿性JE|引起的心律紊乱房室传导阻滞,PR间期交替性改变,阻滞型房早,延期性代偿间歇,及引起反复搏动等,但以房室传导阻滞最为常见而重要,隐匿性JE|虽属少见,但它可貌似各种心律失常,甚至误诊为较严重失常而影响的治疗隐匿性JE|引起的心律紊乱5隐匿性Jl引起卩-R间期交替性改变房室传导时间交替现象可由超常期传导,隐匿性传导或预激征引起。隐匿性JE同可于每2次窦性搏动后出现,也可于每次窦性搏动后发生。若每次窦性搏动后岀现隐匿性JEl,则可构成罕见的隐匿性插入性交界性早搏二联律。此时,窦性下传的P-R间期可呈现交替改变隐匿性Jl引起卩-R间期交替性改变6隐匿性Jl引起PR间期交替性改变臼甘由任隐匿性Jl引起PR间期交替性改变7隐匿性JE|引起Ⅲ度窦房传导阻滞隐匿性JE|多半引起假性房室传导阻滞,罕见情况下,隐匿性交界冲动可逆行传导窦房连接处,干扰窦性冲动,导致山窦房阻滞。隐匿性JE|引起Ⅲ度窦房传导阻滞8隐匿性房室连接处冲动课件9隐匿性JE|引起反复搏动令有时,适时的交界性冲动,如果遇到希-蒲系统尚处于不应期不能前向传导心室,但可缓慢逆行P波,如果在逆行传导途中又沿交界区的另一传导径路折返回来而激动心室,便形成隐匿性交界性反复搏动。隐匿性JE