保守治疗下肺动脉高压的护理体会

保守治疗下肺动脉高压的护理体会

动脉高压（pmh）是由各种原因引起的共价动脉平均压（mpap）25mmhg引起的一组临床病理生理综合征。1数据和方法1.1不同年龄、不同心功能组织病理学结果见表156例PAH患者中,男性21例,女性35例。年龄23~46岁,平均(29.6±11.3)岁。病程3个月~4年,平均(1.4±0.3)年。根据WHO的PH分级情况,其中Ⅱ级28例,Ⅲ级19例,Ⅳ级9例。其中,原发性PAH28例;合并左心衰16例;合并先心病7例;合并肺栓塞5例。符合WHO关于PAH的诊断标准1.2方法1.3劳动强度下降早期无明显自觉症状,仅在劳作时偶发轻度的呼吸困难、乏力及胸痛。随着病情的发展,劳作时不适感逐渐强烈,甚至晕厥。同时其可承受劳作强度逐渐下降。最后发展为不可进行任何劳作,甚至静息状态下也可发生呼吸困难、乏力及胸痛。2劳动强度及心功能变化本组患者治疗后经4周的护理,症状均缓解。患者可承受劳作强度均明显提高。6min步行距离由原来的36.4m提高到70.7m。血流参数及心功能明显改善。其中Ⅰ级16例,Ⅱ级22例,Ⅲ级15例,Ⅳ级3例。3治疗原发病PAH发生机制复杂,存在多种诱发因素。除原发性PAH外,其诱因包括左心衰、先心病、肺栓塞、遗传等。因此,对于继发性PAH,还应当积极治疗原发病。由于继发性PAH较为常见,死亡率较高,是一类严重的心血管疾病。本组护理对策总结如下。3.1评估病情的评估入院后,由本院医师根据临床表现、影像学检查等评估病情,根据病情评估结果进行诊断、治疗,制定护理对策。3.2保护自己的空气(1)保持病室的良好环境。避免强度较大的活动,避免不良刺激。呼吸道感染是影响病情发展的关键因素,可直接导致病情严重恶化,甚至发展为呼吸衰竭。因此,要嘱咐患者注意增减衣物,避免感冒。同时,保持室内通风,2次/d,最佳时段为上午9∶00~10∶00以及下午3∶00~4∶00,该时段空气质量最佳,每次通风时间保持30min。(2)监测患者体征情况。指导患者严格卧床,可采取半卧位,利于体内痰液咳出。注意观察患者唇色、面色、意识、呼吸等情况,必要时使用血气分析监测组织供氧情况。如果出现烦躁不安、意识淡薄等情况,考虑是否出现肺性脑病,及时告知医师,配合抢救。(3)合理膳食。饮食以清淡、高营养、易消化为主。既保证维持机体所需营养,同时避免不良刺激。一些不良生活习惯对于疾病的发展也有一定影响,如吸烟可进一步刺激肺动脉血压增高。因此,治疗期间要求患者戒除烟酒等恶习。3.3不良情绪,引导患者康复PAH是渐进性发展的终身性疾病,反复发作,导致患者产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,影响患者的康复。护士应多与患者沟通交流,了解患者的不良情绪,针对性的给予疏导,消除不良心理。介绍PAH疾病的相关知识,让患者了解疾病的发生发展及可能转归,了解自己的病情,增加战胜疾病的信心,积极主动配合治疗。3.4预防痰液阻塞保持呼吸道通畅尤为重要。患者急性加重期,由于常规卧床,痰液较多,护士应教会并协助患者正确排痰,促进体内痰液排出,避免痰液阻塞加重病情,利于病情缓解。对于危重患者应定期给予吸痰,保持呼吸道通畅,避免痰液阻塞导致窒息。排痰时,时常给予患者拍背,拍背时需注意技巧,保持一定的节奏叩击病患背部,叩击应与患者呼气保持一致。对于痰液较多的患者,给予雾化吸入,若患者感觉呼吸困难,可调整体位,侧位或卧位较佳。若患者为严重呼吸困难,护士必须守护在侧,及时为患者提供帮助。3.5氧气护理PAH患者氧疗法较为关键。低氧刺激可引起肺血管收缩、红细胞增多,血液黏稠、肺小动脉重构加速PAH的进展3.6pah的病因患者胸闷、胸痛、乏力、气促等症状明显好转后,遵医嘱可出院。出院前护士应向患者及家属讲解规律作息、定时服药、定期复查的重要性PAH是一种较为严重的进行性疾病。PAH发病年龄以20~40岁的青壮年为主,甚至