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>颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识刘宇>颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识1颅脑创伤颅内高压的发生机理在正常情况下,为维持脑组织最低代谢所需的脑血流量为32ml/100g/min(正常为54~65ml100g/min),全脑血流量为400ml/min(正常约700~1200m/min),脑血容量可被压缩的容积约占颅腔容积的3%左右。颅脑创伤颅内高压的发生机2颅脑创伤病人颅内高压的发生机理脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分,约在75m左右,约占5.5%当发生颅内高压时,首先通过脑脊液减少分泌,增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高,继之再压缩脑血容量。因此,可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%左右。颅脑创伤病人颅内高压的发生机理3颅脑创伤病人颅内高压的临床分期代偿期、早期、高峰期和晚期(衰竭期)四个不同阶段。对于特重型颅脑创伤和特急性颅脑创伤病人分期并不明确颅脑创伤病人颅内高压的临床分期4代偿期颅腔有8-10%以下的代偿容积,所以只要病变本身和病理不超过这一限度,颅压可保持在正常范围。代偿期5早期病变发展颅内压低于平均体动脉压正常值1/3,小于4.7Kpa(35mmHg),脑灌注压值为平均体动脉压正常值的2/3,脑血流量也保持在正常脑血流量的2/3左右,约34~37m/100g脑组织/min,PaCO值在正常范围内颅高压症状:头痛、呕吐、恶心,血压升高、脉率变慢、脉压增大、呼吸节律变慢早期6颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件7颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件8去骨瓣减压技术治疗颅脑创伤脑挫裂伤颅高压病人的主要临床证据?去骨瓣减压技术治疗颅脑创伤脑挫裂9美国神经外科手术指征临床意识进行性加重、CT扫描显示颅脑损伤占位效应明显、ICP持续升高>30mmHg经过脱水等内科治疗无效、瞳孔散大的急性颅脑外伤患者。美国神经外科手术指征10颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件11颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件12颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件13颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件14颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件15颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件16颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件17颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件18颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件19颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识课件20颅脑创伤去骨

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