重症肺炎的诊断标准及治疗课件

重症肺炎界定标准与抗菌治疗的探讨主讲人重症肺炎界定标准与1肺炎严重性的评估重症肺炎界定标准:检验与新标准制订重症肺炎抗菌治疗探讨肺炎严重性的评估2肺炎严重性的评估肺炎严重性的评估3PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的队列研究(关于cAP1组:<50岁,无合并症,体检无下列异常发现神志改变脉搏≥125/min呼吸≥30/min收缩压<90mHg体温<35℃或≥40℃CPneumoniaPatientOutcomesRes4V组:记分(1)因素记分1.人口学因素年龄男女岁岁-10护理之家居住+10V组:记分(1)5V组:记分(2)因素记分2.合并症肿瘤+30肝病+20充血性心力衰竭+10肾脏病+10脑血管病+103.体检发现神志改变呼吸频率≥30/mn+20收缩压<90mmHg+20体温<35或≥40°c+15脉搏〉125/min+10V组:记分(2)6V组:记分(3)因素记分4实验室和X线所见PH<7.35+BUN≥30mg/d(11mo/LNat<130mmoI/L+10Glu250mg/dI(14mmol/L)Pa02<60mmHg+10胸腔积液+10V组:记分(3)7结果危险性分组与病死率门诊住院合计组别58701850.5772I(<=70)244042330.94770.6Ⅲ(3190)720254Ⅳ(91130)401254469.0V(>131022527.12227.0合计9440.613438.022875.2结果8结果危险性分组与治疗结果结果组组Ⅲ组Ⅳ组V组合计P值门诊其后住院%216.720.00(1)*74<0.001住院住入cU%434.3511.417392<0001平均住院日5060709011.07.0<0.001≤3d(%26.122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48.944.241.031.123837.3>7d(%)25.038458628726496仅1例结果9结论1.本评价方法可以准确预测低危险组GAP(1-3组)的病死率和治疗结果2本评价方法可以帮助临床医师对GAP病人是否住院作出合理决策FineMJ,etal.NEJM1997;336:243结论10重症肺炎的诊断标准及治疗课件11重症肺炎的诊断标准及治疗课件12重症肺炎的诊断标准及治疗课件13重症肺炎的诊断标准及治疗课件14重症肺炎的诊断标准及治疗课件15重症肺炎的诊断标准及治疗课件16重症肺炎的诊断标准及治疗课件17重症肺炎的诊断标准及治疗课件18重症肺炎的诊断标准及治疗课件19重症肺炎的诊断标准及治疗课件20重症肺炎的诊断标准及治疗课件21重症肺炎的诊断标准及治疗课件22重症肺炎的诊断标准及治疗课件23重症肺炎的诊断标准及治疗课件24重症肺炎的诊断标准及治疗课件25重症肺炎的诊断标准及治疗课件26重症肺炎的诊断标准及治疗课件27重症肺炎的诊断标准及治疗课件28重症肺炎的诊断标准及治疗课件29重症肺炎的诊断标准及治疗课件30重症肺炎的诊断标准及治疗课件31重症肺炎的诊断标准及治疗课件32重症肺炎的诊断标准及治疗课件33重症肺炎的诊断标准及治疗课件34重症肺炎的诊断标准及治疗课件35重症肺炎的诊断标准及治疗课件36重症肺炎的诊断标准及治疗课件37重症肺炎的诊断