缺血再灌注损伤的发病机制课件整理

缺血-再灌注损伤的发病机制MechanismUnderlyingIschemia-ReperfusionInjury缺血-再灌注损伤的发病机制1Whatisreperfusioninjury?Whyisitimportant?R.G.isa48-year-oldmanwhosufferedanacuteanteriormyocardialinfarctionandreceivedfibrinolytictherapy.Thepatientdied12hoursafterreperfusion.K.R.isa68-year-olddiabeticwomanwhounderwentconventionalcoronaryarterybypassgraftsurgeryanddevelopedlowoutputsyndromeafterreperfusionpostoperatively.Whatisreperfusioninjury?2概念(Concept)缺血器官在恢复血液灌注后缺血性损伤进步加重的现象,称为缺血-再灌注损伤概念(Concept)3概念(Concept)氧反常(oxygenparadox):用低氧或无氧液灌注后再恢复正常氧供应器官的损伤不见恢复反而更趋严重。pH反常(pHparadox):器官在再灌注时pH从酸性恢复到正常时细胞损伤加重的现象。钙反常(calciumparadox):器官在无钙溶液灌流后恢复正常含钙溶液灌流导致的细胞外钙离子大量内流而引起细胞损伤加重的现象。概念(Concept)4缺血-再灌注损伤发生的条件ConditionsPredisposingtoschemia-Reperfusion(I/R)Injury缺血时间的长短再灌注时灌流液的条件(灌注液的成分,灌流温度,压力等)组织器官缺血前的功能状态(缺氧耐受性,侧枝循环,高胆固醇血症,糖尿病,高血压)缺血-再灌注损伤发生的条件5问题:缺血-再灌注损伤?氧反常,钙反常,和pH反常?问题:6缺血-再灌注损伤的发生机制MechanismsofI/RInjury°自由基的损伤作用(InjurybyFreeRadicals)钙超载(Calcium0verload)血管内皮细胞和中性粒细胞间的相互作用(InteractionbetweenendothelialcelIsandneutrophils)缺血-再灌注损伤的发生机制7自由基(FreeRadicals指在外层电子轨道含有个或多个不配对电子的原子、原子团或分子。为表达不配对电子常常在其分子式后方或上方加一个点(如R)。自由基(FreeRadicals8氧自由基(0xygenFreeRadicals)氧自由基:由氧衍生的自由基超氧阴离子(superoxideanion,02)羟自由基(hydroxyIradica,OH)活性氧(Reactive0xygenSpecies,R0S)超氧阴离子,羟自由基,单线态氧(singletoxygen,102),过氧化氢(hydrogenperoxide,H2O2)氧自由基(0xygenFreeRadicals)9脂性自由基(LipidFreeRadica|s)脂性自由基:氧自由基与不饱和脂肪酸作用后生成的中间代谢产物烷自由基(L烷氧自由基(L0)烷过氧自由基(L00)其它:如氯自由基(C|),甲基自由基(CH3),一氧化氮(N0),过氧亚硝基(0oNo)脂性自由基(LipidFreeRadica|s)10缺血再灌注损伤的发病机制课件整理11缺血再灌注损伤的发病机制课件整理12缺血再灌注损伤的发病机制课件整理13缺血再灌注损伤的发病机制课件整理14缺血再灌注损伤的发病机制课件整理15缺血再灌注损伤的发病机制课件整理16缺血再灌注损伤的发病机制课件整理17缺血再灌注损伤的发病机制课件整理18缺血再灌注损伤的发病机制课件整理19缺血再灌注损伤的发病机制课件整理20缺血再灌注损伤的发病机制课件整理21缺血再灌注损伤的发病机制课件整理22缺血再灌注损伤的发病机制课件整理23缺血再灌注损伤的发病机制课件整理24缺血再灌注损伤的发病机制课件整理25缺血再灌注损伤的发病机制课件整理26缺血再灌注损伤的发病机制课件整理27缺血再灌注损伤的发病机制课件整理28缺血再灌注损伤的发病机制课件整理29缺血再灌注损伤的发病机制课件整理30缺血再灌注损伤的发病机制课件整理31缺血再灌注损伤的发病机制课件整理32缺血再灌注损伤的发病机制课件整理33缺血再灌注损伤的发病机制课件整理34缺血再灌注损伤的发病机制课件整理35缺血再灌注损伤的发病机制课件整理36缺血再灌注损伤的发病机制课件整理37缺血再灌注损伤的发病机制课件整理38缺血再灌注损伤的发病机制课件整理39缺血再灌注损伤的发病机制课件整理40缺血再灌注损伤的发病机制课件整理41缺血再灌注损伤的发病机制课件整理42缺血再灌注损伤的发病机制课件整理43缺血再灌注损伤的发病机制课件整理44缺血再灌注损伤的发病机制课件整理45缺血再灌注损伤的发病机制课件整