儿童自主神经介导性晕厥课件

儿童自主神经介导性晕厥11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克儿童自主神经介导性晕厥儿童自主神经介导性晕厥11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克儿童自主神经介导性壘厥浙江大学医学院附属儿童医院心内科一般概念与分类晕厥:大脑血液供应不足,一过性脑缺氧所致的短暂性、自限性意识障碍,同时伴有维持杌体姿势的自主肌张力丧失。基础病因:自主神经介导性晕厥占70-80%,心源性晕厥占2-3%,脑血管疾病引起及原因不明的约占20%。儿童自主神经介导性晕厥11、用道德的示范来造就一个人，显然比1儿童自主神经介导性壘厥浙江大学医学院附属儿童医院心内科儿童自主神经介导性壘厥2一般概念与分类晕厥:大脑血液供应不足,一过性脑缺氧所致的短暂性、自限性意识障碍,同时伴有维持杌体姿势的自主肌张力丧失。基础病因:自主神经介导性晕厥占70-80%,心源性晕厥占2-3%,脑血管疾病引起及原因不明的约占20%。一般概念与分类3一、一般概念与分类自主神经介导性晕厥:自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍导致的晕厥,多为功能性。五要素:1、意识丧失丧失自主肌张力发作相对迅速4、恢复是自发和完全的,通常非常迅速发病的潜在机制是大脑皮层短时血流低灌注先兆晕厥:头晕、黑矇、恶心、呕吐、站立不稳等,广义上的晕厥一、一般概念与分类4一、一般概念与分类分类:血管迷走性晕厥(心脏抑制型、血管抑制型、混合型)体位性心动过速综合征直立性低血压(少见)直立性高血压境遇性晕厥(咳嗽性、排尿或排便性、梳头性晕厥)颈动脉窦敏感综合征(少见)诱因:持久站立、环境闷热、精神紧张、情绪刺激、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、睡眠不足、发热性疾病期间、剧烈辶动后、快速站笠、咳嗽、排原、排便等先兆:头晕、头痛、眼前发黑、面色苍白、大汗、燥热、乏力、腹部不适、腹痛等一、一般概念与分类5一、一般概念与分类发病年龄:大多数在5岁以上,青少年多发,高峰年龄15-19岁,女孩多发。时间节律:早晨和夜间(22:30-10:30),每周的工作血管迷走性晕厥发病机制:Bezoldjarisch反射一、一般概念与分类6般概念与分类Bezold-Jarisch反射正常持久站立后静脉血回流减少,心室充盈下降,脑干迷走神经背核相联系的心室后下壁的心脏机械受体(C纤维)的激活减少,反射性的增加交感冲动,心率增快,血压升高,维持脑部血供患儿交感冲动引起心室过度收缩,引起C纤维的激活强,至脑干迷走神经中枢,迷走活动加强,抑制了交感,使外周血管扩张,血压下降,脑部血供不足般概念与分类7二、实验室辅助检查Ⅰ、血液生化检査:空腹血糖、血钾、血钠、血钙、心肌酶等;2、胸片、超声心动图、心电图、24小时动态血压及动态心电图、脑电图、直立倾斜试验等二、实验室辅助检查8三、直立倾斜试验作用通过体位变化或药物作用诱发Bezold-Jarisch反射,模拟或再现晕厥发作现场,为自主神经介导性晕厥提供直接的诊断依据与准“金标准”,并可协助观察疗效。阳性结果重复符合率:74.4%阴性结果重复符合率:84.2%三、直立倾斜试验9三、直立倾斜试验适应症1、反复晕厥或接近晕厥患者2、虽然基本病因已明确但不能尚不能排除自主神经介导性晕厥时,需进一步确认以制订治疗方案3、6岁以上禁忌症1、主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥2、重度二尖瓣狭窄伴晕厥3、已知有冠状动脉近端严重狭窄4、严重脑血管疾病所致晕厥三、直立倾斜试验10三、直立倾斜试验试验前准备工作1、场地:环境安静,光线稍暗,室温20-24℃2、仪器设备及抢救药品:硝酸甘油、肾上腺素、阿托品、吸氧设备、心电监护仪、除颤仪3、技术人员:监测医师及护士4、患者准备:禁食禁水4小时,停用心血管活性药5个半衰期以上,停用影响自主神经功能的饮食如咖啡等三、直立倾斜试验11儿童自主神经介导性晕厥课件12儿童自主神经介导性晕厥课件13儿童自主神经介导性晕厥课件14儿童自主神经介导性晕厥课件15儿童自主神经介导性晕厥课件16儿童自主神经介导性晕厥课件17儿童自主神经介导性晕厥课件18儿童自主神经介导性晕厥课件19儿童自主神经介导性晕厥课件20儿童自主神经介导性晕厥课件21儿童自主神经介导性晕厥课件22儿童自主神经介导性晕厥课件23儿童自主神经介导性晕厥课件24儿童自主神经介导性晕厥课件25儿童自主神经介导性晕厥课件26儿童自主神经介导性晕厥课件27儿童自主神经介导性晕厥课件28儿童自主神经介导性晕厥课件29儿童自主神经介导性晕厥课件30儿童自主神经介导性晕厥课件31儿童自主神经介导性晕厥课件32谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。—