胎儿超声异常的临床咨询妇产年会课件

胎儿超声异常的临床咨询妇产年会1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。胎儿超声异常的临床咨询妇产年会胎儿超声异常的临床咨询妇产年会1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。胎儿超声异常的临床咨询青岛市妇解院张战红κ超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替代的超声医学是预防医学的一部分κ不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情理的(美国妇产科医师协会警告)对于初中英语教师来说，教学中最头痛的便是学生的两极分化现象日趋严重。怎样帮助、指导学生，缩小两极分化，是摆在每一位英语教师面前的要长期探索的课题。从教十几年来，笔者尝试过许多减少两极分化的方法，其中最有效的方法就是分层教与学。分层教与学能培养优等生的组织能力，实现自我价值；又能使学困生挽回自尊，培养自信心，从而扭转两极分化现状。一、针对差异，学生分层2002年9月，笔者对两个实验班学生逐一做了细致的分析，制定了分层教学计划。实验一班56名学生按上学期英语考试成绩分为A、B两层。A层由60分以下的26名学生组成，B层由30名中等学生组成。为什么把学习差的编为A层？从常理来说，评定成绩A为最高等，A是26个字母之首，A又是最常见的重要符号，因此，A层虽差又是最重要的，在他人眼里，A层不易想到差生组，有助于减轻学生的心理压力，削弱他们的逆反心理，使他们在感情上容易接受。二、合作竞争，层次转换分层后，各层成员实行动态管理。每隔一段时间，经过达标检测分析后，对各层成员个别调整。调整是在表扬鼓励的基础上进行的，增强了差生进步的信心，能充分调动学生的学习积极性。建立B层帮A层的个人承包责任制，即由B层的一个学生帮助A层一个学生，同时又有小组竞赛，看谁能尽快将自己所负责的那个成员拉入B层中。建立这种承包制，为每个学生创造了整体发展的机会，也便于教师的指导检查与落实。三、立足实际，目标激励“每个孩子都有成功的愿望。”这是成功教育的核心理念。在实施分层教学的同时，通过搞活动、开座谈会等形式，给差生以充分展示进步的机会，帮助他们树立学好英语的信心。在分层以后，先由实验班学生自己提出切合实际的长远目标，然后在分析个体情况的基础上为每个学生修订目标，提出更加具体的近期、中期目标。在教学过程中，适时地运用目标激励来调动学生的学习积极性。四、分层教学，各因其才在教学过程中面向全体学生，注重学生差异，从实际出发，实施英语分层教学，以满足不同智力层次，不同基础类型学生的学习要求，让优生吃好，差生吃饱，使每个学生在英语学习中都有所长进。1.教学内容分层根据教材难易度的差异，教学内容可分为三类：第一类是基础知识，如每课的单词、词组及常用句型，这部分内容A、B组学生都要求掌握；第二类是重点知识、语言点的运用，如每课短文中新出现的语言知识，要求A层前半部分同学和B层全部学生掌握重点，在老师的传授下，吸收、消化、巩固和提高。同时能综合运用新旧知识，灵活地进行会话、复述课文，创造性地解决一些非常规问题；第三类是难点知识，例如初二课本上出现的现在完成时和定语从句，要求学生做一般理解，A层的大部分学要求能突破难点，在以后学习中遇到此类知识，能有较深刻的印象。2.课堂教学目标分层对A层学生授课时，首先对上课所学内容进行复习，新授课以课本为重，立足于基础知识，生词和重点句型要领读，要逐字讲解清楚，举例要板书清楚，一定要提前设计好课堂反馈练习题。对于B层学生，上课先检查预习，培养学生预习习惯，让他们尽量走在老师思路的前面。有效的利用课堂45分钟把知识的重难点给学生讲清楚，做到有条有理，把英语中一些习惯用法、特殊用法讲清楚，并要求学生强化记忆。3.作业布置分层设计有层次性差异的作业，可以使每位学生均得到“最优”的发展。对B层的学生，有关课文和内容不但要求背诵，而且还要会默写；对A层的前半部分学生要求能背诵句型，后半部分只要求朗读。对于课内作业，B层同学在能模仿课文、句型进行对话的基础上，要求能回答老师根据课文或句型设计的问题。A层同学要求能模仿课文、句型进行对话，差一点的要求读准单词，能朗读课文。对于课外作业，B层同学除了完成《新课标同步学习与探究》外，还要完成老师根据教学内容专门设计的作业。A层的学生要求完成《新课标同步学习与探究》，成绩在30分以下的只要求完成同步探究的基础知识部分。在作业分层的同时，老师还积极鼓励学生在完成目标作业后，自觉向高层次作业挑战。4.检测内容分层把检测内容分为基础题、中档题和提高题。A层后半部分同学只要能正确完成基础题，就可以得满分；A层前半部分同学除了正确完成基础题，还要正确完成中档题才能得满分；B层同学只有三档题都正确完成才能得满分。为了激励A层同学，跨档做题正确者得附加分。这样，在英语测试中，不同层次的学生都能体验考试成功的喜悦，从而激发了学习英语的兴趣，克服厌学、气馁和失败的情绪。实践证明，实施分层教学，因人而异，因势利导，扬长避短，能满足不同层次学生的要求，提高了差生的学习成绩，扭转了两极分化的局面，大面积提高了英语教学质量。正如宋朝教育理学家朱熹所说：“圣贤施教，各因其才，小以小成，大以大成，无弃人也。”现阶段，我国高等院校教育创新与改革工作中最首要的任务就是为社会培育出一批具备高素质、广阔视野与较强国际竞争力的创新型人才。高校日语专业教学改革的目标之一就是要实现创新型人才培养与日语专业教学的紧密结合，根据当前实际情况，进一步转变教学理念，深化教学改革。一、现阶段我国高校日语专业人才培养模式分析纵观我当前高校日语专业教学情况，虽都将创新性人才培养作为一项重要的教学目标，但不同高校所采取的措施是不尽相同的，可谓各有千秋。（一）复合型人才培养模式复合型人才培养模式是我国当前各类高校日语专业教学改革中使用频率最高的一种教学模式，关于复合型日语人才培养模式，其主要可以细化分为以下四种类型：第一，日语+专业教育的交叉融合型。在该模式的实际应用过程中，其要求大学生在学习好日语专业知识之外，还要再自主选择学习另外一门专业知识。例如，大连外国语大学日语专业学生在学习日语专业知识的基础上，还可以自行选择学校所提供的其他几类专业中的一种，其主要包括日语导游专业、日语旅游管理专业、日语国际贸易专业、科技日语专业等等。第二，“日语+英语+汉语+韩语”模式。这种学习模式目前在我国各类高等院校中的应用并不是很广泛，是一种比较典型的教学模式。延边大学就借助自己的地域优势，充分利用其跨国跨境公司对外语人才的市场需求，提出了以韩语作为第一母语，以汉语作为第二母语，以日语作为专业，英语作为第二专业的四种语言的综合培养模式。第三，“日语+英语”等双语型模式。这种培养模式是很多高等院校中所使用的教学模式，其重点强调的是双外语专业学习。南京师范大学就曾经在二十一世纪初期增设了五年制日英双语专业，从2002年开始，从南京师范大学日语专业毕业的大学生便能够获得日语和英语两个证书。（二）跨文化交际能力培养模式虽然有很多的专家和学者都对复合型人才培养模式表示出了赞同的态度，但是还是有一部分专家学者对此模式提出了否定态度。在这些专家人士的观念当中，复合型人才培养模式存在着严重的张冠李戴式的现象，他们认为，大学生在这样的模式下学习知识很难保证充沛的精力，很多大学生在日语专业知识都没有学精学透的基础上，还要分配时间和精力去学习其他专业的知识，这会严重影响到高等院校日语专业人才的培养。这些对复合型人才培养模式持批评意见的专家学者认为，高等院校日语专业教育的首要任务应该是引导大学生学好日语基础知识、培养和锻炼大学生的实践能力，重点培养大学生良好的运用日语的跨文化交际能力。其具体措施大概从以下几点着手：第一，创设逼真的交际情境教学中教师可以和学生对日语课堂教学进行设计，营造浓烈的日语氛围，诸如自编自导日语小短剧、动画配音，学生自行选择经典日本文学作品片段，自导自演，在课堂上愉快地进行日语交流。第二，科学比较与分析中日语言日语来源于汉语，中日语言是存在着共性的，教师可以从挖掘语言文化特性入手。例如，汉语中有一个成语叫做“对牛弹琴”，但是在日本人心目当中，牛是非常勤劳的一种动物，所以在日语中就会用其他动物来替换牛，从而出现了与“对牛弹琴”相近的词语。日语教师必须要让学生们了解到中日两种语言之间的内在联系性，才能够真正提升大学生运用日语的跨文化交际能力。二、创新型人才培养与日语专业有效教学改革措施分析（一）与供需市场接轨，加强教育教学改革从近几年的就业情况来看，用人单位对日语人才的需求也在发生变化，不仅要求学生有扎实的基础理论知识，更要具备很强的实践能力。日语专业要以此为导向，建立并健全符合日语创新型人才需求的全新课程体系，使本专业发展与社会实际需求接轨。符合日语创新型人才需求的全新课程体系，其独特之处就在于，该体系不仅仅要重点体现出日语语言基础知识、日语应用技能、相关社会科学知识等诸多方面的内容，其还需要在知识内容的构成上面体现出整体性，要重点突出知识点和知识点之间的逻辑联系。因此首先要强化主修课，加大对主修课的强调力度，帮助学生学习好日语基础、日本文化以及诸多相关课程知识。其次，适当减少或者取消关联性不强的课程。每个学期学习日语知识的课时是非常有限的，因此要适当修改调整人才培养计划，确保课程、课时分配的科学性与合理性，适时适当地缩减与培养与目标不相适应的课程。第三，要丰富与充实选修课内容。高等院校要明确自己的优势，要充分利用其自身的优势学科和相关资源，进一步丰富和充实选修课的内容，要拓展选修课的范围，为大学生提供更多的选择，培养学生学习兴趣的同时扩大知识面，从而更好地为学习专业知识和掌握专业技能服务。（二）积极建成、扩大专业能力实践基地建设贵州发展日新月异，越来越多的外资企业进驻市场，但是受地域等相关条件制约，真正能提供的日语专业实践岗位大大满足不了学生的实际需求。学生在校所学知识得不到实际锻炼，知识永远停留在课本上，这不利于提高学生的专业技能和综合素质，培养创新型复合型日语人才。因此为满足教学与实践高度融合，促进日语专业发展，要积极建成、扩大专业能力实践基地建设，为学生提供更多的学习实践机会。同时，贵州正在努力打造旅游品牌，致力于向省内外、国内外推广贵州的人文历史、自然风光和土特产品等，以此发展为契机，积极与旅行社、酒店、当地特色企业展开合作，从文字翻译、旅游接待各方面为学生提供专业实践场所，帮助学生能尽快把课本知识运用到实践当中，实践检验所学，从而全方面提高个人综合素质。（三）加强师资队伍建设，创新教育教学手段教师是教育工作的实际承担者，要让学生在短时间内学习一门完全陌生的语言，掌握一种未知的文化，具备一定水平的日语技能，需要发挥教师系统的教育作用，教师教学效果的好坏、教师专业水平的高低、教师的学识修养等都直接影响学习成就的获得。因此，教师对日语学习的影响作用是不可忽视的。许多高校由于学科建设的不完整，日语教师数量很少，师资力量薄弱，且极其缺乏校际交流的机会，个人水平亟待提高。在这种现况下，教师更应该提高自己的专业水平，加强业务能力的建设。传统的教学方法就是教师课上一味地向学生灌输知识点，学生只是单方面地接受记忆而已，这种“填鸭式”的教学显然不能满足不同个体的学习需求，也越来越多的受到学生甚至是教育者自身的反感与抗拒。因此教育教学如何创新如何有效就成为了一线教师最为关心的话题。首先是对教材，教师应熟悉教学内容和策略，恰当运用现有的教学资料，根据知识点的难易程度结合教材进行补充及有效整合，?`活地处理教学进度和内容，主动把握教材，抓住知识主线，根据语言教学规律，化繁为简、深入浅出、重点突出，给学生理清脉络，以便帮助学生构建知识体系，提供给学生更多的实践机会，使之深刻理解教学内容。其次对学生，教师应根据学生个性、认知能力、思维类型等差异，提出高低不同的认知目标，因材施教，并给予经常的、适当的反馈以检测学生的理解水平，同时预见他们知识中可能存在的误解，努力改变学生的学习方式，真正使学生从接受性学习转换为自主性学习。充分调动学生积极性、主动参与性，发挥学生主体性作用。同时注重建立平等尊重、相互信任的良好的师生关系，实践证明，大部分学生会因喜欢某一学科教师而喜欢上这门学科，课堂里充满欢乐、微笑、轻松、和谐、合作和互动能对教学的顺利进行产生积极影响。最后是对教师――反思实践。《礼记?学记》中说“学，然后知不足，教，然后知困。”“困”就是对教学的反思，这是教师专业成长必不可少的途径。教学反思不失为一种促进教师改进教学策略，实现有效教学的手段。综上所述，伴随着社会经济的飞速发展和科学技术的不断进步，国际化市场对日语专业人才的需求量越来越大，在此大背景下，创新型人才更是成为了当代教育的主流发展趋势。高校必须要紧跟时代发展的形势，进一步创新和优化教学模式，科学合理地调整日语专业教学改革的中心，全面提高日语专业教学的质量，为社会提供更优秀、更具创新能力的人才。胎儿超声异常的临床咨询妇产年会1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣1胎儿超声异常的临床咨询青岛市妇解院张战红胎儿超声异常的2κ超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替代的超声医学是预防医学的一部分κ不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情理的(美国妇产科医师协会警告)κ超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替3κ《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指κ无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等κ内脏膨出或内脏外翻κ四肢短小畸形其它严重的胎儿畸形κ《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺4致命性畸形--终止妊娠无脑儿κ脑膜脑膨出严重开放性脊柱裂严重腹裂单腔心致命性软骨发育不良致命性成骨发育不良致命性畸形--终止妊娠5非致命畸形估计胎儿出生后并不影响其生命质量、或有治疗手段的单发畸形、或某些诊断不明确的B超指征,如:单纯轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题,要慎重对待处理原则:对胎儿进行染色体分析和减或其它相关检查,以排除可能的原因和预后,排除可能影响胎儿生命质量的严重疾病在尊重夫妇意愿的原则上,建议加强产前的随访观察,避免盲目的终止妊娠非致命畸形6神经系统胎儿畸形的超声检查κ无脑畸形κ露脑畸形脑膨出脊柱裂脑积水一侧脑室体部宽度>15mm前脑无裂畸形一主要为脑结构异常与面中轴异常小头畸形一双顶径与头围径线显著小于孕周κ先天性蛛网膜囊肿κDandy-Walker畸形一小脑蚓部发育不全、第四脑室囊性变、并发脑积水κ孔洞脑一脑实质内有囊性腔隙,内含脑脊液又称贯通脑神经系统胎儿畸形的超声检查7胎儿神经系统畸形的超声检查适应症x母亲为高龄孕妇年龄大于35岁κ母亲血清三联试验值过高或过低孕妇本人或家族有遗传疾病史或曾经生过神经管缺陷儿夫妇本身患有先天性缺陷疾病,如脊柱裂、先心病或染色体平衡异位等κ母亲患有代谢性疾病如糖尿病、苯丙酮尿症等母亲孕期接触过有害物质,如放射性或药物等母孕期有过感染史胎儿宫内生长受限羊水过多胎儿神经系统畸形的超声检查适应症8二、胎儿颜面部畸形唇腭裂小眼畸形、无眼畸形、独眼畸形、猴头畸形κ小下颌畸形眼距过近—全前脑、染色体畸形、三角头畸形、小头畸形、母亲苯丙酮尿症、强直性肌营养不良、眼齿发育不良综合征κ眼距过远一染色体畸形、Turner综合征、前额部脑二、胎儿颜面部畸形9三、胎儿心脏畸形房间隔缺损、室间隔缺损一占心脏畸形20~30%心内膜垫缺损一房室间隔缺损,占3~5%单心室一占1~5%κ三尖瓣下移畸形一占1%左心发育不全综合征一因左心的血管或瓣膜的闭塞性病变而引起左心室发育不全κ三尖瓣关闭不全一较常见的心脏发育异常,可由结构性心脏畸形引起,但更多属非结构性心脏异常引起,少量返流可无病理意义,正常胎儿发生率6.8%。κ法洛四联症一占11%~13%,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心肥厚κ大动脉转位一占5%,两条大动脉和相应的两个心室连接异常三、胎儿心脏畸形10右室双出口一占1.67%,两条大动脉均发自右心室和伴发室间隔缺损永存动脉干一占1.5%~3.0%主动脉一肺动脉共干肺动脉狭窄、肺动脉闭锁一占10%~20%;1%~3%主动脉狭窄、主动脉弓离断一占3%~6%;1%←全肺静脉回流异常一占2%,肺静脉与右心房没有连接κ胎儿心脏肿瘤—罕见,横纹肌瘤、畸胎瘤、纤维瘤、脂肪瘤、粘液瘤、血管瘤等κ胎儿心脏位置异常一胸外心脏、胸内心脏位置异常