降低新生儿红臀发生率品管圈成果汇报new课件

“守护圈”成果汇报

降低新生儿红臀的发生率新生儿病房武汉大学人民医院钟祥医院“守护圈”成果汇报

降低新生儿红臀1武汉大学人民医院钟祥医院圈的组成圈长：段丽仙辅导员：李丹丹圈员：刘志菊圈员：彭楠楠圈员：田小艳圈员：侯晓晓圈员：张扣武汉大学人民医院钟祥医院圈的组成圈长：段丽仙辅导员：李丹丹圈2圈员简介武汉大学人民医院钟祥医院圈员简介武汉大学人民医院钟祥医院3圈徽的选定武汉大学人民医院钟祥医院圈徽的选定武汉大学人民医院钟祥医院4天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使圈名、圈徽及意义守护圈双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望寓意：1、守护——守护谐音“手护”2、守护——我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护——同心协力，共同守护，相互协作手意味着护理人员精心呵护的双手绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长武汉大学人民医院钟祥医院天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使圈名、圈徽5主题选定

头脑风暴法四月十二号选定主题本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5、3、1打分标准选定主题。武汉大学人民医院钟祥医院主题选定

头脑风暴法四月十二号选定6主题选定武汉大学人民医院钟祥医院主题选定武汉大学人民医院钟祥医院7主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工作的不信任，增加护患矛盾。加强基础护理从而达到减轻患儿痛苦和不适，减轻患儿家属的经济负担，缩短病程，减少继发感染。新生儿皮肤角质层薄嫩，防御能力不完善，适应能力较差，易受损伤而发生感染。（1）陈菊、兰美倩新生儿红臀防治进展【J】中国妇幼保健2012.1（2）周玉娥新生儿红臀的护理【J】医药保健2014.2武汉大学人民医院钟祥医院主题选定的理由在无陪护病房，患儿发生红臀会造成其家属对护理工8

新生儿红臀新生儿红臀又叫尿布疹，是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。武汉大学人民医院钟祥医院

新生儿红臀新生儿红臀又叫尿9

拟定活动计划书

武汉大学人民医院钟祥医院拟定活动计划书武汉大学人民医院钟祥医院10现状把握

改善前数据收集◆调查时间:2014年5月19日—6月20日◆调查地点:新生儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀情况及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:50次◆存在缺陷次数:16次◆缺陷率:32%武汉大学人民医院钟祥医院现状把握

11

现状把握武汉大学人民医院钟祥医院现状把握武汉大学人民医院钟祥医院12影响新生儿红臀的因素包括：①纸尿裤更换频率较低②未严格保持臀部清洁干燥③纸尿裤的质量较差④患儿本身皮肤敏感

现状把握武汉大学人民医院钟祥医院影响新生儿红臀的因素包括：现状把握武汉大学人民医院钟祥医院13

数据统计武汉大学人民医院钟祥医院数据统计武汉大学人民医院钟祥医院14

改善前柏拉图改善前柏拉图15

改善前红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院改善前红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院16目标设定

总目标设定目标值=现况值-改善值改善值=现况值×累计百分比×圈员能力目标值=32%-(32%×73.08%×82.85%)=12.63%19.37%武汉大学人民医院钟祥医院目标设定

总17降低新生儿红臀发生率品管圈成果汇报new课件18影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部的力度更换纸尿裤的频率纸尿裤松紧度清洁臀部的程度臀部清洁度肥胖腹泻皮肤敏感度性别纸尿裤质量护臀膏质量纸巾质量光疗透气性柔软度腹泻皮疹臀部潮湿护

士患

儿护臀用品其

他抗生素的使用武汉大学人民医院钟祥医院鱼骨图影响新生儿红臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部更换纸尿裤的频率19

目标设定

纸尿裤更换频率较低目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=11-(11×42.31%×87%)=11-4=74武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定目标设定

纸尿裤更换频率20目标设定

臀部潮湿目标设定：目标值=现况值-改善值目标值=8-(8×73.08%×87%)=8-5=35武汉大学人民医院钟祥医院

分目标设定目标设定

臀部潮湿目标设定：21原因解析

因果关连图腹泻新生儿红臀纸尿裤更换不及时臀部清洁度不够臀部潮湿臀部皮肤抵抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2武汉大学人民医院钟祥医院原因解析因果关连图腹泻新生22原因解析

冰山图

治标问题过渡问题治本问题

新生儿红臀

住院患儿多因蓝光出现的腹泻纸尿裤更换频率低臀部潮湿

工作繁琐护士人员不足武汉大学人民医院钟祥医院原因解析冰山图治标问题过渡问题治本问题23对策拟定表甘特计划图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共七人参加评分，总分105分。根据80/20法则高于84分以上为实行对策，共选了2个对策，依据对策的共性合并为两个对策对策拟定表甘特计划图武汉大学人民医院钟祥医院注：全体24

对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院25评价：经效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：1.对相关知识掌握较好2.纸尿裤更换次数增加3.使用护臀膏进行臀部护理对策实施：负责人：刘志菊实施时间：2014年7月29日至9月1号实施地点：新生儿病房对策内容1.

集中进行知识培训2.完善操作流程

PDAC对策实施与讨论问题一、纸尿裤更换频率较低武汉大学人民医院钟祥医院评价：对策实施：对策内容PDAC对策实施与讨论问题一、纸尿26问题二、臀部潮湿评价：经效果确认该对策为有效对策

检查：1.患儿腹泻情况得到改2.臀部皮肤表面清洁、干燥对策实施：

负责人:彭楠楠实施时间：2014年7月29至9月1号实施地点：新生儿病房

对策内容：1、通过治疗和护理保持臀部皮肤干燥。2、合理使用抗生素，合理喂养3、选择透气性强的纸尿裤4、选择合适的护臀膏PDAC

对策实施与讨论武汉大学人民医院钟祥医院问题二、臀部潮湿评价：对策实施：对策内容：PDAC对27成

果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年7月29日—9月1日◆调查地点:新生儿病房◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录新生儿红臀发生几率及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%武汉大学人民医院钟祥医院成果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年7月29日28武汉大学人民医院钟祥医院改善后调查表武汉大学人民医院钟祥医院改善后调查表29

成

果检查武汉大学人民医院钟祥医院成果检查武汉大学人民医院钟祥医院30改善后红臀情况武汉大学人民医院钟祥医院改善后红臀情况武汉大学人民医院钟祥31改善前后柏拉图对比

武汉大学人民医院钟祥医院改善前后柏拉图对比武汉大学人民医院钟祥医院32纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查

成

果检查武汉大学人民医院钟祥医院9纸尿裤更换频率较低分目标检查6臀部潮湿目标检查33效

果确认

改善前-改善后目标达成率=

————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

32%-5.11%目标达成率=——————×100%=138.82%

32%-12.63%|5.11%-32%|进步率=———————×100%=84.03%

32%

武汉大学人民医院钟祥医院效果确认武汉大学人民医院钟祥医院34有形成果新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达成率为138.82%，并形成护理指引

圈活动达到目标武汉大学人民医院钟祥医院26.89%有形成果新生儿红臀发生率下降至5.11%，目标达35

无形成果武汉大学人民医院钟祥医院新生儿红臀的发病率明显降低。改善护理质量，提高满意度。患儿家属对我们医护人员信任度增高。促进患儿舒适度，减少患儿的继发感染。无形成果武汉大学人民医院钟36圈员的成长

武汉大学人民医院钟祥医院圈员的成长武汉大学人民医院钟祥医院37标准化武汉大学人民医院钟祥医院标准化武汉大学人民医院钟祥医院38

患儿病情

评估

备齐用物

护士准备

物品准备

患儿病情

环境准备

查对患儿打开尿布

观察粪便颜色性状

盖好盖被

二便性状

整理用物

粪便次数

准备操作整理记录涂护臀膏保护臀红

清理臀部更换尿片

更换尿布操作流程图武汉大学人民医院钟祥医院标准化患儿病情评估备齐用物护士准备物品准备患儿病39

本期圈活动检讨与改进

武汉大学人民医院钟祥医院

本期圈活动检讨与改进

武汉大学人民医院钟祥医院40下期活动计划武汉大学人民医院钟祥医院下期活动计划武汉大学人民医院钟祥医院41武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院42常见纸尿裤种类武汉大学人民医院钟祥医院常见纸尿裤种类武汉大学人民医院钟祥医院43常用护臀膏武汉大学人民医院钟祥医院常用护臀膏武汉大学人民医院钟祥医院44全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训武汉大学人民医院钟祥医院全科护理人员进行新生儿红臀的知识培训武汉大学人民医院钟祥医院45武汉大学人民医院钟祥医院武汉大学人民医院钟祥医院46张志平

护理干预对新生儿红臀的效果观察[J]基层医学论坛2007.11（2A）；155新生儿于喂奶后0.5~1小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此换尿布时间认为喂养后0.5小时~1小时，红臀的发生率明显降低，但要注意动作轻柔，防止呛咳窒息。武汉大学人民医院钟祥医院张志平护理干预对新生儿红臀的效果观察[J]基层医学论坛47参考文献：姚文江、倪树芳蒙脱石散剂治疗新生儿尿布皮炎【J】医药论坛杂志2004.26(22);67任晓红双歧杆菌联合蒙脱石散治疗新生儿黄疸临床研究【J】临床和实验医学杂志2008.7（12）；93刘茂先蒙脱石散的应用进展【J】基层医学论坛2010.11（14）；1033李云芳、黄开宇布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻的疗效观察【J】温州医学院学报2013.4（43）254—256布拉氏酵母菌能有效预防婴儿抗生素相关性腹泻的发生，并可缩短腹泻持续时间。武汉大学人民医院钟祥医院参考文献：武汉大学人民医院钟祥医院48参考文献：

蔡玲霞湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察及护理【J】中国社区医生2014.7湿润烧伤膏因基质中麻油的保湿作用，其微湿的创面环境有利于创面修复，能明显加强毛细血管的血液循环，增强其抵抗力，促进创面愈合，同时，有很强的止痛、生肌、清热解毒功效。武汉大学人民医院钟祥医院参考文献：武汉大学人民医院钟祥医院49四月十二号设定圈名及圈徽四月十二号设定圈名及圈徽50圈名、圈徽及意义

圈名：守护圈

圈徽：绿色象征着新生命，稚嫩的生命需要我们精心的呵护，才能茁壮成长。图中的手意味着护理人员精心呵护的双手。天使寓意新生命，每位宝宝都是父母心中的天使。双手托着天使象征着我们护理人员对小生命的呵护关爱，同时也是我们托起生命的希望。寓意：1、守护——守护谐音“手护”2、守护——我们护理人员的双手精心呵护患儿的健康3、守护——同心协力，共同守护，相互协作武汉大学人民医院钟祥医院圈名、圈徽及意义圈名：守护圈圈徽：武汉大学51品管圈知识培训品管圈知识培训52QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。一、品管圈定义QualityControlCircle（QCC）一、53三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈徽的设计圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈54什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动什么是品管圈活动？55精神尊重人性，创造愉快的工作环境

‧

-----尊重员工，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性精神品管圈活动的精神与特性56头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出57特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现特性58品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表59品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定二、拟定计划三、现状把握四、目标设定五、要因分析六、对策拟定十、检讨与改进九、标准化八、效果确认七、对策实施与检讨处置

Action计划PlanCheck确认Do实施事实资料品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定十、检讨与改进60品管圈步骤与实施顺序基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序基本步驟实施61如何开好圈会？开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所

如何开好圈会？开圈会时间：62圈会记录

辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配记录呈签流程辅导员讲评主管指导评语圈会记录

辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC63会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜64会中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会中圈长说明会议主题和议程65会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，66QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽

、圈长

、辅导员、圈员QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽、圈长、辅导67岗位职责圈长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责圈长68岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责辅导员69岗位职责圈员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性

圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更岗位职责圈员70圈会~目的

圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意圈会~目的

圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意71品管圈组建的原则

自愿参加自愿结合自上而下上下结合实事求是联系实际灵活多样不拘一格品管圈组建的原则72品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题73品管圈活动步骤6、制定对策：5W1H的方法7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化10、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算品管圈活动步骤6、制定对策：5W1H的方法745w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？5w1H(why)为什么制订这个措施?75QC七大手法

手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况了解一批品质之好坏QC七大手法

手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用76一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定77品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了4~8个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定78二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间79拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图80三、现

状

把

握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。三、现状把握（一）明确工作流程：制定工作流程图81四、目标设定