助理医师考试消化系统重要知识点汇总

1/7助理医师考试消化系统重要知识点汇总1.胃食管反流病的典型症状为反流(反酸)和烧心。2.胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛。3.食管发生柱状上皮化生称为Barrett食管，是食管腺癌癌前病变,需要定期内镜复查。4.内镜检查是胃食管反流病最可靠和最准确的诊断方法。5.奥美拉唑是胃食管反流病最佳和首选用药,也是诊断该疾病的重要手段。6.食管癌中晚期症状的典型表现为进行性加重的吞咽困难。7.食管癌确诊首选食管镜检查取活检。8.食管拉网细胞学试验常用于筛查,也可作为食管癌早期病变首选检查。9.贲门失弛缓症表现为间断性咽下困难,钡剂造影典型表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状。10.食管癌术后常见并发症主要为吻合口瘘和吻合口狭窄。11.应激情况导致屏障保护功能障碍或胃酸等攻击因子分泌增多,引起糜烂、出血甚至溃疡,其中溃疡包括由烧伤所致的Curling溃疡和由中枢神经系统所致的Cushing溃疡。12.急性胃炎以药物治疗为主,首选PPI,如奥美拉唑。13.幽门螺旋杆菌感染为慢性活动性胃炎,尤其是B型胃炎的主要病因。14.长期使用NSAIDs是消化性溃疡发生的最常见的药物因素。15.胃溃疡的疼痛特点为进食痛。16.十二指肠溃疡的疼痛特点为饥饿痛、夜间痛。17.球后溃疡常见并发症为出血。18.出血是消化性溃疡最常见并发症。19.消化性溃疡出血者临床表现为呕血和黑便。20.消化性溃疡穿孔确诊首选立位X线腹平片。21.早期倾倒综合征发生于进食后0.5小时。22.晚期倾倒综合征发生于进食后2-4小时。23.碱性反流性胃炎常表现为胸骨后或剑突下烧灼痛,胆汁性呕吐和体重减轻三联征。24.胃癌最常见组织类型为腺癌。25.胃癌最主要转移途径为淋巴结转移。26.胃癌最常见的转移部位是左锁骨上淋巴结。27.胃癌血行转移主要转移的部位为肝。28.胃癌种植转移至卵巢,称库肯勃瘤(Krukenberg瘤)。29.肝功能减退使雌激素增多后常见肝掌与蜘蛛痣。30.门脉高压开放的交通支中最有诊断价值的是食管胃底静脉曲张。31.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血,由食管胃底静脉曲张破裂引起。32.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。33.门静脉高压症患者手术治疗主要是防治食管胃底曲张静脉破裂出血。34.肝性脑病最常见的诱因是消化道出血。35.肝性脑病患者清洁灌肠,禁用肥皂水。36.肝癌最早、最常发生的转移途径是肝内血行转移。37.肝外血行转移最常转移至肺。38.甲胎蛋白(AFP)对肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发有重要作用。39.胆道蝈虫病典型表现为剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛伴恶心呕吐,可有较轻的腹部体征。40.肝外胆管结石继发胆管炎时可出现Charcot三联征,即腹痛、寒战高热、黄疸。41.急性梗阻性化脓性胆管炎在我国最常见的病因是肝内外胆管结石。42.急性梗阻性化脓性胆管炎的最典型症状为Reynolds五联征,即Charcot三联征加休克和神经中枢系统受抑制表现。43.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是尽早解除胆道梗阻并引流。44.急性梗阻性化脓性胆管炎最常用、最有效的手术治疗为胆总管切开减压、T管引流。45.我国急性胰腺炎的常见病因为胆道疾病,主要为胆石症或胆道感染。46.国外急性胰腺炎最常见病因为大量饮酒,常见诱因为暴饮暴食。47.急性胰腺炎患者常在饱餐或饮酒后突发中上腹持续性剧烈疼痛,疼痛向左腰背部呈带状放射。48.重症急性胰腺炎的典型体征为Grey-Turner征(腰季肋部以及下腹部紫斑)和Cullen征(脐周部紫斑)。49.胰腺假性囊肿(PPC)常在急性出血坏死性胰腺炎起病4周左右出现,可有纤维组织增生形成囊壁,包裹而形成形态多样、大小不一的假性囊肿。50.胰腺脓肿表现为发热,腹痛,实验室检查见白细胞明显上升,常出现在急性出血坏死性胰腺炎起病2~3周后,因胰周积液、胰腺假性囊肿或坏死感染引起。51.胰头癌典型症状为腹痛、黄疸和消瘦。52.胰头癌最主要的临床表现是无痛梗阻性黄疸。53.胰头癌可扪及肿大胆囊,无压痛,质地光滑并可推移,为库瓦西耶(Courvoisier)征。54.克罗恩病早期见鹅口疮样溃疡,后期形成纵行溃疡和裂隙溃疡,黏膜呈鹅卵石样或铺路石样外观。55.克罗恩病主要组织学改变为非干酪坏死性肉芽肿。56.克罗恩病最常见的临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块及瘘管形成。57.克罗恩病最常见的并发症为肠梗阻。58.结肠镜检查为明确诊断克罗恩病最重要的检查。59.溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠。60.溃疡性结肠炎最常见症状为腹痛。61.溃疡性结肠炎活动期主要表现为黏液脓血便。62.溃疡性结肠炎严重的并发症为中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。63.结肠镜为明确诊断溃疡性结肠炎的首选检查。64.轻中度或经治疗缓解后的重度溃疡性结肠炎患者首选氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶。65.重型活动期溃疡性结肠炎患者首选糖皮质激素。66.绞窄性肠梗阻的症状为持续性腹痛,阵发性加剧。67.肠套叠三大典型表现为腹痛、血便、腹部肿块。68.肠套叠的X线表现为杯口状和弹簧状。69.肠梗阻患者的首选检查为立位腹部X线平片。70.结肠癌主要转移途径为淋巴转移。71.结肠癌临床最早出现的表现为排便习惯与粪便性状改变。72.结肠癌确诊首选纤维结肠镜。73.肠结核常继发于肺结核。74.肠结核好发于回盲部。75.肠结核患者X线钡剂灌肠,溃疡型显示激惹(跳跃)征,增生型回盲部呈充盈缺损。76.结肠镜检查为确诊肠结核的首选检查。77.结、直肠息肉临床可有便血、腹泻或排便次数增多表现。78.家族性肠息肉病应尽早确诊,首选根治性手术治疗。79.阑尾炎的典型临床症状为转移性右下腹疼痛。80.麦氏点固定压痛是阑尾炎最常见且最有诊断意义的体征。81.当阑尾炎患者出现腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多等症状时,考虑并发了盆腔脓肿。82.当阑尾炎患者出现呼吸音减弱或消失,右下胸叩痛等症状时,考虑并发了膈下脓肿。83.阑尾切除术后最常见并发症为切口感染。84.肛裂的典型表现为周期性剧痛。85.肛裂“三联征”即同时存在肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大。86.直肠肛管周围脓肿中以肛门周围脓肿最常见。87.肛瘘是一种肛管直肠周围由内口、瘘管、外口三部分组成的肉芽肿性管道。88.确定瘘管走行及内口位置是肛瘘手术的关键。并且需确定肛瘘与肛门括约肌的关系,以防肛门失禁和肛瘘复发。89.内痔表现为无痛性间歇性出血和脱出。90.血栓性外痔患者肛门疼痛伴异物感。91.直肠指检是诊断直肠癌最重要且首选的方法。92.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于腹膜折返以下的直肠癌,其距齿状线5cm以下。93.经腹直肠癌切除术(Dixon手术)适用于距齿状线5cm以上的直肠癌患者。94.屈氏韧带以近部位的消化道出血为上消化道出血。95.消化性溃疡是上消化道出血最常见病因。96.上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便。97.继发性腹膜炎在腹膜炎中最常见。98.继发性腹膜炎最常见致病菌为大肠杆菌。99.腹膜炎的标志性体征为腹膜刺激征。100.盆腔脓肿首选的辅助检查是直肠指诊。101.Littre疝内容物是小肠憩室(Meckel憩室)。102.腹股沟斜疝的透光试验为阴性,可与鞘膜积液鉴别。103.1岁以上婴幼儿的腹股沟疝首选术式为疝囊高位结扎术。104.股疝一旦明确需及时