胃癌化疗临床路径

胃癌化疗临床路径（2015年版）一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胃癌根治术后（ICD-10：43.6；43.99；63.7行辅助化疗（ICD-10:251.101）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生）。病理诊断为胃癌。2.胃癌根治手术（D1、D2、D3）术后。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生），《胃癌诊疗规》（2012年），《NCCN胃癌临床实践指南》（中国版，2012年）。1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后） 。2.I期原则上不辅助化疗，凡Ib期有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型恶性度高、脉管癌栓、有淋巴结转移、癌面积〉5cm、多发癌及50岁以下青年患者。选用药物可单药或二药联合。3.II期酌情辅助化疗，可单药或二药联合。4.III期是辅助化疗重点，可二药或三药联合，不用更多药物联合。5．体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服单药化疗。6.化疗医嘱（以下方案选一））奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙4周奥沙利铂150mg+5%GS-500mlivdD1亚叶酸钙120mg+0.9%NS100mlivdqd*5氟尿嘧啶0.5+0.9%NS500mlivdqd*5）奥沙利铂+替吉奥4周奥沙利铂150mg+5%GS-500mlivdD1替吉奥50mgpobidD1-143）DCF4周多西他赛120mg+0.9%NS500mlivdD1顺铂20mg+0.9%NS500mlivdqd*5氟尿嘧啶0.5+0.9%NS500mlivdqd*5（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合胃癌根治术后疾病编码（ICD-10:43.6；43.99；63.7）辅助化疗化疗（ICD-10:251.101）。年龄<75岁。术后体力状况基本恢复正常，KPS三80分。无全身化疗禁忌症。评估肿瘤需要接受化疗者可以进入路径。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）化疗前准备（化疗前评估） 2天。所必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血;（2）生化全套、电解质、肿瘤指标、细胞质胸苷激酶；（3）胸部CT、腹部彩超、心电图根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。3.必要时深静脉置管及PICC置管。纠正患者的贫血、骨髓抑制及胃肠道反应。（七）化疗日为入院第3-5天。结合病情给予个体化化疗方案（八）化疗后恢复。1.必须复查的检查项目：血常规，生化全套、电解质、和/或消化道肿瘤标志物。2.必要时对症处理胃肠道反应、骨髓抑制以及化疗相关的反应。（九）出院标准。1.化疗结束，无明显副反应。没有需要住院处理的并发症。（十）变异及原因分析。1.化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时延长、费用增加，退出临床路径。4.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性心脏毒性等。出现影响胃癌治疗的合并症，需要进行相关的治疗。医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。其他患者方面的原因等。、胃癌化疗临床路径表单一奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案）患者：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第——一□询问病史、体格检长期医嘱□入院宣教□戴腕带，告知其用途及重性0.9天查□肿瘤科护理常规□入院评估□入院介绍：环境、陪客制度、□书写病历及查房□护理级别□完善各项检查，主管医生、责任护士、告知住□制定诊疗方案◎一级护理12给予检查前指导。院规章制度、介绍病房设施使□完善化疗前准备◎二级护理6□护理级别用方法。□交代病情，并签订□饮食医嘱◎一级护理□卫生处置：修剪指（趾）甲。常规医疗冋意书、临◎高蛋白饮食◎二级护理□做好心理护理及生活护理、床路径同意书。◎普食检查前告知。◎流质□巡视病房患者睡眠情况◎糖尿病饮食□住院诊查费15□陪客一人1□床位费OPICC护理◎普通间床位费28◎三人间床位费37临时医嘱◎双人间床位费46□血细胞分析15.00O空调费□尿液分析46.00◎双人间空调费6□大便常规8.00◎三人间空调费4□大便隐血10.00□卫生垃圾处理费2□生化I538.00□体检费19□凝血常规137.00□日常生活能力评定17□肿瘤五项O健康咨询4.75◎男性280.00□静脉采血4◎女性300.00□静脉采血每增加一个试管*44□TK-1175.00O特大换药47.5□常规心电图27.00O敷贴□肝胆胰脾+腹膜后彩122.00◎透明敷料10超◎透明贴27.1□胸部CT259.00◎PICC换药包35◎子宫附件彩超（女122.00O预冲式导管冲洗器9.43性）O导管接头◎肝素帽3.71◎正压无菌结头55

O置管护理O—般专项护理O—般专项护理O塑具57 742bInU1病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第□签署化疗同意书、长期医嘱□观察患者病□完善化疗前相关注意事项天临床路径同意书及□肿瘤科护理常规情变化□做好患者的化疗前宣教，如7V自费药品同意书，完□护理级别□完善各项检饮食指导、用药指导、心理护善三级查◎一级护理12查，给予检理。房、化疗前评价、◎二级护理4查前指导。□住院诊查费15KPS评分、分期、肝□饮食医嘱□护理级别□床位费功能分级。◎高蛋白饮食◎一级护理◎普通间床位费28□注意验血结果，及◎普食◎二级护理◎三人间床位费37时处理。◎流质◎双人间床位费46□验血结果正常，准◎糖尿病饮食1O空调费备明日化疗。□陪客一人◎双人间空调费6OPICC护理◎三人间空调费4□0.9%NS100ml2.38□卫生垃圾处理费2奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨询4.75□5%GS250mlivdqd2.6□静脉输液6O健康咨询4.75临时医嘱O避光输液器8.43OPICC置管术50O静脉穿刺置管术20O胸片84O静脉留置针◎静脉留置针16.43◎安全型静脉留置针47.7

O特大换药O敷贴◎透明敷料◎透明贴◎PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌结头O置管护理O—般专项护理O—般专项护理OBD安全型PICC导管OPICC穿刺包47.527.110359.433.71554.57.57.51280100病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名r白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别： 年龄： 住院号:住院日期： 年月 日 出院日期：年 月日 标准仕阮日7天入诊疗护理院临床路径临床医嘱金额护理路径主要护理工作金额第路径——三□上级医师查长期医嘱□护理级别◎□观察患者病情变化。□做好天房。□肿瘤科护理常规一级护理◎二饮食指导。□加强巡视，严密□执行化疗。□护理级别级护理□观察患观察静脉穿刺点。□注意化疗不◎一级护理12者生命体征及病良反应，及时处◎二级护理6情变化。□住院诊查费理□饮食医嘱□床位费◎高蛋白饮食□观察化疗后副◎普通间床位费◎普食反应。◎三人间床位费15◎流质◎双人间床位费◎糖尿病饮食□卫生垃圾处理费28□陪客一人1O空调费37OPICC护理◎双人间空调费46□0.9%NS100ml2.38◎三人间空调费2奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨询□0.9%NS100mlivdqd2.38□静脉输液6格拉司琼3mg44.18静脉输液每增加一瓶*55□地塞米松5mgivqd1.9□避光输液器4.75□0.9%NS100ml2.38□精密输液器6CF120mg ivdqd82.64O静脉穿刺置管术2□0.9%NS500ml2.94O静脉留置针135-FU0.5ivdqd4.4◎静脉留置针8.48□5%GNS500ml2.96◎安全型静脉留置针8.5甲氧氯普胺20mg0.7□静脉注射2010%氯化钾10mlivdqd1.4□抗肿瘤药物配置临时医嘱□抗肿瘤药物配置（加一组）16.43□5%GS500ml2.97□手套47.7L-OHP150mgivdst355.54□医用护理垫4O特大换药47.5O敷贴◎透明敷料10◎透明贴27.1◎PICC换药包O预35冲式导管冲洗器O导9.43管接头◎肝素帽3.71

◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*2554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期:年 月日 标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第四□监测生命体征，饮长期医嘱□护理级别□观察患者病情变化。天食、大小便。□肿瘤科护理常规◎一级护理□做好饮食指导。□注意化疗不良反□护理级别◎二级护理□加强巡视，严密观察静应，及时处理。◎一级护理12□观察患者生命脉穿刺点。◎二级护理6体征及病情变化。□住院诊查费15□饮食医嘱□观察化疗后副反□床位费◎高蛋白饮食应。◎普通间床位费28◎普食◎三人间床位费37◎流质◎双人间床位费46◎糖尿病饮食□卫生垃圾处理费2□陪客一人1O空调费OPICC护理◎双人间空调费6□0.9%NS100ml2.38◎三人间空调费4奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨询4.75□0.9%NS100mlivdqd2.38□静脉输液6格拉司琼3mg44.18静脉输液没增加一瓶 *44□地塞米松5mgivqd1.9□避光输液器8.48□0.9%NS100ml2.38□精密输液器8.5CF120mgivdqd82.64O静脉穿刺置管术20□0.9%NS500ml2.94O静脉留置针5-FU0.5ivdqd4.4◎静脉留置针16.43□5%GNS500ml2.96◎安全型静脉留置针47.7甲氧氯普胺20mg0.7□静脉注射410%氯化钾10mlivdqd1.4□抗肿瘤药物配置13临时医嘱□抗肿瘤药物配置（加一10

组）□手套□医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*22.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日出院日期:年 月日 标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第五□监测生命体征，饮长期医嘱□肿瘤科□护理级别□观察患者病情变化。天食、大小便。护理常规口护理◎一级护理□做好饮食指导。□完成化疗后病程级别◎二级护理□加强巡视，严密观察静记录◎一级护理12□观察患者生命脉穿刺点□注意化疗不良反◎二级护理6体征及病情变化。□住院诊查费15应，及时处理。□饮食医嘱□观察化疗后副反□床位费◎高蛋白饮食应。◎普通间床位费28◎普食◎三人间床位费37◎流质◎双人间床位费46◎糖尿病饮食□卫生垃圾处理费2OPICC护理O空调费□陪客一人1◎双人间空调费6

□0.9%NS100ml2.38◎三人间空调费4奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O健康咨询4.75□0.9%NS100mlivdqd2.38□静脉输液6格拉司琼3mg44.18静脉输液没增加一瓶*44□地塞米松5mgivqd1.9□避光输液器8.48□0.9%NS100ml2.38□精密输液器8.5CF120mgivdqd82.64O静脉穿刺置管术20□0.9%NS500ml2.94O静脉留置针5-FU0.5ivdqd4.4◎静脉留置针16.43□5%GNS500ml2.96◎安全型静脉留置针47.7甲氧氯普胺20mg0.7□静脉注射410%氯化钾10mlivdqd1.4□抗肿瘤药物配置13临时医嘱□抗肿瘤药物配置（加一10组）□手套2.5□医用护理垫6.9O特大换药47.5O预冲式导管冲洗器O导管接头9.43◎肝素帽3.71◎正压无菌接头55O置管护理4.5O般专项护理*27.5*2O冷热湿敷*21.9*2病情□无□有原因：□无□有 :原因：变异记录1.1.2.2.医师护士签名白班 小夜班 大夜班签名□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期：年 月日出院日期：年 月日标准住院日7天入诊疗护理

院第临床路径临床路径■医嘱 1金额护理路径主要护理工作金额六□上级医师查房。长期医嘱□护理级别□观察患者病情变化。天□执行化疗。□肿瘤科护理常规◎一级护理□做好饮食指导。□注意化疗不良反□护理级别◎二级护理□加强巡视，严密观察静应，及时处理。◎一级护理12□观察患者生命脉穿刺点。◎二级护理6体征及病情变化。□住院诊查费15□饮食医嘱□观察化疗后副□床位费◎高蛋白饮食反应。◎普通间床位费28◎普食◎三人间床位费37◎流质◎双人间床位费46◎糖尿病饮食O空调费□陪客一人1◎双人间空调费6OPICC护理口◎三人间空调费40.9%NS100ml2.38O健康咨询4.75奥美拉卩坐40mgivdqd55.44□静脉输液6□0.9%NS100mlivdqd2.38静脉输液没增加一瓶 *44格拉司琼3mg□地塞44.18□避光输液器8.48米松5mgivqd1.9□精密输液器8.5□0.9%NS100ml2.38O静脉穿刺置管术20CF120mgivdqd82.64O静脉留置针□0.9%NS500ml2.94◎静脉留置针16.435-FU0.5ivdqd4.4◎安全型静脉留置针47.7□5%GNS500ml2.96□静脉注射4甲氧氯普胺20mg0.7□抗肿瘤药物配置1310%氯化钾10mlivdqd1.4□抗肿瘤药物配置（加一10临时医嘱组）□手套2.5□医用护理垫6.9O特大换药47.5O预冲式导管冲洗器O导管接头9.43◎肝素帽3.71◎正压无菌接头55O置管护理4.5O般专项护理*27.5*2O冷热湿敷*21.9*2

病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期: 年 月 日 出院日期:年 月■日 标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第七□上级医师查房长期医嘱□肿瘤科□护理级别◎□按时执行化疗后辅助天□注意血常规结果，护理常规口护理一级护理◎二级治疗。及时处理。级别护理□观察患者生□观察患者病情变化及□出院小结◎一级护理12命体征及病情变化。化疗后副反应。□嘱1周后复杳血◎二级护理6□观察化疗后副反□做好用药指导及饮食常规□饮食医嘱应。指导。□交代下次复诊时◎高蛋白饮食□做好健康教育间◎普食□住院诊查费15◎流质□床位费◎糖尿病饮食◎普通间床位费28□陪客一人1◎三人间床位费37OPICC护理◎双人间床位费46□0.9%NS100ml2.38□卫生垃圾处理费2奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O空调费□0.9%NS100mlivdqd2.38◎双人间空调费6格拉司琼3mg□地塞44.18◎三人间空调费4米松5mgivqd1.9O健康咨询4.75□0.9%NS100ml2.38□静脉输液6CF120mgivdqd82.64静脉输液没增加一瓶*44□0.9%NS500ml2.94□避光输液器□精密输液8.485-FU0.5ivdqd4.4器O静脉穿刺置管术O静8.5□5%GNS500ml2.96脉留置针◎静脉留置针◎20甲氧氯普胺20mg0.7安全型静脉留置针10%氯化钾10mlivdqd1.416.43临时医嘱47.7

□今日出院□静脉注射□抗肿瘤药物配置□抗肿瘤药物配置（加一组）□手套□医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*2I102.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项

胃癌化疗临床路径表单二（奥沙利铂+替吉奥方案）患者：性别： 年龄： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 标准住院日5天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第□询问病史、体格检长期医嘱□肿瘤科□入院宣教□戴腕带，告知其用途及重性0.9天查护理常规口护理□入院评估□入院介绍：环境、陪客制度、□书写病历及查房级别□完善各项检查，主管医生、责任护士、告知住□制定诊疗方案◎一级护理12给予检院规章制度、介绍病房设施使□完善化疗前准备◎二级护理6查前指导。用方法。□交代病情，并签订□饮食医嘱□护理级别□卫生处置：修剪指（趾）甲。常规医疗冋意书、临◎高蛋白饮食◎一级护理□做好心理护理及生活护理、床路径同意书。◎普食◎二级护理检查前告知。◎流质□巡视病房患者睡眠情况◎糖尿病饮食□住院诊查费15□陪客一人1□床位费OPICC护理◎普通间床位费28临时医嘱□血◎三人间床位费37细胞分析□尿15.00◎双人间床位费46液分析□大便46.00□卫生垃圾处理费2常规□大便隐8.00□体检费19血□生化I10.00□日常生活能力评定17□凝血常规口538.00O健康咨询4.75肿瘤五项◎137.00□静脉采血4男性□静脉采血每增加一个试管*44280.00O特大换药47.5◎女性300.00O敷贴□TK-1175.00◎透明敷料10□常规心电图□肝胆胰27.00◎透明贴27.1脾+腹膜后彩超122.00◎PICC换药包35O预冲式导管冲洗器9.43□胸部CT259.00O导管接头◎子宫附件彩超（女122.00◎肝素帽3.71性）◎正压无菌结头55O置管护理4.5O般专项护理7.5O般专项护理7.5O塑具5.2病情口无□有变异原因：□无□有原因：1.1.记求2.2.医师护士签名白班 小夜班 大夜班签名□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期：年 月日 标准住院日5天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第□签署化疗同意书、长期医嘱□观察患者病情「□完善化疗前相关注意事项口天临床路径同意书及□肿瘤科护理常规变化做好患者的化疗前宣教，如饮自费药品同意书，完□护理级别□完善各项检查，食指导、用药指导、心理护理。善三级查◎一级护理12给予检□住院诊查费房、化疗前评价、◎二级护理4查前指导。□床位费15KPS评分、分期、肝□饮食医嘱□护理级别◎普通间床位费功能分级。◎高蛋白饮食◎一级护理◎三人间床位费28□注意验血结果，及◎普食◎二级护理◎双人间床位费37时处理。◎流质O空调费46□验血结果正常，准◎糖尿病饮食1◎双人间空调费备明日化疗。□陪客一人◎三人间空调费6OPICC护理□卫生垃圾处理费4□0.9%NS100ml2.38O健康咨询2奥美拉卩坐40mgivdqd55.44□静脉输液4.75□5%GS250mlivdqd2.6O健康咨询6O避光输液器4.75临时医嘱O静脉穿刺置管术8.43OPICC置管术50O静脉留置针20O胸片84◎静脉留置针◎安全型静脉留置针16.43O特大换药47.7O敷贴◎透明敷料47.5◎透明贴27.1◎PICC换药包O预10冲式导管冲洗器O导35管接头◎肝素帽9.43◎正压无菌结头O置管护理3.71O般专项护理554.57.5

O般专项护理OBD安全型PICC导管OPICC穿刺包7.51280100病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名P白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项

r患者 性别 年龄 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日7天入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第——-□上级医师查房。长期医嘱□肿瘤科□护理级别◎□遵医嘱按时执行化疗方案。天□执行化疗。护理常规口护理一级护理◎二□元善用药指导，注意保护静□注意化疗不良反级别级护理□完善用脉。应，及时处理◎一级护理12药指导，注意保□观察患者病情变化。□做好◎二级护理6护静脉。饮食指导。□加强巡视，严密□饮食医嘱◎高蛋白饮食□观察患者病观察静脉穿刺点◎普食情变化；□加强。□住院诊查费15◎流质巡视，严密观□床位费◎糖尿病饮食察穿刺点。◎普通间床位费28□陪客一人1◎三人间床位费37OPICC护理◎双人间床位费46□0.9%NS100ml2.38□卫生垃圾处理费2奥美拉卩坐40mgivdqd55.44O空调费□胃复安10mgpotid4.5◎双人间空调费6□0.9%NS100mlivd2.38◎三人间空调费4qd44.18O健康咨询4.75格拉司琼3mg□地塞米1.9□静脉输液6松5mgivqd□替吉奥737.22静脉输液每增加一瓶*2250mgpobid临时医嘱□抗肿瘤药物配置13□避光输液器8.48□5%GS500ml2.97□精密输液器8.5L-OHP150mgivdst355.54O静脉穿刺置管术20O静脉留置针◎静脉留置针16.43◎安全型静脉留置针47.7□静脉注射4O特大换药47.5O敷贴◎透明敷料10◎透明贴27.1◎PICC换药包O预35冲式导管冲洗器9.43O导管接头◎肝素帽3.71◎正压无菌55O置管护理4.5O般专项护理*27.5*2O冷热湿敷*21.9*2病情□无□有原因：□无□有原因：

变异1.记录1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别： 年龄： 住院号：住院日多曲: 年 月孑 日 出院日期：年 月日 标准住院日5大入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径|主要护理工作金额第四□监测生命体征，饮长期医嘱□护理级别◎匚遵医嘱按时执行化疗方案。天食、大小便情况。□肿瘤科护理常规一级护理◎二□元善用药指导，注意保护静□完成化疗后病程□护理级别级护理□观察患脉。记录。◎一级护理12者生命体征及病□观察患者病情变化。□注意化疗不良反◎二级护理6情变化。□做好饮食指导。应，及时处理。□饮食医嘱□加强巡视，严密观察静脉穿◎高蛋白饮食□观察化疗后副刺点。◎普食反应。□观察化疗后副反应。◎流质□住院诊查费15◎糖尿病饮食□床位费□陪客一人1◎普通间床位费28OPICC护理◎三人间床位费37□0.9%NS100ml2.38◎双人间床位费46奥美拉卩坐40mgivdqd55.44□卫生垃圾处理费2□胃复安10mgpotidO空调费□0.9%NS 100mlivd2.38◎双人间空调费6qd44.18◎三人间空调费4格拉司琼3mg1.9O健康咨询4.75□地塞米松5mgivqd□静脉输液6□替吉奥50mgpobid静脉输液没增加一瓶1临时医嘱□避光输液器8.48O静脉穿刺置管术20O静脉留置针◎静脉留置针16.43◎安全型静脉留置针47.7□静脉注射4O特大换药O敷贴47.5◎透明敷料10◎透明贴27.1

◎PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*2359.433.71554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期：年 月日出院日期： 年月日标准住院日5天入诊疗 护理院第临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额五□上级医师查房长期医嘱□肿瘤科□护理级别◎□按时执行化疗后辅助治疗。天□注意血常规结果，护理常规口护理一级护理◎二□观察患者病情变化及化疗后及时处理。级别◎一级护理级护理□观察患副反应。□出院小结◎二级护理12者生命体征及病□做好用药指导及饮食指导。□嘱1周后复杳血□饮食医嘱6情变化。□做好健康教育□住院诊查费常规◎高蛋白饮食□床位费15□交代下次复诊时◎普食□观察化疗后副◎普通间床位费间◎流质反应。◎三人间床位费28◎糖尿病饮食◎双人间床位费37□陪客一人□卫生垃圾处理费46OPICC护理口1O空调费20.9%NS100ml◎双人间空调费奥美拉卩坐40mgivdqd2.38◎三人间空调费6□胃复安10mgpotid55.44O健康咨询4□0.9%NS100mlivd□静脉输液4.75qd2.38静脉输液每增加一瓶6格拉司琼3mg□地塞米44.18□避光输液器O静脉1松5mgivqd□替吉奥1.9穿刺置管术O静脉留8.4850mgpobid置针20

临时医嘱◎静脉留置针◎安全型静脉留置针□静脉注射O特大换药O敷贴◎透明敷料◎透明贴◎PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌接头O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*216.4347.7447.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2□今日出院□替吉奥50mgpobid73X10天7.22病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：—1.—1.2- 12.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项胃癌化疗临床路径表单三（DCF方案）~患者:性别：年龄：住院号：住院日期:年 月~日出院日期: 年月日—标准住院日7大入院诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额□询问病史、体格检长期医嘱□肿瘤科□入院宣教□戴腕带，告知其用途及重性0.9查护理常规口护理□入院评估□入院介绍：环境、陪客制度、□书写病历及查房级别□完善各项检查，主管医生、责任护士、告知住□制定诊疗方案◎一级护理12给予检院规章制度、介绍病房设施使□完善化疗前准备◎二级护理6查前指导。用方法。□交代病情，并签订□饮食医嘱□护理级别□卫生处置：修剪指（趾）甲。常规医疗冋意书、临◎高蛋白饮食◎一级护理□做好心理护理及生活护理、床路径同意书。◎普食◎流◎二级护理检查前告知。质□巡视病房患者睡眠情况◎糖尿病饮食□住院诊查费15□陪客一人1□床位费OPICC护理◎普通间床位费28临时医嘱□血◎三人间床位费37细胞分析□尿15.00◎双人间床位费46液分析□大便46.00□卫生垃圾处理费2常规□大便隐8.00□体检费19血□生化I10.00□日常生活能力评定17□凝血常规口538.00O健康咨询4.75肿瘤五项◎137.00□静脉采血男性□静脉采血每增加一个试管*44280.00O特大换药47.5◎女性300.00O敷贴□TK-1175.00◎透明敷料10□常规心电图□肝胆胰27.00◎透明贴27.1脾+腹膜后彩超122.00◎PICC换药包35O预冲式导管冲洗器9.43□胸部CT259.00O导管接头◎子宫附件彩超（女122.00◎肝素帽3.71性）◎正压无菌结头55O置管护理4.5O般专项护理7.5O般专项护理7.5O塑具5.2无□有变异原因：□无□有原因：1.2.2.病情□记录医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项住院日期: 年 月 日 出院日期:年 月■日 标准住院日7大入诊疗护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额第二□签署化疗同意书、长期医嘱□观察患者病情□完善化疗前相关注意天临床路径同意书及□肿瘤科护理常规变化事项自费药品同意书，完□护理级别□完善各项检查，□做好患者的化疗前宣善二级查房、化疗前◎一级护理12给予检教，如饮食指导、用药指评价、KPS评分、分◎二级护理6查前指导。导、心理护理。期、肝功能分级。□饮食医嘱□护理级别□住院诊查费15□注意验血结果，及◎高蛋白饮食◎一级护理□床位费时处理。◎普食◎二级护理◎普通间床位费28□验血结果正常，准◎流质◎三人间床位费37备明日化疗。◎糖尿病饮食◎双人间床位费46□陪客一人1O空调费OPICC护理◎双人间空调费6□0.9%NS100ml2.38◎三人间空调费4奥美拉卩坐40mgivdqd55.44□卫生垃圾处理费2□胃复安10mgpotid.4.5O健康咨询4.75临时医嘱□静脉输液6OPICC50O避光输液器8.43O胸片84O健康咨询4.75口地塞米松7.5mgpo 多7.9O静脉穿刺置管术20西他赛前12小时，6小O静脉留置针时各服用一次◎静脉留置针16.43◎安全型静脉留置针47.7O特大换药47.5O敷贴◎透明敷料27.1◎透明贴10◎PICC换药包35O预冲式导管冲洗器9.43O导管接头◎肝素帽3.71◎正压无菌结头55O置管护理4.5O般专项护理7.5性别:年龄:患者:住院号：

O般专项护理OBD安全型PICC导管OPICC穿刺包7.51280100病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项■患者:性别：年龄：住院号:住院日期:年 月-日出院日期： 年月日标准住院日7天入诊疗 护理院临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作r金额第□上级医师查房。长期医嘱□护理级别□遵医嘱按时执行化疗天□执行化疗。□肿瘤科护理常规◎一级护理方案。□注意化疗不良反□护理级别◎二级护理□元善用药指导，注意保应，及时处理。◎一级护理12□完善用药指导，护静脉。◎二级护理6注意保护静脉。□观察患者病情变化。□饮食医嘱□观察患者病情□做好饮食指导。◎高蛋白饮食变化；□加强巡视，严密观察静◎普食□做好饮食指导。脉穿刺点。◎流质□加强巡视，严密□住院诊查费15◎糖尿病饮食观察穿刺点□床位费□陪客一人1◎普通间床位费28OPICC护理◎三人间床位费37□0.9%NS100ml2.38◎双人间床位费46奥美拉卩坐40mgivdqd55.44□卫生垃圾处理费2□胃复安10mgpotidO空调费□0.9%NS100mlivdqd2.38◎双人间空调费6格拉司琼3mg□地塞44.18◎三人间空调费4米松5mgivqd1.9O健康咨询4.75□0.9%NS500ml2.94□静脉输液65-FU0.5ivdqd4.4静脉输液每增加一瓶*44□0.9%NS500ml2.96□避光输液器□精密输液8.48顺铂20mgivdqd临15.64器O静脉穿刺置管术8.5时医嘱20

□地塞米松5mgivqd□0.9%NS500ml多西他赛120mgivdst1.92.941024.95O静脉留置针◎静脉留置针◎安全型静脉留置针□静脉注射*2□抗肿瘤药物配置□抗肿瘤药物配置（加一组）*2□手套□医用护理垫O特大换药O敷贴◎透明敷料◎透明贴◎PICC换药包O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*216.4347.74*213202.56.947.51027.1359.433.71554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7天入院第诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额□监测生命体征，饮长期医嘱□护理级别□遵医嘱按时执行化疗

四食、大小便情况。□肿瘤科护理常规◎一级护理方案。天□完成化疗后病程□护理级别◎二级护理□元善用药指导，注意保记录。◎一级护理12□观察患者生命护静脉。□注意化疗不良反◎二级护理6体征及病情变化。□观察患者病情变化。应，及时处理。□饮食医嘱□观察化疗后副□做好饮食指导。◎高蛋白饮食反应。□加强巡视，严密观察静◎普食脉穿刺点。◎流质□观察化疗后副反应。◎糖尿病饮食□住院诊查费15□陪客一人1□床位费OPICC护理◎普通间床位费28□0.9%NS100ml2.38◎三人间床位费37奥美拉卩坐40mgivdqd55.44◎双人间床位费46□胃复安10mgpotid□卫生垃圾处理费2□0.9%NS100mlivdqd2.38O空调费格拉司琼3mg44.18◎双人间空调费6□地塞米松5mgivqd1.9◎三人间空调费4□0.9%NS500ml2.94O健康咨询4.755-FU0.5ivdqd4.4□静脉输液6□0.9%NS500ml2.96静脉输液每增加一瓶*34顺铂20mgivdqd15.64□避光输液器8.48临时医嘱□精密输液器8.5O静脉穿刺置管术O静脉留置针20◎静脉留置针16.43◎安全型静脉留置针47.7□静脉注射4□抗肿瘤药物配置13□抗肿瘤药物配置（加一10组）□手套2.5□医用护理垫6.9O特大换药47.5O预冲式导管冲洗器9.43O导管接头◎肝素帽3.71◎正压无菌55O置管护理4.5O般专项护理*27.5*2O冷热湿敷*21.9*2病情变异记录□无□有|原因：□无□有原因：—1. 11.2.2.医师签名护士签名白班 小夜班 大夜班□为必选项目；O为可选项目；◎为该组仅选一项患者：性别：年龄：住院号：住院日期：年 月日出院日期： 年月日标准住院日7大入诊疗护理临床路径临床路径医嘱金额护理路径主要护理工作金额□监测生命体征，饮长期医嘱□护理级别□遵医嘱按时执行化疗食、大小便情况。□肿瘤科护理常规◎一级护理方案。□完成化疗后病程□护理级别◎二级护理□元善用药指导，注意保记录。◎一级护理12□观察患者生命护静脉。□注意化疗不良反◎二级护理6体征及病情变化。□观察患者病情变化。应，及时处理。□饮食医嘱□观察化疗后副反□做好饮食指导。◎高蛋白饮食应。□加强巡视，严密观察静◎普食脉穿刺点。◎流质□观察化疗后副反应。◎糖尿病饮食□住院诊查费15□陪客一人1□床位费28OPICC护理◎普通间床位费37□0.9%NS100ml2.38◎三人间床位费46奥美拉卩坐40mgivdqd55.44◎双人间床位费2□胃复安10mgpotid□卫生垃圾处理费□0.9%NS100mlivdqd2.38O空调费6格拉司琼3mg44.18◎双人间空调费4□地塞米松5mgivqd1.9◎三人间空调费4.75□0.9%NS500ml2.94O健康咨询65-FU0.5ivdqd4.4□静脉输液3□0.9%NS500ml2.96静脉输液没增加一瓶 *38.48顺铂20mg ivdqd15.64□避光输液器8.5临时医嘱□精密输液器20O静脉穿刺置管术O静脉留置针16.43◎静脉留置针47.7◎安全型静脉留置针4□静脉注射13□抗肿瘤药物配置□抗肿瘤药物配置（加一10组）□手套□医用护理垫O特大换药O预冲式导管冲洗器O导管接头◎肝素帽◎正压无菌O置管护理O—般专项护理*2O冷热湿敷*22.56.947.59.433.71554.57.5*21.9*2病情变异记录□无□有原因：□无□有原因：1.1.2.2.医师签