消毒灭菌与隔离制度

消毒灭菌与隔离制度1.医护人员必须遵守无菌技术操作规程和医院感染管理的各项规章制度。在上岗时，必须穿戴好工作衣、帽，不得留长指甲或戴戒指。在接触传染病人时，必须穿隔离衣、鞋、帽、口罩，并禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐或开会时，必须脱去工作服。2.医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则。进入人体组织或器官的医疗用品必须灭菌，而接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭)干净，再消毒或灭菌。感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”。3.根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。4.使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准的范围和方法使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。5.严格按照《医务人员手卫生规范》的要求，规范洗手，使用符合要求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和或手消毒。在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后，应进行手的消毒。6.严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫。被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。7.病室每天通风换气，每日空气消毒，依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。8、医疗区域应当划分明确，标识清晰，无菌物品应按照灭菌日期依次放入专柜，并在有效期内使用。无菌物品与污染物品应分开存放，私人物品不得带入室内。进入室内时应保持衣帽整洁，戴口罩，并严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物应立即处理，不得进入换药室。换药包应采用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液必须注明时间，抽出的药液不得超过2小时，开启后的输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”封存。室内应每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。同时，应配备合格的洗手设施。9、消毒用碘伏及酒精应注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。10、常规器械灭菌合格率应达到100％，灭菌物品包装应注明物品名称、包装者等内容。在灭菌前应注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，并具有追溯性。不可用笔在纸面上直接书写标记或将书写标签放在包装内，以防止微粒污染物品。11、使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为15天～30天。12、无菌容器、器械、敷料缸、纱布、棉球、棉签、盛放碘酒、酒精容器等一经打开，应注明开启时间，并在24小时内使用。无菌持物镊干缸应每4～8小时更换，注明更换日期及时间。13、紫外线灯管应进行日常监测，每1～2周清洁灯管一次，每半年监测一次，辐照强度低于70uw/cm2时应及时更换灯管。14、严格执行消毒隔离措施。无菌物品必须一人一用一灭菌，注射、穿刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式扫床一床一套，床旁桌做到一桌一抹布，放射科使用一次性口杯，科室检查、诊断、治疗床等，床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、面罩一人一套，用后应进行消毒或灭菌。15、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化瓶应每日更换灭菌水，用毕后应进行终末消毒，干燥保存，一次性湿化瓶应在有效期内使用。16、各种医疗用具、诊疗用品使用后均应进行消毒备用，一次性使用的应放入黄色垃圾袋内。病人被褥应定期更换消毒，病人出院时应进行终末消毒。17、体温计收、发容器应分开，体温计用后应清水浸泡清洗，提倡使用酶清洗，在清洁的基础上浸泡消毒后，清水冲净、擦干，放于清洁盒内，干燥保存备用，一用一消毒。提倡使用非接触式电子体温计。18、为保持患者的清洁卫生，衣服和床上用品应定期更换并且污染时及时更换。被换下的衣服应该放在污衣袋里，而不是放在地上。同时，禁止在病房内或走廊上清点被服。出院、转院或死亡的病人的床单应该进行终末处理。医务人员和患者所换下的脏被服应分别放入污物车，并进行分开清洗和消毒。运送被服的车辆应该进行洁污分开，按照规定进行清洁和消毒。19、手术室的消毒隔离管理应该严格遵守《医院手术室管理规范》。手术室内使用的麻醉机、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、牙垫、舌、钳开口器等器具在使用后应该进行严格消毒和灭菌处理。20、口腔科应该遵守《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。所使用的诊疗器械在使用后（一次性使用除外）必须进行清洗、酶洗、漂洗、精洗和高压灭菌处理后才能再次使用。21、各种内镜在使用前后应严格遵守《内镜清洗消毒技术操作规范》。对于乙肝患者，应使用专用内镜进行固定。22、对于耐药菌、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应该进行严密的隔离管理。隔离患者应该有明显的标记，并对使用的器械、被服和房间进行终末处理。排泄物和呕吐物应该使用专用容器进行浸泡消毒后再倾倒。对于患有气性坏疸、绿脓杆菌、HIV等特殊感染的伤口，应该进行严格的隔离管理，并对使用的器械、被服进行双重消毒，所使用的敷料应放入专用垃圾袋中集中处理。23、传染病就诊和住院的隔离消毒应该遵守《医院隔离技术规范》。一旦发现或怀疑有传染病患者，应立即进行隔离。对于疑似传染病患者，应该在观察室进行隔离。传染病患者入院后，应该按照常规进行隔离，对于疑似传染病患者，应该进行隔离观察，并在隔离病室内设置相应的标志，限制人员的进出。黄色标志表示空气传播的隔离，粉色标志表示飞沫传播的隔离，蓝色标志表示接触传播的隔离。对于一种疾病可能有多种传播途径的情况，应该在标准预防的基础上采取相应的隔离和预防措施。对于非传染病区发生传染病的情况，应及时进行会诊、转科或转院。24、所有医疗器械在检修前应该先进行消毒或灭菌处理。25、医院应该遵守《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法