呼吸机操作的相关知识课件

呼吸机操作的相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能呼吸机操作的相关知识呼吸机操作的相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能呼吸机的使用什么是机械通气？机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能。一、教案：1.教学目标：第一，比较全面的了解桥，比如桥的名称由来等。领略丰富的桥文化，提高文化素养。第二，养成善于观察、思考生活中现象的习惯，并能用简明的语言表述自己的观察。第三，培养自主活动、交流与合作的能力。2.教学重点：第一，善于观察思考，并能清晰流利表达。第二，提高自主活动、交流合作的能力。3.教学难点：养成善于观察生活中的现象习惯，并能清晰表述。4.教学课时：一课时5.教学用具：微机室网络6.教学过程：第一，课前准备（1）学生根据课本122页4个选题（1、2、3、5），分组搜集有关资料（图片或文字），利用微机课制作相关选题的幻灯片。（2）组内推荐优秀作品参加全班的评比，并在课堂中演示、讲解。第二，课中过程第一，[音乐展示多幅桥的图片]，我国著名桥梁专家茅以升曾这样风趣的解释桥――“桥是经过放大的一条板凳”。桥就是这么简单，不过生活中又少不了桥，它集实用功能与审美价值于一身，今天我们就来说说这“说不尽的桥”。[展示课件]第三，目标：展示目标（学生小声齐读）第四，说说迷人的桥，学了《中国石拱桥》和《桥之美》这两篇课文之后，许多同学对桥产生了浓厚的兴趣，搜集了大量有关的资料，并自己或小组合作制作了幻灯片，下面我们就请每个小组推选一名代表来展示一下笨组的作品，看那一组的最好。（1）学生代表小组展示。（2）讨论评选优秀作品。（3）自主通过网页欣赏其他同学的作品，并思考讨论问题。首先介绍桥可以具体从哪些方面说？其次，结合学过的课文，可以采用那些方法？然后采用怎样的说明顺序比较好？）第四，说说自己的桥。古今中外的桥，姿态万千，各具风采。通过同学的介绍，我们了解了多种多样的桥，你能不能用自己的话向大家介绍一座桥？[自主通过网页进入“看桥说桥”]，选择一幅喜欢的图片给大家讲解。（1）描绘自己身边的一座桥。（2）设计一座心中最美的桥，用自己的语言描述给大家。[学生选择其一自由浏览讨论，准备发言。]（3）全班点评，扣住三点建议。第六，思考与启示，回顾这节课的内容，你有何收获？回顾我们今天的内容，通过展示“迷人的桥”、“说说自己的桥”，让我们看到桥不再是没有生命的冷冰冰的建筑物，它体现了人类的智慧，并给人以美感。桥本身的美以及它给人的丰富的联想与感受，你体会到了吗？[浏览网页发表感受]，生活中同样充满了美，罗丹曾说过“生活中不是缺少没而是缺少发现美的眼睛”，只要你用心观察、用心体会，相信你会发现一个比想象更丰富的世界。第七，作业：联系生活，说说你心中“不一样的桥”二、课例分析：这节课是综合活动课，在人教版语文教材中处在八年级上册第三单元，在学生学习了本单元中的《中国石拱桥》《桥之美》等文章后，对各式各样的桥的姿态、历史、名称的由来以及文化内涵等方面有了很大的兴趣，抓住这个学习契机，在班级内由学生个人或小组自主搜集整理材料，制作成幻灯片，这样培养了学生搜集筛选信息的能力和自主合作探究的能力。为了使教学更加直观，使学生的参与更加有效，更大程度的调动学生的学习的积极性，在此基础上，将资源进行了整合，制作了网页，将自己所设计的教学内容也融入其中，在微机教室里通过网络广播和学生自由操作学习的形式，上这堂网络环境下的语文课。这节课例最想突出的几个问题是：1．扩大知识信息量全体师生参与搜集整理学习材料，然后在课上资源共享，避免了以往教师一人备课教授学习内容或只是有几个学生上台介绍学习成果，耗时多密度小的问题。学生可以在集体学习的基础上自由选择想要了解的知识，采百家之长，形成学生自身的积累与储备。2．提高学生的参与度学生坐在电脑前可以观看别的同学的学习成果，可以更直观地看到了是授课的内容，可以自主选择浏览，可以就喜欢的话题发表见解，真正体现了学生的主体作用。教学技术的发展和现代化教学手段的应用,是教育现代化的重要标准之一。多媒体技术是现代教育技术应用的重要组成部分和表现形式。将现代化教学手段应用于音乐教学,为传统教学的改革和发展带来了生机和活力。随着多媒体在音乐教学中普及,很多认识方面、理解方面和课堂设计方面的问题相应而生。多媒体在音乐教学中使用是否合理,对完善音乐教学理论和规范音乐学科建设都具有重要意义。在多媒体教学实践中出现的效果差、效率低、成绩不佳、实效性差的结果,并不是多媒体辅助教学本身所固有的问题,主要反映出我们对多媒体辅助课堂教学的研究和探索还不够系统和深入,目前多媒体课堂教学模式体系还不够完善。针对当前多媒体辅助音乐教学中存在的问题,我结合自己的教学实践,谈几点看法。一、运用多媒体创设人文的教学情境,引导学生感受美《音乐课程标准》明确指出:“音乐教育以审美体验为核心。以兴趣爱好为动力,尊重个性发展,鼓励音乐创作”。这一根本理念,贯穿于音乐教学的整个过程,在课堂教学中学生的发展是一切教学设计的基本出发点和终极目标。音乐教学过程应是在潜移默化中培育学生美好的情操和健全的人格,并将音乐基础知识和基本技能的学习有机地渗透在音乐艺术的审美体验之中。因此,我们在设计教学时应提供给学生更多的参与音乐实践活动的机会,使其在愉快、和谐的氛围中健康的成长、全面的发展。这也正是“人文性”在音乐教学中的体现。将多媒体应用于音乐课堂教学,可以使抽象的音乐形象化、枯燥的理论趣味化、零乱的知识条理化,学生在此过程中形象生动的感受到知识的鲜活、形象、趣味和实用,大大激发了学生学习音乐的兴趣,调动其学习的主动性,活跃了学生思维,有助于学生音乐审美能力的提高和健全人格的养成。在多媒体课堂设计上应该注意以下三点:1.把多媒体课堂教学设计的重心放在学生发展方面,要按“以审美体验为核心,有利于学生发展”的思路进行设计。2.根据学生已有的认知程度合理设置情景,充分调动学生积极性,启发学生主动学习,引导学生积极参与。3.强化师生双向交流,注重设计师生交流,制造活跃而有序的课堂气氛。二、把握整体性原则,优化多媒体的使用,培养学生想象美教学活动是由教师、学生、教学内容、教学目标、教学媒体和方法等要素构成的。在教学手段和教学模式运用的过程中,教学设计是关键。选择使用多媒体时就应该注意把握整体性原则,从全局着眼,在兼顾突出多媒体的特点与功能的同时,考虑是否符合教学需要。从心理学的角度分析,学生记忆功能与接受信息的感官参与面有密切关系,多种感官接收信息,有利于学生识记,提高记忆效果。教学设计时,教师要根据教学内容和教学目标的需要,巧妙地运用相关媒体,创设情境,传播信息,设法充分调动学生多种感官参与学习,做到视听结合、手脑并用,从而促进学生对知识的理解和记忆。想象力和创造力是审美思维过程中最基本的品质。想象力概括着世界上的一切,是知识进化的源泉。在音乐教学中培养学生的艺术想象力,对发展学生个性,激发创造思维是十分重要的。多媒体技术逼真的情境优势所创设的音乐意境,不仅能有效的提高教学效率,还可以更好的发展学生的艺术思维,促进学生的想象美。把握整体性优化多媒体在整个教学过程中的使用应注意以下几点:1.多媒体作为教辅工具,应针对课型及教学内容适度使用。2.仔细分析教学内容与教学目标,抓住教学重点,精心设计多媒体在教学过程中出现的频率和次序,以突出重点,化解难点。3.多媒体教学课件设计要注重学生的知识拓展。三、合理运用多媒体引导学生进行音乐探究与实践活动,发展学生创造美《音乐课程标准》明确指出:“中小学美育的基本任务是培养学生感受美、鉴赏美和创造美,帮助学生树立正确的审美观,引导学生从真正美好的东西中得到美的享受,从劳动中、日常生活和艺术中去理解和创造更美好的东西。”作为美育学科的音乐,在启迪学生欣赏美和培养学生想象美的同时,更应该注重鼓励学生创造美,真正的全方位提高学生的审美能力。这也是推进素质教育,落实培养学生创新精神和实践能力必不可少的重要环节。那么如何利用多媒体辅助教学,在课堂上进行参与率高、时效性强的艺术教学活动呢?我认为可以从以下几个方面着手进行设计:1.细致分析学情,根据具体情况制定适合学生年龄特点的多媒体教学内容。2.拓展设计思维,将传统教学手段与多媒体教学手段、网络信息技术有机结合,努力设计出兼顾传统与流行的精品课件,激发学生的创作想象力。3.在多媒体的使用上应把握好时间,尽量将视听与师生互动穿插开,让多媒体有效地为“人文”课堂服务。冰冷的机器中流淌出来的音乐无论多让人陶醉,我们用以形容它的只能是流畅和动听。但只要是从心底发出的歌唱,无论多么平淡苍白,都一样会令人感动,因为这声音中饱含了真挚的情感和无限的生命力。在教学实践中,我们深刻认识到多媒体技术与音乐课程整合的必要性和重要性。在享受多媒体技术为课堂增添活力和色彩的同时,也暴露出我们在应用理论、方式方法等诸多方面的不足。多媒体作为教辅工具,仅是实施优质音乐教学的充要条件,而非必要条件。我们对待音乐课堂中多媒体课件的使用,应在把握整体的原则下,以符合教学内容为出发点,依据“适时、适度、适当”为原则,找准多媒体与教学内容的契合点,合理利用多媒体组织教学,促进学生身心发展。让多媒体课件以“点睛”之笔的姿态出现在课堂中,为优化教学、提速教改增添浓浓的一抹重彩!因此,必须结合学生实际、结合学科特点,深入细致地的研究多媒体参与音乐教学的具体理论与相关教法,使其在音乐教学中充分发挥实效性作用。这也是深入贯彻“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”的教育方针,全面推进素质教育,实施教育现代化工程的根本需要。呼吸机操作的相关知识幽默来自智慧，恶语来自无能呼吸机操作的相1呼吸机操作的相关知识课件2呼吸机操作的相关知识课件3呼吸机操作的相关知识课件4呼吸机操作的相关知识课件5急诊科护士在机械通气中的作用观察病人观察和调节呼吸机维持气道通畅紧急情况下的主动处理配合或完成拔管严格来说，每调节一次呼吸参数均应检查血气急诊科护士在机械通气中的作用观察病人严格来说，每调节一次呼吸6呼吸机的连接方法面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开呼吸机的连接方法面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开7如何选择通气模式？根据患者神志状态、呼吸道分泌物的多少以及能否自主排痰、呼吸肌疲劳的程度来选择通气的有创或无创通气有创通气控制呼吸—--辅助呼吸—--自主呼吸IPPVSIMVPSVCPAP拔管吸氧CMVBIPAPBIPAP

如何选择通气模式？根据患者神志状态、呼吸道分泌物的多少以及能8常用通气模式机械控制通气（controlmechanicalventilation，CMV）辅助/控制通气（Assisted/controlventilation，A/C）同步间隙指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV)常用通气模式机械控制通气（controlmechanic9常用通气模式压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）压力控制通气（pressurecontrolledventilation，PCV）呼气末正压通气（positiveend-expiratorypressure，PEEP）持续正压气道通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）常用通气模式压力支持通气（pressuresupport10报警原因分析高压报警低压报警气源不足异常报警报警原因分析高压报警11高压报警原因处理方法痰液粘稠堵塞气道应湿化吸痰、雾化吸入、翻身、拍背管道扭曲、折叠应检查各管道，妥善固定防扭曲、折叠。人机对抗、烦躁适当镇静、心理护理、约束。参数调试不合理合理调试参数。高压报警原因处理方法痰液粘稠堵塞气道应湿化吸痰、雾化吸入12低压报警原因处理方法气管套囊漏气应检查并重新注气8～12ml（先抽出囊内气体）管道漏气应仔细检查各管道，必要时更换。管道脱落立即妥善固定，连接合理参数调试不合理合理调试参数低压报警原因处理方法气管套囊漏气应检查并重新注气8～1213其他报警

原因处理方法气源不足可能为氧气、压缩空气压力不够。调节压缩机压力到0.35～0.4MPa，氧气压力0.4～0.6kg/cm2。机器故障机器不能正常工作立即让病人与机器脱离，更换机器，同时进行人工辅助呼吸。注意!异常报警应及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机并吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。其他报警

原因处理方法气源不足可能为氧气、压缩空气压力不够14常用呼吸机常用呼吸机15常用呼吸机常用呼吸机16常用参数正常值参考每分通气量（MV）：6～10L/min潮气量（VT）：5～10ml/kg呼吸频率（f）：12～16次/分吸呼比（I/E）：1：2～3，吸气时间：1.1～1.4s气道压力：1.47～1.96kPa（15~20cmH2O），吸气压－0.49～－1.47kPa(－5～－15cmH2O)，呼气压不大于0.49kPa(5cmH2O)。吸入氧浓度（FiO2）：40％～60％。湿化温度：吸入气体温度35～37℃FLOW（气流速度）：30～40L/minPEEP：5~10cmH2O常用参数正常值参考每分通气量（MV）：6～10L/min17何时可撤离呼吸机？病人安静、无出汗、末梢红润、循环功能稳定FIO2<40%，CPAP<5cmH2O，PaO2>60mmHg吸空气或40％氧气时PaCO2<45mmHg和pH>7.35何时可撤离呼吸机？病人安静、无出汗、末梢红润、循环功能稳定18呼吸机操作的相关知识课件19病例分析

男，65岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院现病史：患者近十年来反复咳嗽，咯白色泡沫样痰或脓痰，冬春季多发，每次持续一月至数月不等，近年来发作时伴喘息，五年前觉上楼或爬坡时气促并逐渐加重，偶伴心悸，近两年偶有双下肢浮肿，半月来上述症状加重，昨日起神志不清。病例分析

男，65岁，因咳嗽、咯痰10年，心悸气促五年，神志20查体：T37.8℃，P120次/分，R28次，BP150/90mmHg慢性病容，嗜睡，唇发绀，颈静脉充盈，气管居中，桶状胸，叩诊过清音，呼吸音普遍减低，双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音，剑突下可见心脏搏动，心率120次/分，律不齐，早搏6-7次/分，腹平软，肝右肋下4cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（-），双下肢凹陷性浮肿。

查体：21异常化验血常规：Hb162g/LWBC12.0×109/LN0.78血气:PH7.39PaCO260.1mmHgPaO240mmHgHCO3-39mmol/L胸片:双肺纹理增多,夹有斑点状影,右下肺A横径16mmECK:肺型P波高度顺钟向转位异常化验血常规：Hb162g/LWBC12.0×10922思考？1.试列出该患者可能的诊断2.如果病人有呼吸衰竭，请问该病人的氧疗原则是什么？为什么？3.请指导病人，促进其排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法？4.患者夜间出现呼吸骤停，进行气管插管，现呼吸机辅助通气中，利用你所学的知识，阐述如何做好气道护理？思考？231.诊断1.慢性喘息型支气管炎急性发作期；2.阻塞性肺气肿；3.慢性肺源性心脏病；4.Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒；5.心律失常（房性早搏）；高血压病1.诊断1.慢性喘息型支气管炎急性发作期；242.氧疗原则Ⅱ型呼衰一般在PaO2<60mmHg才开始吸氧；低浓度持续给氧<35%；使PaO2控制在60mmHg或SaO290%或略高；防止缺氧完全纠正使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制,加重缺氧和CO2潴留。2.氧疗原则Ⅱ型呼衰一般在PaO2<60mmHg才开始吸氧；253．促进排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法①坐位，深而慢的呼吸5-6次后，深吸气，屏气3-5秒；缩唇（撅嘴）缓慢呼出②再深吸一口气，屏气3-5秒；身体前倾，2-3次短促有力的咳嗽（收缩腹肌）③变换体位利于痰液咳出3．促进排痰的深呼吸和有效咳嗽的方法264．气道护理注意