脊柱四肢与神经系统检查课件整理

脊柱四肢与神经系统检查脊柱四肢与神经系统检查脊柱四肢与神经系统检查脊柱与四肢检查1.掌握脊柱、四肢的检查方法及神经反射的检查方法2熟悉脊柱、四肢病理性变形的临床意义;3.了解神经系统检查的内容及方法4.了解神经系统阳性体征的临床意义。一、让课堂充满悬念在古典章回小说里，往往在情节向前推进时，中途打一个结，让它暂时挂起，给读者产生一个期待的心境。用“且听下回分解”悬念来吸引读者往下看，这是启发式教学的一个很重要的手段。如《背影》一课中，作者朱自清在开篇写道：“我与父亲不见四年有余，我最不能忘记的是他的背影。”讲到此处，教师适时启发：为什么不能忘记的是父亲的背影呢？这就给学生造成一个悬念。一些学生受环境和地理条件的限制，加上很多家长在外打工，对子女的学习不闻不问，漠不关心，有的觉得读书无用，使许多农村孩子阅读不广，知识面狭窄，语文词语匮乏。许多学生学习语文的主动性和积极性缺失，特别是锲而不舍的精神更是少有。大多留守学生懒惰成性，不喜欢动脑动手和动口。对老师布置的作业带有明显的不满情绪，对作业要么互相照抄，要么偷工减料。再加上心理因素不过硬，有的自暴自弃，有的郁郁寡欢。再加上个别教师听之任之，课堂上不变革，按多年的老一套进行教学，照本宣科，方法呆板。课堂死气沉沉，毫无生气。学生越学越厌学，更别谈什么兴趣了。因此，首先要使课堂有趣，充满悬念。二、必须注意与学生的情感交流语文教材中的许多篇目也有很强的民族性和民俗性，这些都是很好的爱国主义情感读物，把握情感因素，能给学生以心灵的震撼和激励，也必然会对学生的爱国主义思想行为的养成大有裨益。如果我们在教学中，能够挖掘并展示出课文所表现的古今中外许多杰出人物的精神美、心灵美，就可以用它去拨动学生的情感之弦，激发他们的美好感情。如屈原始终不渝的爱国主义精神；蔺相如忍辱负重、顾全大局的气度；诸葛亮“鞠躬尽瘁，死而后已”的耿耿忠心；李白“安能摧眉折腰事权贵”的傲岸。情感是运用语言文字来表达，作者缘情而发，把自己强烈的情感演变为文字。因此，激发情感必须披文人情，才能深切感受作者传递出来的感情。叶圣陶先生说：“凡是出色的文艺作品，语言文字必须是作者有趣的最贴合的符号。”读者若不能透彻地了解文字的意义的情味，那么就是只看见徒有迹象而死板的符号，怎能接近作者的旨趣呢？教师应养善于调动学生情感，拨动学生心灵的琴弦，充分利用教材的情感因素，让学生与作者的思想感情产生共鸣。学生学习一篇文章，初读课文时，往往不知从哪里入手，无法体味作者的情感。这就需要教师用循循善诱的方法，激发学生的情感和求知欲。例如学习散文《泪珠与珍珠》时，我设计一个富有诱导性和激励性的开场白：电视连续剧《橘子红了》大家很熟悉吧！影片唯美的风格、伤感而复杂的人物关系给看过电视的同学留下了深刻的印象，让我们再重温一下这个类似的美丽吧！三、必须重视基础知识的落实要重视以单元为单位编排的语文知识，基础教育的性质决定了中学生所学的知识是基础性的，所以，对课本上的基础知识予以重视是我们的份内之事，而且还要把分散在每一课的知识点放在单元知识的背景中来突显，我们还应注重新旧知识的紧密结合，这样建构的知识就具有系统性和逻辑性。例如：高中语文课本中有一篇《石缝间的生命》，这是一篇托物言志的散文，这就需要我们将初中时学过的《白杨礼赞》略加回忆，让学生复习一下象征这种表现手法的运用及作用。这样，有利于学生阅读鉴赏新课文。还有，引导学生鉴赏王昌龄的绝句《出塞》，要学生讨论“秦时明月汉时关”这句诗所用的互文修辞手法的创新价值，就必须先使学生掌握互文的有关知识，形成相关的认知结构。四、必须给予学生自由创造的空间。学生的主体地位没有真正落实，学生的主动性、创造性被压抑，这是当前师生教与学关系上最突出的问题。为此，教学活动的设计和展开，应努力体现开放性。应在教学活动中提倡探索，鼓励创新，保护学生的求知欲望。课堂教学中可采用“启发式”、“探究式”、“讨论式”，等等。应改变传统的听话就是好学生、教师的话就是真理的观念和做法，提倡真理面前师生平等，使学生敢于各抒己见，逐渐培养学生的表达能力。需要指出的是，学生主体作用的发挥，不是教师的退隐，反而需要教师更好地发挥主导作用。没有教师的教育创新，没有教师创造力量的充分释放，也很难谈得上激发学生的创新意识和创新能力。充分发挥学生主体作用的过程，从本质上说是教师创造带动学生创造的过程，因此，充分发挥教师的创造性，并通过教师的创造带动和提升学生的主体性，才是正确的道路。1.转变思想,更新教学理念,改变学习方式,合作探究进课堂新课程理念要打破以讲授、灌输为主的教学方式,倡导学生参与合作,师生互动,探究创新的教学模式,努力引导学生自主钻研,鼓励他们求异创新,主动构建自己的知识体系。1.1合作学习是化学学习的一种重要手段。新课程的实施中更注重让学生在合作学习中获取进步,在互动合作中获取知识应成为学生获得知识的重要途径。同学之间相互取长补短,集思广益,共同提高。所以在教学中要教会把学生置于集体之中,处理好个人和集体的关系,学会合作学习。1.2科学探究活动是学习化学的重要途径。化学是以实验为基础的一门自然科学,在教学中,提倡和鼓励学生通过化学实验进行探究性学习,要尽可能创造条件让学生多动手参与实验操作,努力发挥化学实验在探究性学习中的作用,激励学生改进实验方案,参与设计。如在“二氧化碳和一氧化碳”这节教学中,讲述二氧化碳与水反应这一性质时,先把盐酸滴到紫色石蕊试液中,然后又把二氧化碳通入紫色石蕊试液中,让学生去分析二氧化碳使石蕊试液变红的原因。给学生创设问题情境后,学生通过猜想与假设,收集资料,设计实验,交流讨论等环节,最终得出了科学结论。这样就成功地把书上的演示实验转变成了探究性实验,从而引导学生通过实验去发现和探究解决问题的方法,在实验中培养学生的科学素养,使学生的学习方式实现由被动接受式向互动探究式的转变。2.培养和强化兴趣,激发求知欲伟大的科学家爱因斯坦说:“兴趣是最好的老师”。兴趣是求知的巨大动力,发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中应因势利导,引导他们及时排除不利于发展学生认识兴趣的因素。有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍,唤起他们对学习的兴趣,使他们能积极主动自觉地学习。初中学生刚接触化学,开始会对化学颇有些兴趣,尤其对化学实验更感到有意思。教师在给学生开始上化学课时,以实验首先展示化学的奥秘世界:①把一张已用酚酞溶液写好“化学”晾干的挂在黑板上,再用装有3%的氢氨化钠的小喷雾器喷射在白纸上,立即呈现“化学”二字。②水中生火(将一小粒白磷投入盛装沸水的烧杯中,用小气筒通入空气)。③清水变牛奶,白酒变汽酒。等上述实验使学生情绪高涨,渴望知道其中奥秘,此时教师因势利导告诉学生,这些奇特现象的奥秘,将在初中化学中一一学习。这样学生的积极性被调动起来。3.贴近学生的生活,开发化学课程资源新课程要求教师是用教材而不是教教材。新教材留给教师的空间很大,要求我们不仅能使用教材还要能驾驭教材、补充教材,开发一切可以开发的资源。随着生产力的发展,科学技术的进步,化学与人们生活越来越密切,日常生活就可以成为化学学习资源;只有将学生已有的生活知识和经验设计成富有情趣的学习活动,使学生从熟悉的周围事物中学习,理解知识,感受课堂知识与社会生活的密切联系,变“教科书是学生的世界”为“世界是学生的教科书”,这样才能进一步激发学生的学习热情。同时,我们的教学不能片面地停留在“是什么”、“为什么”上,还要更多地在“如何做”上下功夫,贴近学生的个体实际,贴近学生的生活实际,培养学生的实践能力。4.改革化学评价方式的单一性,激发学生的创新意识4.1要使学生从被动接受评价转向主动参与评价。目前世界各国的教育评价逐步成为由教师、学生、家长、管理者,甚至包括专业研究人员共同参与的交互过程,这也是教育民主化、人性化发展进程的体现。实现评价主体的多元化,让学生及家长共同参与到评价过程中来,一方面可以发展学生的自我反省、自我教育的意识和能力,另一方面,也可以使学校教育与家庭教育有机结合起来,促进学生的进步。4.2注重过程,终结性评价与形成性评价相结合,实现评价中心的转移。从过分关注结果逐步转向对过程的关注。传统的学习评价主要是终结性评价,它是面向过去的评价,往往表现为“一考定终身”;同时,这种评价往往只要求学生提供问题的答案,而对学生获得答案的过程却漠不关心,导致学生只重结论,忽视过程。而关注过程的形成性评价,则是面向未来、重在发展的评价。课堂教学是师生之间生命体的相互触动、相互影响、相互强化,生命活动的信息需要交流,加工反馈。心理学习告诉我们,初中学生学习动机的激发与维持,很大程度上不是由于内在的学习需求,而是更多地借助他人肯定、课堂氛围等外在因素,因此,学习过程往往伴随着浓厚的个人情绪,觉得有意义、有趣、得到了肯定、赞扬或鼓励,他们就学得积极主动,反之,就消极、被动。这样,课堂评价就成为调控学生,促进其发展的有效手段。在传统的教学中教师往往是以“评判者”的角色出现,对学生的往往是以“对”、“好”、“比较好”、“非常好”、“不对”、“不好”等简单的方式做以评价,这样的方式不但不利于激发学生,而且还会抑制学生的思维。而新课程理念所倡导的下的评价方式,将由单一走向多元,教学中既有教师对学生的评价,也有学生对学生的评价,以及学生之间的相互评价,既注重过程性评价,也重视结果性评价。课程改革的最终目标是解放人,重视个体独特的体验,个性发展的需求。课堂教学是学生与教师共同构建的一种互动过程,它是开放的、动态的,有利于促进人的全面而又自由的发展的。作为新课程的实践者,只有如此,才能培养出高素质的专业型社会实用人才。脊柱四肢与神经系统检查脊柱四肢与神经系统检查脊柱四肢与神经系1脊柱与四肢检查脊柱与四肢检查21.掌握脊柱、四肢的检查方法及神经反射的检查方法2熟悉脊柱、四肢病理性变形的临床意义;3.了解神经系统检查的内容及方法4.了解神经系统阳性体征的临床意义。1.掌握脊柱、四肢的检查方法及神经反射的3脊柱检查·脊柱的作用脊柱的组成脊柱病变的主要表现脊柱检查4(-).脊柱弯曲度1.生理弯曲度(-).脊柱弯曲度5脊柱侧弯检查方法用手指滑脊柱辣突从上向下划压脊柱侧弯检查方法62病理性变形颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸2病理性变形7(1)脊柱后凸(驼背)多发生于胸段脊桂后凸①佝偻病②结核病A③强直性性脊椎炎④骨质退行性变⑤其他:外伤性脊椎骨折等(1)脊柱后凸8脊柱前突晚期孕娠大量腹水腹腔巨大肿瘤髖关节结核先天性髋关节后脱位脊柱前突9(3).脊柱侧凸①姿势性侧凸(改变体位可以纠正)脊柱侧弯儿童坐立姿势不端正椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一侧脊髓灰质炎后遗症(3).脊柱侧凸10②器质性侧凸改体不能纠正佝偻病慢性胸膜增厚/粘连肩部/胸廓畸型②器质性侧凸改体不能纠正11脊柱四肢与神经系统检查课件整理12脊柱四肢与神经系统检查课件整理13脊柱四肢与神经系统检查课件整理14脊柱四肢与神经系统检查课件整理15脊柱四肢与神经系统检查课件整理16脊柱四肢与神经系统检查课件整理17脊柱四肢与神经系统检查课件整理18脊柱四肢与神经系统检查课件整理19脊柱四肢与神经系统检查课件整理20脊柱四肢与神经系统检查课件整理21脊柱四肢与神经系统检查课件整理22脊柱四肢与神经系统检查课件整理23脊柱四肢与神经系统检查课件整理24脊柱四肢与神经系统检查课件整理25脊柱四肢与神经系统检查课件整理26脊柱四肢与神经系统检查课件整理27脊柱四肢与神经系统检查课件整理28脊柱四肢与神经系统检查课件整理29脊柱四肢与神经系统检查课件整理30脊柱四肢与神经系统检查课件整理31脊柱四肢与神经系统检查课件整理32脊柱四肢与神经系统检查课件整理33脊柱四肢与神经系统检查课件整理34脊柱四肢与神经系统检查课件整理35脊柱四肢与神经系统检查课件整理36脊柱四肢与神经系统检查课件整理37脊柱四肢与神经系统检查课件整理38脊柱四肢与神经系统检查课件整理39脊柱四肢与神经系统检查课件整理40脊柱四肢与神经系统检查课件整理41脊柱四肢与神经系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