放射治疗与副反应处理课件

第一节放射治疗时间、剂量分割方式●●●●0●●第一节1、常规分割放射治疗(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。这是数十年来的经验方案,是最基本和最常用的放射治疗方法。这种分割方法对肿瘤有较好的效果,对正常组织损伤较少,但并不是最好的分割方案。、常规分割放射治疗(CF)2非常规分割放射治疗加速放疗(AF:18~2.0Gy次,2次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量减少。大分割(低分割)放疗:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量减少超分割放疗(HF:1.1~1.2Gy次,2次/,5日/周,疗程不变,总剂量增加加速超分割放疗(AHF):1.2~1.5Gy次,2次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量不变。全程局部同步推量适形放疗技术(S|B)。1级靶区分次量是212~25Gy,2级靶区分次量是1.8~2.0Gy。1次日,5日/周,疗程缩短,总剂量不变。非常规分割放射治疗3加速放疗加速放疗(AF):1.8~20y次,2次旧日,5日/周,疗程缩短,总剂量减少。●研究显示单纯加速放疗不但生存期没有延长,不良反应也明显增加,因此,加速放疗常常与超分割放疗联合应用,称为加速超分割放疗(hyperfractionatedacceleratedradiotherapy,HART)。加速放疗4大分割(低分割)放疗大分割(低分割)放疗:2.5Gy/次以上,次/,5日/周,疗程缩短,总剂量减少●每次分割剂量增大可能增加晚期放射反应,因此,大分割放疗仅用于乏氧及对放射高度抗拒的肿瘤细胞,也可以应用于早期NSCLC的根治性治疗及周围型肺癌。大分割(低分割)放疗5超分割放疗超分割放疗(常规):1.1~1.2Gy/次,2次/日,10次周,总剂量较常规剂量增加10%~20%超分割放疗减少每次分割剂量,生物学基础是利用肿瘤细胞与正常晚反应组织对放射线导致的亚致死损伤的修复能力不同,降低放疗的单次剂量减低晚反应组织的损伤,从而提高治疗比超分割放疗同步化疗增强了对局部病变的治疗强度,近期疗效可能优于常规放疗,但目前尚未发现其在长期生存率方面的优势。超分割放疗6超分割放疗优点是减轻晩反应组织的损伤,增加了总剂量,提高了局部的控制率。缺点是急性反应较重,有时病人不能耐受影响治疗方案进行。超分割放射治疗两次照射时间的间隔要超过6小时,因为晚反应的正常组织亚致死损伤修复至少要用6小时,早反应组织的修复也要3~4小时。这种分割方式适用于头颈部的鳞状细胞癌、肺非小细胞痼超分割放疗能减轻晚反应组织的损伤,大分割放疗相反。加速放疗则加重急性反应超分割放疗7加速超分割放疗加速超分割放疗(AHF):常用分割方式12~1.5Gy次,2次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量不变●还有以下几种方式连续加速超分割放疗(CHART)分段加速超分割放疗(SCHART)。同期小野加量加速超分割放疗(CB-HART)后程加速超分割放射治疗(LCHART逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)。加速超分割放疗8全程局部同步推量适形放疗技术SB(simultaneouslyintegratedboosting,SB)。是指在同一个射野内对1级和2级靶区同时进行不同分割剂量的照射,1级靶区包括临床可以触及和影像学可见的病灶,分次量是2.12~2.5Gy,2级靶区包括亚临床病灶,分次量是1.8~2.0Gy。SB不仅能使高剂量区的剂量在三维分布上与肿瘤的形状致,而且减少靶区周围正常组织的剂量,缩短全程放疗时间,提高局部控制率,进而提高生存率。全程局部同步推量适形放疗技术9总结●放疗过程中肿瘤潜在性倍增时间的差异,也被应用到非常规分割放疗方案中,如Tpot<4.6天的肿瘤应用快速分割治疗时疗效明显优于常规放疗的疗效。据此,控制疗程是极为重要的。一般地讲,在一定总剂量时,疗程延长,急性反应减轻,肿瘤控制率可能降低,但对晚反应组织影响不大。但分割间隔多久为宜?每次剂量应给多少?总疗程多久为好?这些都还在探研之中。总结10放射治疗与副反应处理课件11放射治疗与副反应处理课件12放射治疗与副反应处理课件13放射治疗与副反应处理课件14放射治疗与副反应处理课件15放射治疗与副反应处理课件16放射治疗与副反应处理课件17放射治疗与副反应处理课件18放射治疗与副反应处理课件19放射治疗与副反应处理课件20放射治疗与副反应处理课件21放射治疗与副反应处理课件22放射治疗与副反应处理课件23放射治疗与副反应处理课件24放射治疗与副反应处理课件25放射治疗与副反应处理课件26放射治疗与副反应处理课件27放射治疗与副反应处理课件28放射治疗与副反应处理课件29放射治疗与副反应处理课件30放射治疗与副反应处理课件31放射治疗与副反应处理课件32放射治疗与副反应处理课件33放射治疗与副反应处理课件34放射治疗与副反应处理课件35放射治疗与副反应处理课件36放射治疗与副反应处理课件37放射治疗与副反应处理课件38放射治疗与副反应处理课件39放射治疗与副反应处理课件40放射治疗与副反应处理课件41放射治疗与副反应处理课件42放射治疗与副反应处理课件43放射治疗与副反应处理课件44放射治疗与副反应处理课件45放射治疗与副反应处理课件46放射治疗与副反应处理课件47放射治疗与副反应处理课件48放射治疗与副反应处理课件49放射治疗与副反应处理课件50放射治疗与副反应处理课件51放射治疗与副反应处理课件52放射治疗与副反应处理课件53放射治疗与副反应处理课件54放射治疗与副反应处理课件55放射治疗与副反应处理课件56放射治疗与副反应处理课件57放射治疗与副反应处理课件58放射治疗与副反应处理课件59放射治疗与副反应处理课件60放射治疗与副反应处理课件61放射治疗与副反应处理课件62放射治疗与副反应处理课件63放射治疗与副反应处理课件64放射治疗与副反应处理课件65放射治疗与副反应处理课件66放射治疗与副反应处理课件67放射治疗与副反应处理课件68放射治疗与副反应处理课件69放射治疗与副反应处理课件70放射治疗与副反应处理课件71放射治疗与副反应处理课件72放射治疗与副反应处理课件73