临床医学概论课件

临床医学概论临床医学概论临床医学概论基本检查法1、视诊一、体格检查的方法：视、触、叩、听、嗅。2、*触诊1、浅部触诊法2、深部触诊法深部触诊法：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。深部滑行触诊法——腹腔深部包块和胃肠病变双手触诊法——用于肝、肾等检查深压触诊法——探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。农村小学；留守儿童；心理健康；疏导策略伴随着中国城市化进程的加快，越来越多的农村剩余劳动力进入城市务工。由于经济、生活条件等方面的原因，绝大多数外出务工人员的子女不能随父母进入城市生活、学习，而是被留在农村，与祖辈一起生活或寄养在叔辈朋友家，形成了一个特殊的群体――留守儿童。大量的留守儿童与父母处在天各一方的欠缺人道的“亲子关系”模式里，由于缺乏来自父母的亲情呵护与父辈的有效教育和监管，许多儿童过早地承受着成人、社会的各种压力，在思想道德、心理健康等方面容易出现一些严重问题。一、留守儿童不健康的心理表现心理健康问题是留守儿童最容易出现又最不易矫正的问题。留守儿童的心理健康问题表现为隐性,不容易发觉，但却对其终生影响深远。1.孤僻倾向与交往障碍小学生正处于身心发展迅速的时期，在这一过程中产生的烦恼与冲突需要有倾诉的对象，需要有人能够告诉他们怎样正确对待这些问题。而由于留守学生父母长期在外务工经商，与留守儿童联系较少，有的甚至多年未与孩子谋面，很难与子女交流，使有些孩子产生孤独、寂寞、胆怯心理，形成孤僻性格；而作为监护人的祖辈或亲戚通常管不了、不敢管、不会管，留守孩子几乎生活在无限制状态下，无形中又助长了其自私任性、蛮横霸道、以“自我”为中心等极端性格，不愿与人交往。由于缺少父母的爱，孩子感情上缺乏依靠，内心的活动很难向外倾诉，久而久之变得不愿与人交流、性格孤僻，形成以“自我”为中心的性格。具体表现在缺乏自信，过度怕羞，拒绝交朋友。2.逆反倾向与行为偏差因缺少父母的管教，留守儿童逆反心理极强，对抗情绪严重。他们对周围的一切充满怀疑，对人际交往不信任。这种潜意识中的不信任导致了他们的逆反行为，对教师、亲友的批评管教产生较强的抵触心理，常表现为“不听话”“不谦虚”“恶作剧”等。由于他们认识能力发展滞后，自我控制能力差，一些儿童会因心灵空虚转而盲目寻找其他精神支柱，在家里不听祖辈、叔辈的教导，在学校道德品行较差，不遵守规章制度，常有迟到、旷课、逃学、说谎、打架、欺负同学等行为。3.厌学倾向与学习困难由于缺乏父母的监督，留守儿童学习时不能得到父母的帮助，学习比较被动，加之家里的老人文化水平低，根本没有能力帮助他们，接管他们的亲戚一般只管生活不管学习，他们逐渐失去了对学习的兴趣，最终产生学校恐怖症、厌学症等问题。父母们长期在外，因无法照顾孩子产生负疚感，于是采取“物质+放任”的方式进行补偿，使得留守孩子拥有零花钱的数量增加，使用自由度提高，养成好逸恶劳、奢侈浪费、乱花钱、摆阔气的陋习。一部分留守孩子产生了厌学情绪，认为读书无用，自己父母也没读什么书，同样天南地北挣钱。部分学生开始把人生发展方向定位为打工挣钱，热衷于吃喝玩乐。农村留守儿童在学习中往往缺乏进取心和刻苦钻研精神，得过且过，不求上进，成绩普遍较差，产生了“读书无用论”“拜金主义”等错误思想，形成功利主义价值观和享乐主义人生观。二、留守儿童心理健康疏导策略综上所述，留守儿童心理健康问题已经严重影响了留守儿童的健康成长。我们学校有义务有责任对留守儿童的心理健康问题进行细致研究。教师必须探寻有效的心理辅导策略,有针对性地加强心理建设，强化心理监护，对留守儿童的心理健康问题进行有效疏导。1.建立成长档案，提供疏导依据教师应关注每一个留守儿童实时的情绪和情感，特别重视留守儿童的人格培养和道德情趣。建好留守儿童的生命成长档案，如家庭成员QQ号、微信、电话号码及主要社会关系、个人德育素质、兴趣特长、学习成绩、身体素质、心理健康等。实时全面完善档案资料，让每一位留守儿童留下生命成长的轨迹，为心理辅导提供有效的科学依据。2.搭建沟通平台，健全教育网络父母是孩子的第一任教师，良好的亲子关系能促进儿童身心健康发展。为了能让“留守儿童”像其他儿童一样健康快乐地成长，学校想方设法搭建亲子沟通平台，让远在异乡的家长尽可能地保持和孩子天天联系，经常交流，让家长关心孩子的生活，了解他的想法；让孩子时时刻刻感受到父母的关爱，引领孩子健康快乐地成长。（1）学校开通一部免费的亲情电话，将电话号码公开，方便“留守儿童”在课外活动、午休时与家长联系，搭建亲子沟通的桥梁，让孩子感觉家长就在身边,以此增进家长与孩子之间的感情。（2）可能的话，要求家长通过QQ等视频媒体经常与孩子可视沟通；运用智能手机的3G网络和电脑网络定期相互传播家长打工的艰辛情景及留守儿童在家在校生活学习状况，借助现代信息技术超越时空共享伦理幸福。（3）期初、期末给每位家长发去《致家长的一封信》，让他们了解学校的办学方向和子女的在校情况。（4）多写亲情书信。教师指导“留守儿童”每月给远方家长写一封亲情书信，既培养学生的表达能力，又对学生进行感恩思想教育，培养他们尊敬师长的传统美德。（5）倡导家长在寒、暑假尽量把孩子接到身边，让孩子和自己住在一起。有空多带孩子出去走走，呼吸所在城市的新鲜空气和崭新的人文气息，拓展孩子的视野，增加孩子的见识，让孩子在更广阔的时空里懂得更多。许多家长照着以上方法去做，起到积极的作用，久而久之，融洽了感情，填补了父子母子之间的深邃沟壑，有力地促进孩子们的身心沿着正确的轨迹发展。3.尊重儿童人格，撑起心灵支点有位教育家曾经说过：“没有爱就没有教育。”爱是教育的基础，同时也是教育的出发点。能得到班主任和老师的关爱，是每个学生最基本的心理要求。留守儿童在这方面的要求就更为强烈，这是因为他们缺少父母的关爱，他们非常迫切地需要用师爱来弥补亲情的缺失。因此，学校和教师在对留守学生进行教育的过程中，必须用真挚的爱来对待他们。要寻找他们的闪光点，鼓励他们的每一个进步；要解决他们学习和生活上的困难；给留守儿童过上有意义又难以忘怀的生日；多提问，多让他们参与集体活动……引导他们走出自卑、自闭和孤独的阴影。4.开展集体活动，培养阳光心态丰富多彩的集体活动是富有感染力和教育力的课堂，是培养学生健康积极心理的重要手段和途径。我校通过开展唱读讲传、文艺表演、琴棋书画、社会实践活动等多种课内、外活动，给留守儿童提供了展示特长及人际交往的平台。（1）给予留守儿童特殊的关爱，使他们切实感受到班集体的温暖，减少留守儿童情感世界的真空。首先，在班级做到“三多、三沟通”,“三多”即多与留守儿童谈心交心，多开展一些人文关怀的集体活动，多到留守儿童家里家访；“三沟通”即定期与留守儿童本人沟通，定期与留守儿童的父母沟通，定期与留守儿童的代管人沟通。其次，对留守儿童中的寄宿生更要经常走进他们的宿舍促膝谈心，从衣食住行诸方面特殊关照。（2）建立健全“心理健康”咨询室。辅导教师经常同他们谈心，让留守儿童倾诉心中的苦闷，帮助他们排忧解难，恢复信心，保持良好心态，实行全程跟踪教育。同时选配优秀学生和班干部与留守儿童开展生活学习互帮互助，让他们成为知心朋友，在生活上潜移默化地影响他们的心灵，在思想上相互交流，品德上相互影响，从思想和行为上彻底纠正偏差行为。（3）教给人际相处方法，学会交往。在学校里培养留守儿童的人际交往能力可以从以班级为单位组建合作学习小组开始，让班级中成绩优异的非留守儿童与学困留守儿童组合，采用“一对一”结对子长期帮扶策略，帮助留守儿童解决学习上的困难。加上老师热心辅导，多方面地提高了留守儿童的学习成绩，又培养了他们的交际能力。留守家庭的孩子也有触摸春天的权利。学校和教师应更多地关注留守儿童，用爱去呵护娇嫩的花蕊，用心去聆听花开的声音，让他们享受到平等的关爱，让这些留守儿童能深切地感受到那份来自学校师长的阳光般的温暖，自信地在暖阳下绚丽绽放！现在的英语教师都有很高的专业素养，英语教学能力大大提高，我国的教育制度也发生了很大的变化。英语教学水平也有了很大的提高，其中也有不少问题。一、英语教育的状况和影响因素1.教师水平高低不同，教师的教学能力不同。因为英语是高中课程中的一个很重要的学科，所以教授英语的教师对学生有很大的影响。我们要重视英语教师的培养，教师的教学水平和教育能力的高低都对英语教育的质量产生很大的影响。在现代的中国，经济发达的地区和经济落后的地区英语教育的水平有很大的差别。所受到的关注也有很大不同。我国经济不发达的地方，英语教育不受人们的关注，英语教学水平不高，因此，英语教育的成就不高。在我国经济发达的地区，英语教育受到很高的重视，所以学生的英语水平相对较高。2.教育观念老套，教授方式守旧。因为现在学生学得目的就是为了高考，所以教师竭尽全力的为学生讲授高考考试的内容而不重视学生的创新，自主学习。虽然传统的教育方式可以使学生的英语成绩得到快速提升，但学生学习英语却没有得到任何快乐，这也不是英语教育的初衷，所以我们要改变这样的教育方式。二、钻研英语教育的作用高中英语的教育不仅仅是让学生学习英语这个学科，关键的是要学生得到学习的能力，能够自主学习英语，能够与外国人进行沟通交流。学习国外有益文化。如果只是单一的学习词汇、语法等，是不能很好的与外国友人进行交流的。高中英语教育的要求是学习国外的优秀文化，取其精华、去起糟粕，和国外人们进行沟通交流。为了强化英语教育的能力，我们要提高英语教师的专业素养。只有这样才能促进我国与国外的交流。促进中国文化的繁荣和发展。这也是我国英语教育的目的之一。为了让学生学好英语，要增强对英语教育的关注，提出更多更好的英语学习方法。这不仅是我们个人的事情也是国家有关部门应该关注的事情。三、促进英语教育快速发展的措施1.教师要提前做好功课。备课是每个教师都要做的工作，也是一项很关键的事情。备课的时候我们要认识我们需要教授的课程，并对这些内容进行分类和计划，以便于在教学中学生能够非常快的记住所讲内容。在现代的高中教育工作中，英语学习的情况并不是很好，造成这样的情况主要是英语教学的学习效率太低，教师大部分都是教授普通的英语单词。分析这一现象我们可以知道，英语教学中我们要更重视教学的效率，把握教学的程度。除此之外，教师应该把所教授的做好分类，做好标注。例如，在不同的教学内容上，老师要准备不同类型的问题让同学们研究。怎样教授疑难问题也是教师应该考虑的事情。做好这些，英语教师才能教好英语，增强学生的交流能力。2.多使用英语教学。以前的英语教育方式都是让教师传授英语，学生呆板的接受，但是高中生一般在这时候思维都很跳跃，不适合这样的教学方式。教师要使用轻松活泼的教学方法，激发学生的学习兴趣。例如，在教学的早期，教师要教授很常见的英语，以此激发学生的学习兴趣。还可以让学生分组进行英语学习比赛，让学生进行互动。另外还可以使用课堂全英教学，让教师用英语进行交流和教学。让学生开口说英语，跟之前的英语教育不同，现在的应用英语教育增强了学生学习的水平，为学生营造了良好的学习氛围。3.提高学习积极性。人们都知道，只有对一个事情感兴趣才能学习的好。学习积极性就是指学生对某种事物的好奇心。有了好奇心才会有求知的欲望，才能让人们为之努力。一旦学生没有了好奇心，就会对学习失去兴趣，即使教师再想让学生努力学习也是徒劳的。只有培养好学生学习英语的兴趣，才能提高学生学习英语的积极性。学习的方法有很多种，但是都是要根据学生的情况实行不同的教育方法，调动课堂的气氛，使用多种多样的教学工具，促使学生去学习，不论是什么样的教育方法只要对学生的学习有帮助，老师们都可以尝试。4.合作学习。合作学习就是把教育中所遇到的各种关系当做基础，以学习目标为导向，将老师和学生，学生之间，老师之间的互动当做推动力，并采用小组教育方法。学生在一个小的团队里，会有不同的职责。团队整体成绩就是小组成员们的成绩。学生会共同努力提高小组成绩，调节整个学习氛围。最终营造一个很好的沟通和学习气氛。采用合作学习处理难题：（1）利用这种学习方式让学生提高解决问题的能力，通过学习学生们可提高自身的听说水平。（2）采用小组成绩评估学生的成绩有利于增强学生的学习兴趣，鼓励学生，提高自信心。（3）采用小组学习可以增强学生的协作能力，营造良好交流氛围。5.关注实际。学习英语不只是让学生会写英语，而是要提高学生的听说能力。听、说是英语教学中很关键的两个部分。只有做好学生的听说教育，才能有效提高学生的英语水平。教学方法要灵活变通，不能死板僵硬。在实践活动中提高英语的学习能力，提高英语成绩。临床医学概论临床医学概论临床医学概论基本检查法1、视诊一、1临床医学概论课件2临床医学概论课件3临床医学概论课件4临床医学概论课件53、生命征——评价生命活动征像和质量的指标。1）体温a、三种体温测量法及其正常值b、体温测量误差的常见因素——测量前未将体温计的汞柱甩到36度以下，病人不配合，检测局部存在冷热物品或刺激时，都可以使结果出现误差。2）呼吸

3）脉搏、

4）血压

3、生命征——评价生命活动征像和质量的指标。6三种体温测量法及其正常值方法正常范围适用人群口测法舌下36.3~37.2度不能用于婴幼儿及神志不清者腋测法腋窝深处36~37度门诊病人肛测法润滑后插入肛内1/2表长36.5~37.7度多用于婴幼儿及神志不清者三种体温测量法及其正常值方法正常范围适用人群口测法舌下36.74、发育和体形（1）判断成人发育正常的指标胸围=1/2身高、两手距=身高、坐高=下肢长

（2）病态发育和内分泌的改变密切相关体形改变：巨人症、侏儒症第二性征改变：阉人症…（3）体型——无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）、超力型（矮胖型）4、发育和体形（1）判断成人发育正常的指标（2）病态发育和内85、营养状态——良好、中、差（1）营养不良消瘦（低于正常体重的10%）恶病质——极度消瘦（2）营养过度——超过正常体重20%为肥胖内源性肥胖——病理性，如Cushing综合征外源性肥胖——生理性5、营养状态——良好、中、差（2）营养过度——超过96、意识状态（1）正常状态：清醒

（2）意识障碍分级嗜睡——病理性倦睡状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应意识模糊——定向障碍（人物、时间、地点）昏睡——意识持续的中断，不易唤醒，给与强刺激能短暂唤醒，醒时答非所问。a、轻度昏迷——意识大部分丧失，对疼痛刺激能有痛苦表情或防御反应。6、意识状态（2）意识障碍分级10b、中度昏迷——对周围事物及各种刺激均无反应，对强刺激有防御反应，深反射减弱c、重度昏迷——深浅反射均消失5）、谵妄——意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。7、语态和语调语态异常：语言节律紊乱，如帕金森等语调异常：言语过程中音调的异常b、中度昏迷——对周围事物及各种刺激均无反应，对强刺激118、面容与表情1）急性病容：潮红、兴奋不安、呼吸急促2）慢性病容：憔悴、晦暗或苍白，目光暗淡3）贫血面容（贫血貌）：苍白、无力4）肾病面容：苍白、颜面眼睑浮肿、舌色淡有齿痕。5)二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀。8、面容与表情126）甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，易怒。7）粘液性水肿面容：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏，舌色淡、有齿痕，见于“甲低”8）肢端肥大面容9）苦笑面容——破伤风10）满月面容6）甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不13临床医学概论课件14临床医学概论课件159、体位——患者身体所处的状态。1）自主体位2）被动体位：不能自己调整或改变身体的位置，如昏迷或极度衰弱的患者3）强迫体位：为减轻某种痛苦被迫采取的特殊体位。如：强迫左侧卧位——左侧胸膜炎或大量胸腔积液；

辗转体位——胆石症、肾绞痛端坐呼吸——急性左心衰9、体位——患者身体所处的状态。16皮肤粘膜检查1、颜色：苍白、发红、发绀、色素沉着脱失2、弹性与湿度皮肤粘膜检查1、颜色：苍白、发红、发绀、色素沉着脱失2、弹性173、皮疹：（1）斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。（2）玫瑰疹：伤寒或副伤寒特征性皮疹（3）丘疹：局部皮肤发红，病灶突出皮肤表面。（4）斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘。（5）荨麻疹：稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿。3、皮疹：18

194、皮下出血淤点：《2m