倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤课件

倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。倍他米松磷酸钠注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙的区别二、倍他米松特点及优势三、倍他米松应用及注意事项Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着《全日制义务教育音乐课程标准》的颁布与实施，我国基础教育阶段的音乐教育越来越被人们所关注。但是占全国中小学生多数的农村中小学生的音乐课教学却令人担忧。笔者所在的地区不要说山区村小的音乐教学，即使县城也只是几所中学和一两所小学配备了专职的音乐教师，其他学校则都是由其他科目的教师兼任音。了解一个问题：“音乐课你们干什么”？笔者调查了一些当地中小学生，有不到一半的学生回答是唱歌，还有很少数的回答是做游戏，其余的回答都是写作业或讲题。其实，优美的音乐可以净化人的心灵，陶冶人的情操，启迪人的智慧，有利于培养学生的合作能力，这已是不争的事实。而且在众多的艺术教育形式中，可以说音乐教育是一种最容易被学生接受的。从事音乐教育以来，深切的感觉到社会、家长、学生其实是渴望音乐的。且不说县城里大大小小好多处音乐培训班搞的红红火火，当穿过大街小巷，走进百姓人家，哪一家没有几件“欣赏”音乐的电器，大到家庭影院，小到mp3、音乐手机。音乐教育家柯达伊和奥尔夫都认为音乐是属于每一个人的，音乐教育应是全民普及性的事业。《全日制义务教育音乐课程标准》中明确写到：“音乐课是人文学科的一个重要领域，是实施美育的主要途径之一，是基础教育阶段的一门必修课”。但普及音乐教育的重要时期――青少年成长时期的义务教育阶段，目前这门必修课在我们农村中小学中做得远远不够。笔者认为这主要有以下几方面的原因：一、长期的副课思想严重影响了农村音乐教育的发展由于长期以来分数就是学生的命根子，所以从社会到学校，从家长到学生，乃至教育管理者和教师都习惯性的用主课和副课划分学生所学的课程，所以在音乐课上学生可以写作业、讲习题、背英语单词，就是可以不听音乐。二、没有完善的教研教学管理体系据了解，全县所有的中小学，只有我们学校有一个艺术教研组，还有几所学校有音体美教研室，再其余的学校都是音乐教师随便分在哪个教研室坐就行了。教育行政部门平时也是很难找到音乐教研室或负责音乐艺术教育的管理人员。三、教师本身的素质制约了音乐教育的发展农村在职音乐教师，只有极少数是音乐专科毕业生，另外一部分是师范音乐班的毕业生；其余大多数则是兼职音乐教师，这些兼职教师多数是只要能哼几首歌就上音乐课；还有的学校纯粹是挂羊头卖狗肉，课程表上排的是音乐课，实际上的是其他课。这样的教师队伍不论是教学能力还是专业知识都远远达不到课程标准规定的课堂教学要求。加上教育行政部门几乎从不组织音乐教师的培训，音乐教师缺乏了知识的补充与更新，也就谈不上教学的进步与发展。《全日制义务教育音乐课程标准》中指出：“音乐是人类最古老、最具普遍性的和感染力的艺术形式之一，是人类通过特定的音响结构实现思想和感情表现与交流的必不可少的重要形式，是人类精神生活的有机组成部分。”还提出了“对音乐的感悟、表现和创造，是人类基本素质和能力的一种反映。”如果想让我们的孩子更有灵性，那就让他们多接受点儿艺术的熏陶和教育。所以要想尽快改变当前农村中小学音乐教育的现状，笔者认为首先应从一下几点做起。第一、音乐教师自身要更新理念，改变认识教育的进步教师是关键，教师的发展更新理念是关键。农村中小学音乐教育的发展必须要求每一位音乐教师从思想上改变对音乐课的认识。也许有人会说：谈何容易，长期的认识说改就能改吗？其实在中国古文化中对音乐人的定位是极为低下的，如今不是早已改变了吗？关键不是能不能改变，而是想不想改变。只要我们每一位音乐教师有一份责任心，少一点功利性，认真备课、认真上课，积极做好课后反思，关注课堂教学效果，对每一节音乐课抱着副课当主课上的心态，请相信学生是最具可塑性和被感染力的，你当主课上，他们就不会当副课的。举一个音乐老师最常见的问题：音乐课上学生不带课本怎么办？尤其是这些学生还会无所谓理直气壮的认为自己的行为很正常。我代课的一个班，86名学生，第一天上课，36人不带书，同桌看一本，有的课桌上还摆着数学作业本。我记下没带课本的学生姓名，贴在了教案本的第一页，并且严肃的提出：“下节课你们必须要带课本，而且全班同学每人必须有一本课堂笔记本。”一周后上第二节课，只有三个人没带课本，十几个同学没带笔记本。“好，没带书的同学上台和老师一起看，老师这儿有书，没带笔记本的同学记上姓名，下次上台在老师的教案本上写。”第三节课86名学生的书带全了，问题解决了，当然以后还要继续巩固，切不可放松。我们要清楚音乐课就是音乐课，不是语文课，就像男女有别，只是分工不同，但绝对没有主次之分。只要音乐老师们把音乐可看作主课它就是主课，就是对自我工作的认可，这种肯定会激励你把音乐课的愉悦性尽情的展示给孩子们，也就是对孩子们的负责，对音乐课程标准不折不扣的实践。第二、管理者要改变观念，保障音乐教育的落实为改变农村中小学音乐教育的现状，教育行政部门应设法在农村中小学进一步配备师德修养良好，专业知识丰富，教育教学能力较强的专职或兼职音乐教师；转变观念，从教学设施和教学环境等方面都力求保障农村中小学音乐教育的落实。随着国家对义务教育建设的大力投资，许多农村中小学都修建成了乡村的小“风景区”。走进教学楼，看看挂牌――微机室、语音室、多功能报告厅、实验室......应有尽有，就是很难看到音乐室、绘画室、舞蹈室或艺术室。如果说是具体学校做得不好，那管理者的责任更大，尤其是教育行政管理部门的管理落实的不够。有些五星级学校有一架电子琴，就是全部的乐器了；有些标准化学校却没有一名专职的音乐教师。另外，一些学校一年到头搞上一次“庆六一文艺汇演”，孩子们表演的几乎全是大人节目的“模仿秀”除了搞笑就是严重的成人化，甚至还夹杂着低俗。校方为此活动还请来了各级领导，美其名曰“艺术教育成果展演”。《全日制义务教育音乐课程标准》中明确提出音乐教育的目的是：“提高学生的审美能力，发展学生的创造性思维，形成良好的人文素养，为学生终身喜爱音乐、学习音乐、享受音乐奠定良好的基础。”可见音乐教育的目标不是单纯的娱乐或搞笑，而是让学生具备一种良好的人文素养。所以，我们应以良好的课堂教学为基础，结合实际，开展一些有意义的活动，如：“校园每周一歌”、“校园红歌会”、“小小舞蹈家”、“小演奏家”等，从而长期的，可持续的推进农村中小学音乐教育的发展。第三、加强学习，不断提高音乐教师的综合素质《全日制义务教育音乐课程标准》重视了欣赏与审美，尤其把中小学生对音乐创造性的要求提升到了感知与情感体验的境界，强调了“多元化”,要求通过舞蹈、美术、文学等相关艺术形式，利用各种教学手段，让学生来理解音乐，体验音乐的美。但在实际教学中，不要说已任教十几年的音乐教师是否接受过这样“多元化”的艺术课堂教育，据了解现在的高校也没有几节这样的课，更不用说那些“做游戏”、“讲习题”、“代管”的音乐教师。因此，我们且不说他们音乐课上得怎样，其实我们先考虑的是他们怎么上音乐课，所以改进农村音乐教育现状最迫切的是要提高教师素质。要提高音乐教师自身素质，首先应该是靠自己探索学习，不断进取，树立终生学习的理念，学习音乐专业知识，学习与音乐相关的艺术知识，还要加强教育学、心理学、审美学、以及历史文化和社会发展等多方面、多层次的知识修养。其次教育行政部门应该通过请进来、走出去等形式，组织农村中小学音乐教师参加专业培训，更新教育理念，补充专业知识，改进教学方法。从而可以强化专业教师，提高半专业教师，培养非专业教师，使农村音乐教师队伍逐渐向专业化发展。另外，教育行政部门和学校可以通过组织优质课、公开课、集体说课等教研活动起到传、帮、带的作用，互相学习，互相促进，共同发展，进一步提高音乐教师素质，真正改变农村音乐教育的困境。中小学生正处在人生观和世界观形成的重要时期，培养良好的审美情趣与审美意识是十分重要的。中小学音乐教育是面向每一位学生的普及教育，农村中小学生不应该被音乐教育所冷落。我们也许不可能使他们成为音乐尖子，但我们有责任给孩子们一个感受音乐，创造音乐，表现音乐的机会，给他们一个健康、积极、乐观、愉悦的教育环境，从而使他们的感性和精神力量的整体达到尽可能的和谐。一、前言随着经济的发展，时代的进步，当代高校学生身心发展受到社会各界的广泛关注，高校学生拥有综合全面的能力与体育素质直是高校体育教育的重要目标，如何顺应当代高校学生的成长需求，有效的对传统高校体育教学方法进行创新改革成为实现这一目标的首要条件。目前，我国体育教育发展虽然是突飞猛进，但是我国的体育教学在发展中仍然存在一些问题，例如：教学模式单一，课程设置枯燥等。针对高校体育教学方法改革，应当从课程设置、教学内容和教授方式三方面展开，使体育教学由传统模式转为创新型的现代化模式。二、高校应当丰富体育课程设置，扩大学生选择范围当代高校学生在经济以及文化全球化的环境下成长，具有开阔的眼界与丰富的见闻，同时，这样的成长环境造就了他们性格的独特性以及对培养了他们面对新鲜事物勇于挑战的勇气，越来越多的高校学生不仅局限于喜欢传统的体育项目，例如：足球，乒乓球，篮球等，并且对新兴且富于挑战性的体育项目，例如：攀岩、网球、山地骑车等充满兴趣。所以，高校在针对体育教育设置课程时应充分考虑不同学生的不同需求，尽量将体育教学课程设置实现多样化与丰富化，扩大高校学生的选择范围，使他们能够依据自己的喜好与需求灵活选择体育课程。高校学生通过接触不同类型的体育项目，不仅能够保持强健的体魄，还有利于培养积极乐观的精神状态，保持心理健康成长。同时，高校通过设置丰富的体育课程，还能够帮助高校学生接触到不同类型的体育文化，丰富高校学生的精神生活，为高校学生的健康成长创造良好的环境。三、改善教学方式激发学生的参与意识高校除了能够丰富体育课程的设置，使之更加的丰富化、多样化与灵活化，还要鼓励体育老师改善自己的教学方式与上课形式，将原有“老师负责授课，学生负责听课”的单向传统授课方式转变为老师与学生互动交流的双向授课方式，激发学生的参与热情，提高学生的参与度。高校体育授课老师应当在体育教学的过程中，充分考虑到现在高校学生的心理特性以及性格特点，结合体育项目的特点，改革教学方式与教学方法，例如：授课老师可以在授课过程中安排活动鼓励学生进行参与，还可以在授课过程中鼓励学生自行安排小组活动等，将课程进行中学生的被动地位转变为主动地位，使得教学方式能够贴合当代高校学生的需要。通过改革教学方法，提高高校学生的参与意识，不仅能够加深高校学生的课程体验，还能够锻炼学生的团队协作意识，帮助高校学生培养团队精神。四、加强对高校学生健康意识的培养和健身方法的教授实现高校学生体育教学的目标，不仅要在体育课程设置以及教学方式上进行创新改革，还要注重教学内容的安排。高校体育教学内容不应只是针对体育项目的技巧，还要从体育的人文社会学、健康教育学、体育的运动科学、体育美学等方面丰富教学内容[1]，在保证高校学生掌握体育项目操作技巧的同时掌握其文化意义也同样重要。除此之外，高校还可以通过讲座以及各种活动培养学生的健康意识，帮助学生养成健康的生活习惯，教授高校学生锻炼身体、健康减肥、急救与自救等健康小知识，使课堂内容不仅兼具健身性，还具有实用性与娱乐性。加强对高校学生健康意识的培养和锻炼方法的教授，能够从源头加强高校学生对体育锻炼的重视，使他们能够更加积极的参与体育课程，帮助他们更好的了解体育教育的意义，并使他们能够更加充分的融入到体育教学中，实现体育教学的目标。高校在体育教学改革方面担负着重要的责任，但是在体育教育改革的过程中，学生本身也应为体育教学的改革做出自己的贡献。首先，高校学生应加强对体育教学理念与教学意义的理解，体育教学不仅仅是为锻炼健康的体魄，它还是提高学生体育素质与综合能力的重要途径。其次，高校学生应督促自己积极参与体育活动，提高自己参与体育活动的意识，使自己能够充分的融入到体育教学中，是体育教学有单向性变为双向互动性，帮助老师更好的了解学生需求。高校学生只有在体育教学中积极配合学校在体育教学课程设置、教学方式与教学内容等方面的改革，才能够使高校体育教学改革有明显的进步。五、小结在创新教育理念下，高校应该在课程设置、教学方式与教学内容方面进行创新改革，首先，高校要丰富体育课程的社会，使之丰富化、多样化、灵活化，扩大学生的选择范围；其次，各高校体育教师应当改善体育教学方式，改变传统的单向性授课模式，鼓励学生积极参与课堂活动，激发学生的参与意识；最后，高校应加强对学生健康意识的培养与健身方法的教授，从根源上帮助学生培养对学习体育的兴趣。除此之外，在改革高校体育教学的过程中，高校学生也应发挥其不可替代的作用，第一，高校学生要深入了解体育教学的理念以及意义，明白体育教育不仅只是为了强健的体魄，更是为了能够提升体育综合能力；第二，高校学生应当积极参与到体育教学的过程中，是自己能够真正融入体育教学，积极与老师进行沟通与交流，帮助体育教学改革的实施和执行。倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤51、山气日夕佳，飞鸟相与还。倍他1倍他米松磷酸钠注射液“低量高效”Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL倍他米松磷酸钠注射液2目录倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙的区别二、倍他米松特点及优势三、倍他米松应用及注意事项Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目录3药理作用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗病毒、抗休克、杀伤肿瘤细胞等作用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL药理作用4常用糖皮质激素结构泼尼松龙(强的松龙)氢化可的松CHOHCH-OHc1=c2双键结构激素活性x4盐皮质激素活性×08甲泼尼龙(甲强龙地塞米松or倍他米松无需肝脏代谢活化9氟代CH-OH包c16甲基亲脂性增加6甲基糖皮质活性/5糖皮质活性↑糖皮质活性20盐皮质活性￥0.5盐皮质活性盐皮质活性Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮质激素结构5与地塞米松区别地塞米松倍他米松CH-OHCⅡl羟基双键CH,C-O双键C-0C1=C2C1=c2CB7c16B甲基c9氟代c9氟代Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL与地塞米松区别6分子结构特点及优势C1=2双键-增加抗炎活性倍他米松盐皮质激素活性减弱c9氟化一糖皮质激素活性增加am“C16甲基c羟基化一使其无需肝脏转化,直接起效c9氟代c16甲基化一亲脂性大大增加,起效更为迅速,激素活性进一步增强Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分子结构特点及优势7常用糖皮质激素对比药物名称抗炎作用水钠潴留等效剂量血浆半衰期作用持续时间(比值)(比值nIn(h)短效糖皮质激素氢化可的松18~12可的松0808308~12中效糖皮质激素泼尼松0812~36泼尼松龙44508520012~36甲泼尼龙0518012~36长效糖皮质激素地塞米松0.7536~54倍他米松00.619036~54Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常用糖皮质激素对比8效量比换算倍他米松0.6mg=地塞米松.75mg=甲泼尼龙4mg=强的松5mg=氢化可的松20nmg倍他米松4mg=地塞米松5ng(1支换1支)倍他米松6mg=甲泼尼龙40ng(1.5支换1支)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL效量比换算9与地塞米松比较国际妇产科学杂志2012年12月第39卷第6期Jlt0bstetgne时I次,连续2d,或倍他米松12m,肌注,每18小时1次连续3次。日市公认的AS疗方案是:信来松12叫|除在降低脑室出血率地塞米松优肌注,2次,共2d或地塞米松6nmg,肌注,2次d共2d。用药方式以趴注为首选不推荐口服和静脉于倍他米松外,其它如降低RDS性對倍他松和地瘰米松两种治疗方案比较,倍他发生率、减少NCU入住率、减林松可上洞新生小鼠泡血雪肉生长因子少产提期败血症等方面倍他米松使为物神肚活士都优于地塞米松,在远期安全性发现,倍他米松在降低RDES发生率、减少转新生上智力发展指数、听力障碍指数、运监护病房N样和减少产期败些等方残疾率等方面也要优于地塞米松面效果优于地塞米松,而在降低ⅣVH上地塞米松蚊果更好叫在远期安全性方面,一项纳124例圾低出生体质量早产儿的研究发现,随访至出生后1821月,产前地塞米松组智力发展指数(phomotordevelopmentinde,wm<70、听力障碍发生率和残疾率等均高于倍他米松组targononNchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL与地塞米松比较10JournalofPerinatology(2009)29.297-304C20NaturePthlishingGmupAllrightsreserved0743-83160)$32naturedmpORIGINALARTICLEPostnatalbetamethasonevsdexamethasoneinprematureinfantswithbronchopulmonarydysplasia:apilotstudyResult:WefoundasignificantreductioninFiO,after3daysinbothglucocorticoidtreatmentgroups.TherewerenosignificantdiferencesbetweenthetwotreatmentgroupsintheclinicalparametersincludingdecreaseinFiO2,oxygenationindex,meanairwaypressureandpercent动邮结论:短期低剂量的倍他米松可收p(以与常规剂量的地塞米松相比weightgainandhighM