睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理

睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南成人睡眠呼吸暂停综合征·阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)·中枢性睡眠呼吸暂停综合征·睡眠低通气综合征临床上以OSAHS最为常见,故本指南重点介绍OSAHS教育学的研究表明，教学这种特定情景中的人际交往由教师和学生的双边活动构成。其中师生之间存在着两条交织在一起的休息交流回路，二者相互影响，从不同的侧面共同作用于教学过程。而情景交际法就是要在教学过程中使知识信息交流回路和情感信息回路都畅通无阻，最终提高学生学习的积极性。传统的英语教学多以灌输式为主，教师照着课本读、讲，学生照着课本读、写，以至课堂气氛沉闷，不能引起学生的学习兴趣，因此也就很难达到英语教学的最终目的――信息传递与交流。要克服传统教学法的弊端，在课堂教学中可引入情景交际法。情景交际法就是在教学过程中创设生动具体的场景，以促使学生获取技能进行交流。在教学中应注意以下几个方面。①用和生活密切联系的实际活动来组织教学。因为学习语言不仅是掌握语言形式，更重要的是在实际场合中使用语言，并且使用得当，达到交际目的。②犯错误是学习过程中的正长现象。在交际中，学生与其把每个孤立的句子说得完整、正确，但不流畅，缺少联系，以至达不到交流目的，不如先把交流的信息比较连贯地说出来，即使在形式上并不完全正确。③课堂交际活动应以学生为主体，由他们担任主要角色。教师的责任是选择、组织和促进交际活动的顺利开展。运用情景交际法的途径主要有：１注意培养学生的学习兴趣明确学习的社会意义是形成认识兴趣的重要条件。学生初次接触英语时总是充满好奇、兴奋和期待。往往初次留下的印象会直接影响到一个学生日后的学习。若教师讲得生动有趣、富有感染力，学生就会产生浓厚的兴趣和强烈的求知欲。反之，学生则会把英语作为枯燥无味的学习负担来对待。因此，我在备课时就要收集大量生活中常见的品种各异标有英语的日用品，如书刊、广告、药品、衣物、糖果盒、包装纸、照相机、各种说明书等。上课时将这些东西展示给学生。在讲到如何学好英语时，我着重强调“交际”的重要性，使学生们从一开始就养成多开口、勤动手的良好学习习惯，为培养交际能力打基础。此外，提出新的要求，使学生从中体会到认识新事物的快乐。这样做不仅可培养和发展学生的学习兴趣，而且对其交际能力的培养具有重要的意义。２精心设计教学引言,积极创设英语语言环境英语是一种交际工具，而交际又需要在一定的环境中进行，精心设计课堂引言，营造一种良好的语言发生情景，它能让学生“课始开，兴即来”。如在学习介绍生日的内容。可以课前准备几张生日贺卡和一张生日蛋糕的图片，为学生创设了过生日的生活环境，而后引出有关生日情景的对话。整堂课学生都跃跃欲试、兴趣盎然，并唱起了“生日快乐”的英文歌。在这样的气氛中学习英语，学生就不会觉得很难。３利用多媒体或其他教学手段，创设直观情景初中生对一切事物都充满了好奇心，利用一切可行的手段创设直观情景，使学生的视觉、听觉、思维等交叉活动，对激发他们的学习兴趣、强化教学效果，具有十分重要的意义。例如，在学习表达天气的内容时，我把几种天气的情况用多媒体影片的形式展示给学生，并赋以一定的音响效果，如风声、雨声等，吸引了学生的注意力，而后根据影片的内容问学生“What'stheweatherlike？”学生一边看投影一边回答，形象直观，效果非常好。根据课文内容，利用多媒体、实物、幻灯片等教学手段，创设直观的语言发生情景，枯燥的课文内容就会变得趣味横生。4开展丰富多彩的课外交流活动，延伸和拓展语言学习的情景除了抓好英语课堂的主渠道作用外，还应通过开展丰富多彩的课外英语交流活动，让学生多接触英语、多使用英语，延伸英语课堂的语言学习情景，让英语在学生中“无处不在、无处不用”。如在班上开设“英语时间”，规定每天的某一段时间为英语交流时间，在此时间段内同学之间的交流都用英语，表达不出来的可以寻求帮助或查阅字典；开设英语墙报，提高他们的编译能力；举行英语短剧表演，提高他们的会话能力；举行英语书法比赛，提高他们的书写能力。通过活动的开展，提高了学生应用英语的机率，极大地调动了他们的积极性，刺激了他们的好奇心和好胜心，取得了意想不到的效果。5用英语上课，创造良好语言环境学生平时所接触到的语言主要是汉语，只有英语课堂才是接触英语的主要场所。为了使学生的英语与客观事物建立直接联系，提高英语教学的效果，在英语教学中要尽量使用英语。教师在课堂上要能熟练运用课堂用语组织教学，把课标所列日常交际用语用于交际操练之中，让学生在耳濡目染、潜移默化中习得英语。同时，教师在讲解语言材料时，应使用学生已学英语进行解析，或使用浅显易懂的语言设置情景，让学生领悟其意。这样做能为学生提供活用英语的真实情境，促使学生用英语进行思维。6利用游戏、歌曲，创造活泼的气氛青少年活泼好动，模仿力极强。根据这个特点，课堂教学不能只限于单一的教师讲授，而要适当插进一些丰富多彩、生动有趣的游戏活动，例如猜谜、传话、表演短剧等。这样做既能活跃课堂，激发兴趣，又能培养他们的交际能力。课型：新授课教学目标：一、知识与技能：1、使学生了解金属的物理性质2、了解常见合金的成分性能和用途二、过程与方法1、通过情景设置，使学生具有较强的问题意识，能够发现和提出有探究价值的化学问题2、通过学生动手实验，培养学生的实验能力和分析问题的能力三、情感态度与价值观1、指导学生用实验的方法认识事物的性质，培养学生科学的认知方法2、从生活中的金属制品，感受其丰富多彩的形状、颜色美教学重点：1、金属材料的物理性质2、物质性质与用途的关系教学难点：培养学生运用探究方法得出相关结论的能力教学方法：采用实验探究法：按照问题―实验―观察―分析―结论的程序实行探究式讨论教学。教具：铁丝、铝丝、铜丝、砂纸、铁片、铜片、铝片、酒精灯、火柴、干电池、小灯泡、导线、黄铜、铜、焊锡、锡、铅、镊子、三角架教学过程：[引入]：让我们一起来观看一个片段。[播放]：神舟六号飞船。[提问]：你们知道这是什么吗？它是由什么材料制成的吗？[学生回答]：它是由金属材料制成的。[展示]：菜刀、水龙头、回形针、飞机模型、项链。[提问]：这些物体都是由什么制成的？[学生回答]：它们是由金属材料制成的。[引入课题]：这节课我们就来学习金属材料。[过渡]：根据你们的生活经验，你们知道金属有哪些？金属制品有哪些？[学生]：讨论交流，有铁、铜、铝、金、银…….[小结]：金属的种类很多，其中最常见的金属有铁、铜、铝。[过渡]：物质的用途决定于它的性质，下面就分组来探究一下常见的金属的物理性质。在小组实验的过程中，希望同学们发扬团队合作精神，由3人操作，其余的同学作好记录，完成实验报告单。实验探究一：（以铁、铝、铜为样品）1、用砂纸打磨金属丝，观察它们的状态、颜色、是否有光泽。[学生活动、教师巡视]小组派代表回答实验探究一的结论：金属为固体，有颜色和金属的光泽。[思考]：1、常温下，是不是所有的金属都为固体？[回答]：常温下，汞为液体。[思考]：2、金属的颜色和光泽在生活中有什么用途？请举例说明。[回答]：可以做装饰品。如：项链、金属纽扣等。[补充]：春节写对联时用的“银粉”，涂暖气片、水管等管道时用的“银漆”，实际上就是铝粉，铝粉的银白色可起到装饰的作用。实验探究二：（以铁、铝、铜为样品）2、感觉一下同体积不同金属块的质量大小，由此判断它们的密度大小。将它们互相刻划，比较它们的硬度大小。[学生活动、教师巡视]小组派代表回答实验探究二的结论：金属不同，其密度、硬度的大小不同。实验探究三：（以铁、铝、铜为样品）3、试试不同金属片是否容易被弯曲、被折断。[学生活动、教师巡视]小组派代表回答实验探究三的结论：金属能被弯曲、不易折断。[过渡]：下面以小组为单位，进行抢答赛，希望你们努力，争取成功。[设问]：制造飞机和制造机器底座，对所用金属的密度和硬度会有什么要求？[回答]：前者的密度要小，后者的密度要大；两者为防止变形都要有较高的硬度。实验探究四：（以铁、铝、铜为样品）4、用手拿着金属片的一端，在酒精灯火焰上方烘烤它的另一端（注意：时间不要长，防止烫伤），试试它能不能传热。[学生活动、教师巡视]小组派代表回答实验探究四的结论：金属能导热。[设问]：利用金属的导热性决定了它有什么样的用途？[生答]：做炊具、餐具、热交换器、散热器等。[追问]：炊具加热时有没有被熔化？说明它们的熔点怎么样？[回答]：没有，说明它们的熔点较高。[补充]：在制造餐具的材料中，铁、铝制品最多，但需注意人体若摄入的铝过量，可能导致大脑迟钝，故餐具最好少用铝制品，多用铁，，因为铁是人体必须的一种元素。实验探究五：（以铁、铝、铜为样品）用电池和小灯泡等试试金属丝能否导电，并比较灯泡的亮度是否相同。[学生活动、教师巡视]小组派代表回答实验探究五的结论：金属能导电，不同金属的导电能力各不相同。[介绍]：一般来讲，导电性好的金属其导热性也好。[设问]：电炉丝是用金属钨制成的，你认为它利用了钨的哪些性质？[生答]：导电、导热性、熔点较高。[展示]：铁丝、铜丝、铝箔等。[讲解]：抽成丝的性质为延性；打扎成薄片的为展性。金属的延展性决定了金属一般具有良好的机械强度。[过渡]：另外，有关一些金属的物理性质的比较，请同学们阅读课本P3表8-1。通过阅读课本和上面探究的实验结果，总结出金属的物理性质，并填写在完成实验报告单上。[投影]：学生的结果。[引导]：物质的性质决定其用途，根据生活经验和学过的知识，讨论下面的问题：睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南6、黄金时代是在我们的前面，1阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综2成人睡眠呼吸暂停综合征·阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)·中枢性睡眠呼吸暂停综合征·睡眠低通气综合征临床上以OSAHS最为常见,故本指南重点介绍OSAHS成人睡眠呼吸暂停综合征3、OSAHS相关术语定义1睡眠呼吸暂停(SA)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10s以上·2低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有动脉血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%、OSAHS相关术语定义43.OSAHS是指每夜7h的睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数apnea2hypopneaindex,AHl,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数)大于或等于5次/h。·4觉醒反应是指睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒,它可以是较长的觉醒而使睡眠总时间缩短,也可以引起频繁而短暂的微觉醒,但是目前尚未将其计入总的醒觉时间,但可导致白天嗜睡加重。3.OSAHS是指每夜7h的睡眠过程中呼吸暂停及55睡眠片断是指反复醒觉导致的睡眠不连续。6微觉醒是指睡眠过程中持续3s以上的脑电图(EEG)频率改变包括θ波、α波和(或)频率大于16Hz的脑电波(但不包括纺锤波)。5睡眠片断是指反复醒觉导致的睡眠不连续。6、主要危险因素1.肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(bodymassindex,BM|)≥25kgm2。·2年龄成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定·3.性别:男性患病者明显多于女性。、主要危险因素7·4.上气道解剖异常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等5家族史·6.长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物·4.上气道解剖异常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭87.长期重度吸烟8.其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森病)、长期胃食管反流等。7.长期重度吸烟9三、临床特点夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑肺血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常三、临床特点10四、体检及常规检查项目1身高、体重,计算体重指数BM|=体重(kg)/身高2m2)2体格检查:包括颈围、血压(睡前和醒后血压)、评定颌面形态、鼻腔、咽喉部的检查;心、肺、脑、神经系统检查等3血细胞计数,特别是红细胞计数、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC)。四、体检及常规检查项目11睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理12睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理13睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理14睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理15睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理16睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理17睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理18睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理19睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理20睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理21睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理22睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理23睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理24睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理25睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理26睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理27睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理28睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理29睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理30睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理31睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南课件整理32睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治