针灸治疗各论-五官科病症课件

第五节五官科病症第五节五官科病症目赤肿痛目赤肿痛一、概述概念：

目赤肿痛是以白睛红赤肿痛，羞明多泪为主要临床表现的病症，为多种眼部疾患中的一个急性症状。一、概述概念：古代文献根据发病原因、病情轻重和流行性，有“赤眼”、“风眼热”、“天行赤眼”等称谓，俗称“红眼病”。以春、夏两季多见，具有传染性和流行性。常见于西医的急性结膜炎、假膜性结膜炎以及流行性结膜炎等。古代文献根据发病原因、病情轻重和流行性，有“赤眼”、“风眼热二、病因病机外感风热、时役热毒之邪，热毒蕴结于目窍，发为目赤肿痛；肝胆火盛，火热循经上扰，热毒蕴结于目窍，发为目赤肿痛。二、病因病机外感风热、时役热毒之邪，热毒蕴结于目窍，发为目赤三、辨证要点主症：目赤肿痛，羞明，流泪，眵多兼症：起病较急，目睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，苔薄白或微黄，脉浮数者属外感风热；

起病稍缓，病初眼有异物感，视物不清，继而目赤肿痛，眵多胶结，兼口苦咽干，苔黄，脉弦数者属肝胆火盛。三、辨证要点主症：目赤肿痛，羞明，流泪，眵多四、治疗治法：疏风散热，消肿止痛。

以近部取穴及手阳明、足厥阴经穴为主主穴：睛明、太阳、风池、合谷、太冲配穴：外感风热配少商、外关；肝胆火盛配侠溪、行间。操作：毫针泻法，太阳穴点刺放血。方义：1.基本治疗四、治疗治法：疏风散热，消肿止痛。1.基本治疗2.其他治疗

挑刺法：可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。耳针法：取眼、神门、肝毫针刺。亦可耳尖或耳后静脉点刺放血刺络拔罐：太阳穴2.其他治疗

挑刺法：可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5第五节五官科病症第五节五官科病症耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣：以自觉耳内鸣响为主症（蝉鸣、海潮声、气笛声）耳聋：以听力减退或听觉丧失为主症耳鸣、耳聋：听觉异常的两种症状。一、概述耳鸣：以自觉耳内鸣响为主症（蝉鸣、海潮声、气笛声）一、概述可见于西医的多种疾病：耳科疾病（中耳炎、听神经病变、耳部外伤、内耳血管痉挛等）、脑血管病、高血压病、动脉硬化、贫血等疾病。可见于西医的多种疾病：耳科疾病（中耳炎、听神经病变、耳部外伤耳鸣等级分类：0级：无耳鸣；1级：耳鸣响度轻微，若有若无；2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；3级：中等响度；4级：耳鸣较响；5级：耳鸣很响，有吵闹感；6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如

飞机起飞时的噪声。耳鸣等级分类：0级：无耳鸣；耳聋分类传导性耳聋感音神经性耳聋混合性耳聋耳聋分类传导性耳聋手太阳小肠经“入耳中”手少阳三焦经“系耳后，出耳上角”，支者“入耳中，出走耳前”足少阳胆经“下耳后”，支者“入耳中，出走耳前”足阳明胃经“循頬车，上耳前”手太阳小肠经“入耳中”《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《景岳全书》“肾气充足，则耳目聪明”。

《灵枢·海伦》“髓海不足，则脑转耳鸣”。

《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”。《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。内因二、病因病机肝胆火旺：肝胆风火上逆走窜少阳经脉，少阳经脉闭阻不通。肾精亏耗：精气不能上达头目，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。内因二、病因病机肝胆火旺：肝胆风火上逆走窜少阳经脉，少阳经脉外因

外感风邪：壅遏清窍，耳窍失聪。外因外感风邪：壅遏清窍，耳窍失聪。主证：耳鸣、耳聋

三、辨证实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减者为实证。虚证：久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱者为虚证。主证：耳鸣、耳聋三、辨证实证：暴病耳兼症：实证：耳闷胀，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪；头胀，面赤，咽干，脉弦者为肝胆火盛；耳内憋气感明显，胸闷痰多，苔黄腻，脉弦滑者为痰火郁结。虚证：头晕，腰膝酸软，脉虚细者为肾精亏损；神疲乏力，脉细弱者为脾胃虚弱。兼症：实证：耳闷胀，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪；头胀四、治疗治法：疏风泻火，通络开窍。取局部穴位及手足少阳经穴为主。主穴：听会、翳风、中渚、侠溪配穴：外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配丰隆、阴陵泉。操作：常规针刺、泻法。方义：1.基本治疗：实证四、治疗治法：疏风泻火，通络开窍。取局部穴位及手足少阳经穴为治法：补肾养窍。取局部穴位及足少阴经穴为主。主穴：太溪、肾俞、听宫、翳风配穴：脾胃虚弱配气海、足三里。操作：常规针刺，补法。方义：1.基本治疗：虚证治法：补肾养窍。取局部穴位及足少阴经穴为主。1.基本治疗：虚2.其他治疗

头针法：取颞后线，毫针刺，间歇运针，留针20分钟；或针刺两侧晕听区。耳针法：取耳、心、内耳，肝，肾，皮质下；暴聋——毫针强刺激，耳尖放血；一般耳鸣、耳聋-——中等刺激，压丸法。穴位注射：翳风、肾俞、阳陵泉等，丹参注射液或维生素B12。2.其他治疗

头针法：取颞后线，毫针刺，间歇运针，留针20分第五节五官科病症第五节五官科病症牙痛牙痛牙痛是以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患。中医称“牙宣”、“牙槽风”等。常见于西医的各种牙病：龋齿、牙髓炎、冠周炎、根尖周围炎、牙本质过敏等。一、概述牙痛是以牙齿疼痛为主要临床表现的常见口腔疾患。中医称“牙宣”手阳明经脉“入下齿中”足阳明经“入上齿中”肾主骨生髓，齿为骨之余。手阳明经脉“入下齿中”大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。二、病因病机大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎主症：牙齿疼痛辨经络：三、辨证痛在下齿者为手阳明经病症；痛在上齿者为足阳明经病症。主症：牙齿疼痛三、辨证痛在下齿者为手阳明经病症；辨兼症：辨虚实：起病较急，疼痛剧烈，齿龈肿胀者属实证；起病较缓，隐隐作痛，牙龈萎缩者属虚证。风火牙痛：起病急，兼齿痛龈肿，脉浮数者；胃火牙痛：牙痛剧烈，兼齿龈红肿或出脓血，舌红，苔黄燥，脉弦数。虚火牙痛：起病较缓，隐隐作痛，牙龈微红肿，或牙龈萎缩者。辨兼症：辨虚实：起病较急，疼痛剧烈，齿龈肿胀者属实证；风火牙四、治疗治法：祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主。主穴：合谷、颊车、下关配穴：风火牙痛者配外关、风池；胃火牙痛者配内庭、二间；虚火牙痛配太溪，行间。操作：毫针泻法，或平补平泻。方义：1.基本治疗：四、治疗治法：祛风泻火，通络止痛。取手足阳明经穴为主。1.基2.其他治疗

耳针法：取口、上颌或下颌、牙、神门、胃、肾；中等强度刺激，或压丸法。穴位注射：取合谷、颊车、翳风、下关；选阿尼利定注射液或柴胡注射液。穴位敷贴：大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发疱后取下，用于龋齿疼痛。2.其他治疗

耳针法：取口、上颌或下颌、牙、神门、胃、肾；第五节五官科病症第五节五官科病症咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的一种病症，又称“喉痹”、“乳蛾”等。多见于急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等。一、概述咽喉肿痛是以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的一种病症，又称“喉咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。任脉“至咽喉”督脉“入喉”冲脉、任脉“会于咽喉”咽接食管，通于胃；手太阳小肠经“循咽”足阳明胃经“循喉咙”足少阴肾经“循喉咙”足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡”手太阳小肠经“循咽”火热上灼咽喉：外感风热熏灼肺系，或肺胃二经郁热上壅；虚火上灼咽喉：肾阴亏耗，虚火上炎，均可导致咽喉肿痛的发生。二、病因病机火热上灼咽喉：外感风热熏灼肺系，或肺胃二经郁热上壅；二、病因主症：咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。三、辨证实证：发病较急，咽喉红肿灼痛，吞咽困难者；虚证：慢性咽痛，稍肿或有异物感者。主症：咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。三、辨证实证：发病较急，咽喉兼症：外感风热：发热，汗出，头痛，咳嗽，舌红赤，苔薄白或微黄，脉浮数者；肺胃热盛：吞咽困难，高热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数有力者阴虚火旺：咽干微肿，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部异物感，手足心热，舌红，少苔，脉细数者。兼症：外感风热：发热，汗出，头痛，咳嗽，舌红赤，苔薄白或微黄四、治疗治法：清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主主穴：少商、合谷、尺泽、关冲配穴：外感风热者，配风池、外关；肺胃热盛者，加内庭，鱼际。操作：毫针泻法。少商可点刺出血。方义：1.基本治疗：实证四、治疗治法：清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主治法：滋阴降火，利咽止痛。取足少阴经穴为主。主穴：太溪、照海、列缺