《自主神经系统》课件-2

自主神经系统的结构与机能

TheAutonomicNervousSystem

饶志仁2009年11月1精品医学自主神经系统的结构与机能

TheAutonomicNer一、自主神经系统包括3部分:

1.交感神经系统

TheSympatheticNervousSystem

2.副交感神经系统TheParasympatheticNervousSystem

3.肠神经系统

TheEntericNervousSystem2精品医学一、自主神经系统包括3部分:交感神经系统副交感神经系统肠神经系统3精品医学交感神经系统副交感神经系统肠神经系统3精品医学内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经

骶丛腰丛胸神经臂丛颈丛脊神经节脊髓延髓间脑大脑小脑脑桥中脑4精品医学内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经骶丛腰二、解剖学特点1.交感神经系统:

（1）内脏感觉传入神经经脊神经后根，迷走神经等传入。（2）交感神经传出神经-运动支由节前、节后2级神经元组成①节前神经元位于C8-L2的侧角——轴突随前根出椎间孔——白交通支——交干节②部分节后神经元位于交感神经椎旁节内——轴突——灰交通支返回到脊神经，另一部分节后神经元位于腹腔节内，它接收经内脏大神经传来的节前纤维。5精品医学二、解剖学特点5精品医学交感节前神经元在脊髓灰质的位置交感节前神经元6精品医学交感节前神经元在脊髓灰质的位置交感节前神经元6精品医学躯体和交感神经的组成及行径7精品医学躯体和交感神经的组成

2.副交感神经系统:（1）内脏感觉传入神经

经脊神经后根，迷走神经等传入。

（2）副交感神经传出神经-运动支也由节前、节后2级神经元组成

节前神经元分为①脑干部和②骶髓部8精品医学2.副交感神经系统:8精品医学

①脑干部：中脑—动眼神经副交干核（Edinger-Westphal核)——动眼神经—睫状神经节——瞳孔括约肌。

桥脑和延髓：

上涎核—面神经—蝶腭节

—泪腺

颌下节——颌下腺舌下腺

下涎核—舌咽神经—耳节——腮腺

迷走神经背核—迷走神经—胸、腹脏器内的节

9精品医学①脑干部：9精品医学脑干副交感神经核的位置上、下涎核E-W核迷走神经背核10精品医学脑干副交感神经核的位置上、下涎核E-W核迷走神经背核10精品

迷走神经由5种纤维组成一般躯体传入(感觉)纤维,2.一般内脏感觉纤维,3.味觉纤维4.一般内脏运动纤维(发自迷走神经背核)支配胸腹腔脏器,5.特殊内脏运动纤维(发自疑核)支配咽喉肌肉。迷走神经背核11精品医学迷走神经由5种迷走神经的行径颈段胸段腹段12精品医学迷走神经的行径颈段胸段腹段12精品医学②盆腔部分：

节前神经元位于骶髓外侧核——脊神经根——盆内脏神经——盆神经节——盆腔器官

13精品医学②盆腔部分：13精品医学内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经

骶丛腰丛胸神经臂丛颈丛脊神经节脊髓延髓间脑大脑小脑脑桥中脑14精品医学内脏大神经交感干腹腔结马尾盆内脏神经腹下神经骶丛腰关于自主神经节的新观点自主神经的传出神经元由2级神经元组成：

1个位于脑干或脊髓称之为节前神经元，它的突起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神经节与节内的节后神经元接触，传统观点认为自主神经节只是节前与节后神经元之间信息传递部位。最近的研究表明，自主神经节是一小的汇集中心，它接受外周的感觉信息并调节传出反应。化学研究表明，交感神经节前神经元释放Dopamine,它作为一种抑制性神经递质起作用。被这些神经元调节的通路开始汇集。具有某些感受器的腹腔起始神经元，可直接之交感神经节后神经元，它可在中枢神经外进行信息汇集。15精品医学关于自主神经节的新观点15精品医学3.肠神经系统

肠神经系统是一巨大的自主神经系统。

它具有以下特点：（1）肠神经系统连续分布于消化管的全长。神经元的数量巨大，在人的肠神经系统含有8千万-1亿个神经元，与脊髓内的神经元相近似。（2）神经元可分为：局部感觉神经元、中间神经元和运动神经元。（3）肠神经元是起源于神经嵴，分化为不同的神经细胞，但机理不明。

16精品医学3.肠神经系统肠神经系统是一巨大的自主神经系统。16（4）神经元与神经纤维在肠壁内形成2个大的神经丛：

①肌间丛（myentericplexus)或(Auerbach’splexus)位于肠壁外纵行肌层与内环形肌层之间；

②

粘膜下丛(submucousplexus)或(Meissner’splexus)位于肠壁的粘膜下层。

粘膜下丛肌间丛肌间丛纵行肌层环形肌层17精品医学（4）神经元与神经纤维在肠壁内形成2个大的神经丛：粘膜下丛肌粘膜下丛肌间丛粘膜下丛肌间丛18精品医学粘膜下丛肌间丛粘膜下丛肌间丛18精品医学

肌间丛内神经细胞和纤维粘膜下丛内的神经元和纤维（免疫组化染色）19精品医学肌间丛内神经细胞和纤维粘膜下丛内的神经元和纤维（肌间丛内的神经元胞体纵行肌环形肌粘膜下丛内的神经元20精品医学肌间丛内的神经元胞体纵行肌环形肌粘膜下丛内的神小肠壁内小的自主神经节神经元猫小肠壁肌间丛内的多极神经元21精品医学小肠壁内小的自主神经节神经元猫小肠壁肌间丛内的多极神经元21（5）丛内的感觉神经元能感觉胃肠管壁的牵拉、张力以及特殊的化学信息之变化。

粘膜下丛的运动神经元支配肠壁腺体；

肌间丛的运动神经元支配肠壁平滑肌。（6）粘膜下丛与肌间丛是互相联系的。（7）肠神经系统的机能：

粘膜下丛主要调节肠管壁腺体的分泌，

肌间丛主要调节胃肠平滑肌的运动。22精品医学（5）丛内的感觉神经元能感觉胃肠管壁的牵拉、张力以及22精品（8）肠神经系统是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自交感椎旁节和椎前节的纤维，主要投射至肌间丛和粘膜下丛；

副交感纤维是经迷走神经、盆神经和内脏大神经传入的，投射至肠节，位于肠节的副交感节后神经元再发出突起至肠丛的运动神经元。

食道和胃正常机能的维持部分地依赖于交感和副交感神经的支配。但是大多数肠丛神经元是相对独立的。（9）中枢神经系统的损伤，对小肠和大肠的机能影响不大，这可能是通过自主神经系统的肠神经系统的局部调节来完成的。23精品医学（8）肠神经系统是相对独立于中枢神经系统，虽然有来自23精品（10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病理状态下有密切的关系。

①胃肠管的微生物对宿主有着多方面有益影响，例如维持粘膜的免疫功能，肠上皮细胞屏障的完整，肠管的运动和营养物的吸收。

②在正常情况下，肠管给微生物提供了稳定的生存环境；当肠管内环境变得不稳定，改变微生物的成分而增加没有组织损伤的生理性炎性。

③当机体受到感染、抗体或其他因素的影响，它可以影响脑的机能，产生伴有精神症状的行为改变；也可引起胃肠的功能失调。

④脑的机能发生变化也引起胃肠的机能变化，如肠上皮的机能，粘液的产生，肠管内分泌细胞的机能，肠管运动的变化。Therelationshipbetweenintestinalmicrobiotaandthecentralnervoussysteminnormalgastrointestinalfunctionanddisease.Gastroenteology2009;136:2003–2014.24精品医学（10）最近的研究表明肠管内微生物与中枢神经在生理或病24精肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响正常状态非正常状态稳定的环境稳定的小肠微生物正常的胃肠机能应激不稳定的环境变化的微生物成分异常的胃肠机能25精品医学肠内微生物与肠机能的关系，以及脑与肠管的相互影响正常状态非正小肠微生物与爆发的肠管症状行为变化伴有精神症状微生物的不安感染、抗体或其他因素产生症状26精品医学小肠微生物与爆发的肠管症状行为变化伴有精神症状微生物的不安感肠管内微生物影响肠管—脑轴（GBA）的机能脑影响肠管微生物的能力微生物影响脑和行为的能力直接影响CNS的代谢产物粘膜免疫反应活性至脑传入神经环路活性正常行为失调引起胃肠功能的变化27精品医学肠管内微生物影响肠管—脑轴（GBA）的机能脑影响肠管微生物

三、自主神经系统的神经递质28精品医学三、自主神经系统的神经递质28精品医学自主神经的节后神经元轴突末梢形成带膨体的串珠状，可通过膨体释放递质。膨体释放肾上腺素(NE)的过程29精品医学自主神经的节后神经元轴突末梢形成带膨体的串珠状，可通过膨体释

四、躯体神经与自主神经的比较躯体神经系统自主神经系统运动神经元——脑、脊髓神经——肌组织由节前、节后神经元相连而成神经元与支配器官有点对点的关系，定位精确神经元与支配靶器官无点对点的关系，定位不精躯体神经独立行进至靶器官自主神经有的伴随躯体神经或血管行进，有的形成独立的神经支或网行进靶器官30精品医学四、躯体神经与自主神经的比较躯体神胡须与脑皮质的点对点的关系31精品医学胡须与脑皮质的点对点的关系31精品医学五、交感神经与副交感神经的比较交感神经副交感神经节前神经元位于脊髓C8-L2侧角节前神经元位于脑干和骶髓节后神经元