咯血病人的护理-课件

咯血病人的护理1ppt课件咯血病人的护理1ppt课件咯血

目录（一）概述：定义、鉴别（二）护理护理程序

1护理评估

2护理诊断

3护理计划

4护理措施

5护理评价（三）总结思考练习2ppt课件咯血目录2ppt课件

定义

是指喉以下呼吸道和器官病变出血，通过咳嗽反射经口咯出称为咯血。（一）概述排除口腔、鼻腔出血呕血（消化道出血）上消化道出血经口呕出3ppt课件定义（一）概述排（二）护理评估病史（病因，诱因）临床表现（身体状况）心理社会状况辅助检查4ppt课件（二）护理评估病史（病因，诱因）4ppt课件（二）护理评估-----病史（病因，诱因）

支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎

血液病创伤呼吸系统疾病心血管疾病其他123

二尖瓣狭窄、肺动脉高压主要5ppt课件（二）护理评估-----病史（病因，诱因）血液病创伤呼吸系（二）护理评估-----身体状况咯血性状咯血量小、中、大量窒息先兆出现情绪紧张、胸闷气促、咯血不畅，提示有窒息先兆窒息表现咯血突然减少或终止、极度呼吸困难、表情恐惧、唇指发绀、意识丧失6ppt课件（二）护理评估-----身体状况咯血性状咯血量窒息先兆出现情

可分为

痰中带血少量咯血：＜100ml/d中等量咯血：100～500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或＞300ml/次血液自口鼻涌出（二）护理评估-----身体状况7ppt课件可分为（二）护理评估-----身体状况7ppt课件1、小量咯血24小时咯血量<100ml（痰中带血）。见于支气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。2、中等量咯血24小时咯血量在100—400ml。见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。3、大咯血是指见于以下任一情况：（1）一次咯血量>200ml;（2）24小时咯血量>400ml；（3）48小时咯血量>600ml；（4）持续咯血需输液以维持血容量；（5）咯血引起气道阻塞而发生窒息。大量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人8ppt课件1、小量咯血24小时咯血量<100ml（痰中带血）。见（二）护理评估咯血前兆1喉痒，病人恐怖不安。2.突然胸闷，挣扎坐起。3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。先兆观察经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。

9ppt课件（二）护理评估咯血前兆9ppt课件（二）护理诊断1恐惧2有窒息的危险3有感染的危险10ppt课件（二）护理诊断1恐惧10ppt课件（二）护理措施一般护理环境体位、营养饮食心理护理病情观察用药护理对症特殊护理（窒息的预防和抢救）11ppt课件（二）护理措施一般护理11ppt课件（二）护理措施---用药护理止血药物

对于中量大量咯血的患者迅速使用①首选垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。常用的有：酚妥拉明：为α受体阻滞剂，采用此方法治疗大咯血。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。大量咯血引起失血性休克者，需适当补充血容量，必要时如有条件可输入新鲜血液12ppt课件（二）护理措施---用药护理止血药物对于中量大量咯血（二）护理措施-----用药护理（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。13ppt课件（二）护理措施-----用药护理（2）镇静剂：对烦躁不安者可（二）护理措施-----窒息的预防

1

2

3

4监测，观察，及时发现窒息先兆指导咳嗽、咯血，慎用镇静剂和镇咳剂吸氧，保持呼吸道通畅积极备好抢救用物14ppt课件（二）护理措施-----窒息的预防123（三）护理措施-----窒息的抢救(1)正确摆放大咯血患者的体位十分重要，迅速采取头低脚高位，清除口咽部积血，有利于血液引流、保持呼吸道通畅及保证有效的气体交换。如果明确何侧肺出血，一般取患侧卧位最安全，可以避免血液流向健侧肺，影响健侧肺的功能。如果不明确何侧肺出血，应采取仰卧位，头偏向一侧，使患者在不变换体位的情况下立即将血咯出，避免其因反复变换体位而再次出现咯血。年老体弱者应给予健侧卧位，以利于引流出血液。(2)协助患者排出口鼻腔及气道内积血，对于肺部感染者、年老体弱者、咳嗽无力者、呼吸功能不全者应及时使用负压吸引器清除呼吸道内积血，呼吸道通畅后立即给予高流量氧气吸入，吸氧流量6~8L/min，并注意湿化，因为高流量吸氧容易使呼吸道干燥，不利于血块的排出。(3)如果遇到血块阻塞呼吸道引起窒息的患者，应迅速置患者予头低脚高位，拍患者背部帮助将血块排出体外。大量迅猛地出血，急救人员应迅速抱起患者下半身使其倒立，使身体与床边成45°~90°，另一人将患者的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。如果有牙关紧闭、意识丧失、舌后坠阻塞呼吸道的患者应立即用开口器压舌板撬开紧闭的牙关，用舌钳将舌牵拉出口外，通过口腔或鼻腔插入导管将咽喉部积血吸出。若以上处理无效时，可以借助纤维支气管镜或气管插管吸出呼吸道内积血，必要时可以行气管切开术吸出气道内积血，保持呼吸道通畅。15ppt课件（三）护理措施-----窒息的抢救(1)正确摆放大咯血患者的请你思考临床案例慢性呼吸衰竭病人在纤维支气管镜下行气管插管过程中，不配合操作，强行将气管导管用力拔出，造成呼吸道粘膜和肺组织损伤大咯血，，，，情况紧急，怎么办？怎么得了？16ppt课件请你思考临床案例16ppt课件咯血与呕血鉴别（三）总结练习17ppt课件咯血与呕血鉴别（三）总结练习17ppt课件18ppt课件18ppt课件总结大咯血引起窒息、休克死亡，小量咯血也有可能是肺结核，支气管肺癌严重疾病的表现，不容忽视，认识咯血的发生、发展、掌握其护理,有重要的临床意义

护理重点

（1）减少刺激，促进舒适（2）镇静心理疏导（3）预防和抢救窒息（3）用药和病因治疗19ppt课件总结大咯血引起窒息、休克死亡，小量咯血也有可能是肺结核，支气（三）总结练习患者大咯血，给予的止血药首选为

A.止血敏

B．垂体后叶索

C.安络血

D.维生索KE．抗血纤溶芳酸B20ppt课件（三）总结练习患者大咯血，给予的止血药首选为B20ppt课件咯血护理措施不正确的是

A静卧休息，尽量少翻动

B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧

C咯血不止时，嘱患者屏气以利止血

D保持大便通畅

E若为肺结核咯血则应卧向患侧C21ppt课件咯血护理措施不正